Rak odbytu: objawy, przyczyny, leczenie

W ostatnich latach w Stanach Zjednoczonych rośnie liczba przypadków raka odbytu. Ryzyko jest wyższe u kobiet niż mężczyzn. Większość przypadków leczy się chemioradioterapią.

Przegląd

Rak odbytu: objawy, przyczyny, leczenie — Anatomia kanału odbytu

Co to jest rak odbytu?

Rak odbytu to określenie nieprawidłowego wzrostu komórek w okolicy odbytu lub w kanale odbytu. Kanał odbytu łączy odbyt (otwór) z odbytnicą. To przejście ma długość około 1-2 cali. Jest to część ciała, która wydala odpady stałe (wypróżnienia, kał). Choroba nazywana jest również rakiem kanału odbytu.

Odbyt jest końcem układu pokarmowego. Odbyt składa się z tkanki skóry i jelita. Chociaż nie jest to jedyny rodzaj raka odbytu, najczęstszym typem jest rak płaskonabłonkowy (SCC), rodzaj raka skóry.

Jak powszechny jest rak odbytu?

American Cancer Society przewiduje, że w 2019 r. pojawi się około 8300 nowych przypadków raka odbytu. Około 5530 z nich przypadnie na kobiety. Organizacja szacuje liczbę zgonów na 1280, z czego 760 stanowią kobiety. Liczba przypadków raka odbytu rośnie w ciągu ostatnich kilku lat.

Kogo dotyka rak odbytu?

Ryzyko raka odbytu jest wyższe u kobiet niż u mężczyzn. Ogólne ryzyko zachorowania na raka odbytu wynosi około 1 na 500-600 osób.

Jakie są czynniki ryzyka raka odbytu?

Termin „czynnik ryzyka” odnosi się do rzeczy, która zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania. W przypadku raka odbytu czynniki ryzyka obejmują:

Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Istnieje wiele rodzajów wirusa HPV, który powoduje również brodawki narządów płciowych. Niektóre typy wirusa są bardziej podatne na raka odbytu, narządów płciowych oraz niektóre nowotwory głowy i szyi. Kobiety z rakiem sromu, pochwy lub szyjki macicy mają większe ryzyko zachorowania na raka odbytu.
Zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV).
Immunosupresja.
Choroba uroginekologiczna HPV
Angażowanie się w seks analny jako partner przyjmujący. Dotyczy to zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Ogólnie rzecz biorąc, posiadanie kilku partnerów dla każdego rodzaju płci zwiększa ryzyko zachorowania na HPV, HIV i raka odbytu.
Choroba HPV jamy ustnej.
Starzeć się. Większość diagnoz raka odbytu stawia się u osób w wieku 55 lat lub starszych.
Używanie tytoniu.
Posiadanie upośledzonego układu odpornościowego spowodowanego chorobą lub stosowaniem leków. (Na przykład osoby, które są biorcami narządów, muszą brać lekarstwa, aby zapobiec odrzuceniu narządu.)
Nieprawidłowy otwór, zwany przetoką, który przechodzi z odbytu do skóry wokół odbytu lub czasami do innego miejsca w ciele.

Objawy i przyczyny

Co powoduje raka odbytu?

Uważa się, że wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) jest przyczyną raka odbytu. Jednak posiadanie HPV nie oznacza, że na pewno będziesz miał raka odbytu. Dotyczy to również innych czynników ryzyka: żaden z nich nie oznacza, że na pewno zachorujesz na raka odbytu, ale ich posiadanie zwiększa ryzyko.

Jakie są objawy raka odbytu?

Około jedna czwarta osób z rakiem odbytu nie zauważa żadnych objawów. Jeśli występują, objawy mogą obejmować:

Krwawienie z odbytu/odbytu, szczególnie podczas wypróżnień.
Guzek lub ból w okolicy.
Swędzenie (znane również jako świąd).
Widzenie zmian w wypróżnieniach, takich jak częstotliwość lub konsystencja stolca.
Wyciekający stolec.
Czujesz, że ciągle potrzebujesz wypróżniać.

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się raka odbytu?

Te testy to niektóre z testów stosowanych do diagnozowania raka odbytu:

Historia pacjenta: Obejmuje to pytania dotyczące Twojej historii medycznej, stylu życia, objawów i rodzinnej historii medycznej.
Badanie wizualne z anoskopią: Twój pracownik służby zdrowia przyjrzy się temu obszarowi, prawdopodobnie za pomocą instrumentu zwanego anoskopem. Anoskop składa się z rurki i światła i pozwala lekarzowi zajrzeć do kanału odbytu.
Badanie per rectum (DRE): Twój usługodawca prawdopodobnie przeprowadzi również cyfrowy egzamin doodbytniczy. Usługodawca w rękawiczkach nałoży lubrykant na palec i włoży go do odbytu, aby wyczuć grudki lub inne problemy.
Test odbytu Papanicolau (Pap)
Biopsja: Tjego test usuwa niewielką część nieprawidłowej tkanki do testów w laboratorium.
Rezonans magnetyczny

Zarządzanie i leczenie

Jakie są sposoby leczenia raka odbytu?

Podobnie jak w przypadku większości rodzajów raka, leczenie raka odbytu zależy od rodzaju nowotworu i tego, jak daleko rozprzestrzenił się poza punkt, w którym się zaczął. Bardziej niż w przypadku innych nowotworów, rozmiar miejsca raka jest znaczący. W każdym przypadku Twój świadczeniodawca może udzielić Ci informacji na temat udziału w badaniu klinicznym leczenia, gdy jest to właściwe.

Nowotwory odbytu we wczesnym stadium, które nie wniknęły w ścianę odbytu, można leczyć, całkowicie usuwając zaatakowaną skórę. Nawet niektóre mniejsze guzy (o wielkości poniżej pół cala), które wrosły w ścianę odbytu, można usunąć chirurgicznie. Te wczesne i mniejsze guzy zwykle nie wymagają dalszego leczenia radioterapią lub chemioterapią. Ta operacja nazywa się miejscowe wycięcie.

Radioterapia wykorzystuje sprzęt, który skupia wysokoenergetyczne promienie rentgenowskie lub strumienie cząstek na komórkach rakowych w ciele.

Chemoterapia używa leków do zabijania komórek rakowych. Niektóre chemioterapię można przyjmować doustnie, podczas gdy inne leki należy podawać dożylnie lub jako zastrzyk w mięśnie.

Istnieje zabieg chirurgiczny zwany resekcja brzuszno-kroczowa (APR). APR usuwa komórki rakowe z odbytu, odbytnicy i jelita grubego poprzez nacięcie brzucha. APR może również usunąć węzły chłonne, które stały się rakowe. APR stosuje się, gdy rak nie reaguje na inne metody lub gdy rak powraca. Jeśli masz APR, będziesz musiał mieć stałą kolostomię. W takim przypadku część okrężnicy zostaje wyjęta, a pozostała część otwiera się do stomii na brzuchu. Stomia jest przykryta woreczkiem, dzięki czemu stolec może wydostawać się z ciała.

Jakie są powikłania lub skutki uboczne leczenia raka odbytu?

Wszystkie zabiegi mogą mieć skutki uboczne. Jeśli masz jakiekolwiek problemy z efektami ubocznymi jakiegokolwiek leczenia, koniecznie porozmawiaj ze swoim lekarzem. Usługodawca będzie w stanie pomóc Ci znaleźć różne sposoby radzenia sobie.

Zapobieganie

Jak możesz zapobiegać rakowi odbytu?

Nie ma w pełni skutecznego sposobu, aby upewnić się, że nie zachorujesz na raka odbytu, ale możesz pomóc sobie chronić, zmniejszając niektóre czynniki ryzyka.

Nie pal. Jeśli palisz, przestań.
Ćwicz bezpieczny seks, zwłaszcza używając prezerwatyw, jeśli uprawiasz seks analny.
Zdobądź szczepionkę przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV), jeśli jesteś w grupie kwalifikującej się do jej otrzymania.

Perspektywy / Prognozy

Jakie są prognozy/perspektywy dla pacjentów z rakiem odbytu?

Większość (do 90 procent) przypadków leczy się chemioradioterapią.

Twój lekarz może zalecić wizyty kontrolne co 3-6 miesięcy przez 24 miesiące po zakończeniu chemioradioterapii. Może być również zalecane kontynuowanie nadzoru przez dłuższy czas, ponieważ niektóre badania sugerują, że osoby z uporczywą lub nawracającą chorobą są skuteczniej leczone, gdy nowotwór zostanie wykryty wcześnie.

Żyć z

Kiedy należy skontaktować się z lekarzem w sprawie obaw związanych z rakiem odbytu?

Powinieneś skontaktować się z lekarzem w dowolnym momencie, jeśli zauważysz krew w stolcu lub zmiany w wypróżnianiu, które trwają.

Jeśli jesteś leczony z powodu raka odbytu, powinieneś postępować zgodnie z harmonogramem wizyt ustalonym przez lekarza i skontaktować się z nim zgodnie z zaleceniami. Na przykład Twój lekarz może powiedzieć Ci, abyś zadzwonił, jeśli odczuwasz ból lub gorączkę.

Zasoby

Gdzie możesz znaleźć pomoc, jeśli masz raka odbytu?

Istnieje wiele miejsc, w których można uzyskać pomoc, w tym następujące organizacje:

Fundacja Raka Odbytu
Sieć nadziei na raka
rakopieka
Zjednoczone Stowarzyszenie Stomii Ameryki

Tags: medical advice przydatne informacje dla pacjenta