Przyczyny obrzęku naczynioruchowego

Obrzęk naczynioruchowy jest obrzęk pod powierzchnią skóry. Występuje, gdy płyn wycieka z naczyń krwionośnych do pobliskiej tkanki podskórnej i błon śluzowych, takich jak wyściełające wnętrze nosa lub narządy płciowe.

Istnieje kilka rodzajów obrzęku naczynioruchowego, z których każdy ma inne przyczyny. Najczęstszą jest reakcja alergiczna na coś w otoczeniu. Niektóre leki, infekcje i choroby również mogą powodować obrzęk naczynioruchowy.

Niektórzy ludzie cierpią na stan zwany dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym (HAE), który ma składnik genetyczny.

W tym artykule przyjrzymy się różnym rodzajom obrzęku naczynioruchowego i przyczynom każdego z nich. Wyjaśnia, co dzieje się w organizmie, gdy pojawia się obrzęk, a także opisuje szeroką gamę czynników wyzwalających tę reakcję.

Najczęstsze przyczyny

Obrzęk naczynioruchowy może być wywołany ekspozycją na różne substancje, od powszechnych alergenów po leki na receptę. Może to być również objawem lub skutkiem ubocznym niektórych chorób lub procedur medycznych.

Istnieją dwa rodzaje obrzęku naczynioruchowego – jeden pojawia się, gdy układ odpornościowy uwalnia histaminę, a drugi, gdy organizm uwalnia peptydy zwane bradykininami, które regulują szereg ważnych funkcji organizmu.

Histaminergiczny

W większości przypadków obrzęk naczynioruchowy występuje, gdy układ odpornościowy myli nieszkodliwą substancję jako zagrożenie dla organizmu. W obronie uwalnia do krwiobiegu substancję chemiczną zwaną histaminą.

Histamina powoduje, że małe naczynia krwionośne przeciekają płyn do pobliskiej tkanki podskórnej. Dlatego ten rodzaj obrzęku naczynioruchowego jest znany jako histaminergiczny.

Wszystko, co powoduje taką reakcję, jest znane jako alergen. Do najczęstszych alergenów związanych z obrzękiem naczynioruchowym należą:

• Lateks
• Łupież zwierząt domowych (mikroskopijne plamki skóry zrzucane przez zwierzęta z futrem lub piórami)
• Pyłek kwiatowy

• Żywność — zwłaszcza nabiał, jajka, ryby i skorupiaki, orzechy z drzew, orzeszki ziemne, soja i pszenica

• Ukąszenia lub użądlenia owadów
• Niektóre leki

Istnieje kilka mniej oczywistych przyczyn histaminergicznego obrzęku naczynioruchowego, o których należy pamiętać. Niektórzy ludzie doświadczają obrzęków, gdy są narażeni na ekstremalne ciepło lub zimno; światło słoneczne; i wibracje — na przykład podczas korzystania z kosiarki, jazdy wyboistym pojazdem, a nawet wycierania ręcznikiem po prysznicu.

Niehistaminergiczne

Niehistaminergiczny obrzęk naczynioruchowy jest dokładnie tym, na co wygląda – obrzęk, który nie obejmuje histaminy. Jest to spowodowane uwalnianiem peptydów zwanych bradykininami. Jest często określany jako bradykinergiczny obrzęk naczynioruchowy.

Substancje te pełnią w organizmie szereg funkcji. Jednym z nich jest rozszerzenie lub poszerzenie naczyń krwionośnych. Jest to ważne dla kilku funkcji organizmu, takich jak utrzymywanie ciśnienia krwi na normalnym poziomie.

Jeśli jednak bradykininy są uwalniane, gdy nie są potrzebne, ich wpływ na naczynia krwionośne może spowodować ich wyciek do otaczającej tkanki i obrzęk. Najczęściej dotyczy to nóg, ramion, narządów płciowych, twarzy, ust, krtani i przewodu pokarmowego (GI).

Wśród możliwych przyczyn bradykinergicznego obrzęku naczynioruchowego są:

• Drobna kontuzja
• Stres emocjonalny
• Transfuzja krwi
• Rak, taki jak chłoniak

• Toczeń, zapalenie tarczycy Hashimoto i inne choroby autoimmunologiczne

• Infekcje wirusowe, takie jak zapalenie wątroby, HIV, wirus cytomegalii i wirus Epsteina-Barra

Wiadomo, że wiele leków powoduje również niehistaminergiczny obrzęk naczynioruchowy, w tym:

• Opiaty, zwłaszcza kodeina i morfina

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), zwłaszcza aspiryna

• Dożylna wankomycyna, silny antybiotyk

• Niejonowe barwniki radiokontrastowe stosowane do wzmacniania obrazów rentgenowskich

• Inhibitory ACE, które są stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, zawału serca, niewydolności serca i nefropatii lub choroby nerek, spowodowanej cukrzycą typu 1

Wiadomo, że niektóre bodźce fizyczne, takie jak ciepło, zimno, nadmierne ćwiczenia, wibracje, ekspozycja na słońce, a nawet stres emocjonalny, również powodują obrzęk naczynioruchowy.

Czasami przyczyna obrzęku naczynioruchowego nie jest jasna, co oznacza, że ​​jest „idiopatyczna”.W większości przypadków dotyczy to twarzy, ust i języka. Około 52% osób, u których występuje idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, co najmniej raz udaje się na izbę przyjęć, a 55% jest leczonych kortykosteroidami w dużych dawkach w celu zmniejszenia obrzęku.

Genetyka

Niektórzy ludzie, którzy doświadczają bradykinergicznego obrzęku naczynioruchowego, mają mutację genu, która czyni ich podatnymi na wyzwalacze. Nazywa się to dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym i jest zaburzeniem autosomalnym dominującym, co oznacza, że ​​odpowiedzialny gen musisz odziedziczyć tylko od jednego rodzica.

Istnieją trzy rodzaje HAE. Dwie są spowodowane mutacjami w genie SERPING1, a trzecia jest spowodowana mutacją genu F12.

Genetyka może również wpływać na wibracyjny obrzęk naczynioruchowy. Istnieją dowody, że może to być związane z mutacją w genie ADGRE2, który odgrywa rolę w produkcji komórek tucznych przez układ odpornościowy.

Streszczenie

Obrzęk naczynioruchowy to obrzęk tkanki pod skórą. Występuje, gdy histamina, substancja chemiczna układu odpornościowego lub peptydy zwane bradykininami są omyłkowo uwalniane do krwioobiegu, gdzie powodują wyciek płynu z naczyń krwionośnych.

Istnieje wiele różnych przyczyn, które mogą się zdarzyć, od ekspozycji na alergen wyzwalający histaminę po niektóre leki lub stan medyczny lub procedury, które wyzwalają bradykininy. Skłonność do rozwoju obrzęku naczynioruchowego również może być dziedziczona.

Jeśli ty lub ktoś inny doświadczy nagłego obrzęku, powinieneś być zaniepokojony. Obrzęk naczynioruchowy, który atakuje przewód pokarmowy, może powodować gwałtowne wymioty, silny ból i odwodnienie.

Kiedy obrzęk dotyka twarzy, ust lub ust, języka, krtani lub gardła, może ograniczać przepływ powietrza do płuc i stanowi nagły przypadek medyczny.