Rodzaje znieczulenia miejscowego stosowanego w zabiegach chirurgicznych

Znieczulenie miejscowe jest rodzajem zapobiegania bólowi stosowanym podczas drobnych zabiegów w celu znieczulenia małego miejsca, w którym może wystąpić ból, bez zmiany świadomości pacjenta. Być może znasz miejscowe środki znieczulające stosowane podczas zabiegów dentystycznych i znieczulające małe obszary, które wymagają zszycia.

W tym artykule omówiono, jak działa znieczulenie miejscowe, jakie leki są stosowane i jakie procedury mogą być stosowane. Obejmuje również, czego można się spodziewać, jeśli otrzymasz znieczulenie miejscowe i związane z tym ryzyko.

To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za drastyczne lub niepokojące.

Zobacz zdjęcie

Dlaczego stosuje się znieczulenie miejscowe

Znieczulenie miejscowe jest zwykle stosowane w przypadku drobnych zabiegów, które można wykonać w krótkim czasie i które pozwalają pacjentowi wrócić do domu tego samego dnia.

W przeciwieństwie do znieczulenia ogólnego, w którym całe ciało jest sparaliżowane i jesteś nieprzytomny, znieczulenie miejscowe pozwala zachować czujność i czujność podczas zabiegu. Odrętwia tylko niewielki obszar, podczas gdy znieczulenie miejscowe odrętwia całe ramię, nogę lub inny obszar.

Z tego powodu znieczulenie miejscowe stosuje się do zabiegów, w których konieczne jest zapobieganie bólowi, ale pacjent potrzebuje również kontroli nad swoimi mięśniami. Na przykład przydaje się do:

• Ostry ból: Miejscowe środki znieczulające, takie jak lidokaina, mogą być stosowane do natychmiastowego złagodzenia bólu u pacjentów z urazami lub po udarze.

• Ból porodowy: znieczulenie zewnątrzoponowe to rodzaj znieczulenia miejscowego, który blokuje impulsy nerwowe w dolnej części kręgosłupa bez osłabiania mięśni potrzebnych do porodu.

• Ból pooperacyjny: Miejscowe środki znieczulające mogą być stosowane w celu zapobiegania bólowi po operacji i zmniejszenia zapotrzebowania na opioidy.

Znieczulenie miejscowe ma wiele zalet w porównaniu ze znieczuleniem ogólnym, ale to nie znaczy, że jedno jest lepsze od drugiego.

Jak podaje się znieczulenie miejscowe

Anestezjolodzy to lekarze, którzy podają znieczulenie i monitorują oddech, krążenie, tętno i inne parametry życiowe pacjentów przed, w trakcie i po zabiegu.

Prawdopodobnie spotkasz anestezjologa w przypadku zabiegów wymagających ciągłego wlewu dożylnego, takiego jak znieczulenie zewnątrzoponowe. Anestezjolog pozostanie, aby monitorować cię przez cały czas trwania zabiegu i sprawdzać stan pacjenta później.

W przypadku drobnych zabiegów, w których parametry życiowe nie muszą być stale monitorowane, takich jak wypełnianie ubytków lub usuwanie pieprzyków, dermatolog, dentysta lub lekarz prowadzący samodzielnie podadzą znieczulenie miejscowe.

Zanim to zrobią, na obszar, w którym zostanie wykonany zabieg, zostanie zastosowany lek znieczulający. Ten paraliżujący lek może mieć postać kremu, sprayu lub zastrzyku.

Leki znieczulające są czasami podawane w kilku małych zastrzykach. Kilka minut po wstrzyknięciu obszar powinien być całkowicie odrętwiały. Jeśli obszar nadal ma czucie, można podać dodatkowe zastrzyki, aby upewnić się, że jest całkowicie odrętwiały.

Chociaż celem jest zapobieganie bólowi, sam zastrzyk często może być dość bolesny. To powiedziawszy, ból po wstrzyknięciu będzie krótki, a zastrzyk zapobiegnie odczuwaniu bólu przez resztę zabiegu.

Procedury z zastosowaniem znieczulenia miejscowego

Znieczulenie miejscowe jest najczęściej związane z drobnymi zabiegami, które mogą być bolesne, ale nie są poważne. Kilka przykładów, kiedy znieczulenie miejscowe jest odpowiednie:

• Zabiegi stomatologiczne, takie jak wypełnianie ubytku lub zabiegi, w których konieczne jest znieczulenie dziąseł
• Zszycie rany
• Usuwanie wrastającego paznokcia
• Umieszczenie kroplówki u dziecka (w celu zmniejszenia bólu przed założeniem)
• Przed biopsją (w celu znieczulenia skóry, aby można było pobrać próbkę)

Leki stosowane do znieczulenia miejscowego

Leki stosowane jako miejscowe środki znieczulające hamują receptory bólu zwane nocyceptorami, blokując im wysyłanie impulsów bólowych do mózgu.

Niektóre z najczęściej stosowanych leków znieczulających miejscowo to:

• benzokaina
• Lidokaina
• Nowokaina
• Tetrakaina

Zwróć uwagę, jak każdy z nich kończy się na -caine. Miejscowe środki znieczulające są podobne w budowie do kokainy, która była używana jako środek znieczulający w latach 1884-1914. Jednak dzisiejsze środki znieczulające różnią się od kokainy tym, że nie uzależniają, nie uzależniają i nie podnoszą ciśnienia krwi.

Jaki lek możesz otrzymać i w jakiej dawce zależy od tego, czy masz jakiekolwiek alergie, czy Ty lub członkowie Twojej rodziny mieli wcześniej reakcje na znieczulenie, inne przyjmowane leki, a także od czasu trwania zabiegu, a także od Twojego wieku, wzrost i waga.

Jak długo trwa znieczulenie miejscowe

Jak długo utrzymują się efekty znieczulenia miejscowego, zależy od zastosowanego leku i ilości podanego leku. Włączenie niektórych leków może zająć więcej czasu, ale ich działanie trwa dłużej.

Na przykład działanie lidokainy zaczyna się w ciągu dwóch do pięciu minut po wstrzyknięciu i trwa do dwóch godzin. Inny miejscowy lek znieczulający, zwany bupiwakainą, zaczyna działać od pięciu do dziesięciu minut, ale jego działanie może trwać do ośmiu godzin.

Syntetyczną formę hormonu epinefryny łączy się czasem z lekiem znieczulającym, aby przedłużyć jego działanie. Na przykład połączenie lidokainy z epinefryną wydłuża działanie lidokainy z dwóch do sześciu godzin.

Lekarze zazwyczaj zaczynają od podania najniższej niezbędnej dawki leku. Jeśli masz dłuższą procedurę, mogą powtórzyć dawkę po upływie określonego czasu, aby przedłużyć znieczulenie.

Ogólnie rzecz biorąc, działanie większości środków miejscowo znieczulających zaczyna stopniowo ustępować w ciągu kilku godzin po zakończeniu zabiegu.

W przypadku mniejszych zabiegów wymagających znieczulenia miejscowego, takich jak usuwanie pieprzyków lub zszycie małej rany, będziesz mógł wrócić do domu zaraz po zakończeniu zabiegu.

W niektórych przypadkach będziesz musiał zostać dłużej, aby monitorować swój stan i parametry życiowe, na przykład, gdy lekarz stosuje znieczulenie miejscowe w gardle, aby zbadać gardło i struny głosowe (laryngoskopia). Następnie będziesz musiał być monitorowany, aż twój odruch wymiotny powróci, aby upewnić się, że możesz bezpiecznie jeść lub pić.

Przygotowanie do znieczulenia miejscowego

Znieczulenie miejscowe daje pacjentom poczucie kontroli podczas zabiegu. Wyzdrowienie ze znieczulenia miejscowego zajmuje znacznie mniej czasu niż w przypadku znieczulenia ogólnego, a większość procedur z zastosowaniem znieczulenia miejscowego jest stosunkowo szybka.

Niemniej jednak przed zabiegiem musisz podjąć kilka podstawowych środków ostrożności, aby przygotować się do znieczulenia. Twój lekarz powinien udzielić Ci konkretnej porady, która może obejmować:

• Poszczenie od jedzenia lub picia przez określony czas przed zabiegiem
• Unikanie alkoholu lub palenia co najmniej 24 godziny przed zabiegiem
• Nie noszenie makijażu, jeśli zabieg jest wykonywany na twarzy; usuwanie biżuterii z pola operacyjnego

Lekarze są bardzo ostrożni, aby nie rozpoczynać zabiegów, dopóki znieczulenie nie zostanie uruchomione. Lekarz powinien wyjaśnić, jakie leki ci podaje, jak długo będą działać i czego możesz się spodziewać. Powinni również komunikować się z tobą podczas całej procedury, aby upewnić się, że czujesz się komfortowo.

Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące zabiegu lub przygotowania, nie wahaj się wyjaśnić je swojemu lekarzowi.

Zagrożenia

Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest znacznie mniejsze w przypadku znieczulenia miejscowego w porównaniu ze znieczuleniem ogólnym. Pomimo tego, jak bezpieczne są zwykle znieczulenia miejscowe, możliwe jest, że dana osoba będzie niezwykle wrażliwa na lek i wystąpią poważne skutki uboczne.

Z tego powodu zawsze musi być dostępna pomoc medyczna w nagłych wypadkach, gdy stosowane są miejscowe środki znieczulające. Poważne, ale niezbyt częste działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas użytkowania, obejmują:

• Reakcja alergiczna na lek znieczulający

• Nieprawidłowy rytm serca (arytmia)

• Zawładnięcie

Inne poważne, ale niezbyt częste działania niepożądane, które mogą wystąpić w ciągu kilku dni lub tygodni po zabiegu z zastosowaniem znieczulenia miejscowego, obejmują:

• Zakażenie w miejscu wstrzyknięcia

• Uszkodzenie nerwu lub tkanki w miejscu wstrzyknięcia, które zwykle jest tymczasowe, ale może utrzymywać się przez kilka miesięcy lub trwale

Najczęstsze działania niepożądane po znieczuleniu miejscowym to bolesność i siniak w miejscu wstrzyknięcia. Te skutki uboczne są również tymczasowe i nie mają się czym martwić. Poinformuj jednak lekarza, jeśli siniak rozszerzy się lub nie ustąpi w ciągu tygodnia lub dwóch.

Należy również skontaktować się z lekarzem, jeśli w dowolnym momencie po zabiegu wystąpią następujące działania niepożądane:

• Objawy infekcji: obrzęk, swędzenie, ból, zaczerwienienie, drenaż ropny lub ciepło w miejscu wstrzyknięcia

• Objawy uszkodzenia nerwów lub tkanek: drętwienie, osłabienie lub utrata funkcji, mrowienie, pieczenie lub ból w miejscu wstrzyknięcia

Streszczenie

Znieczulenie miejscowe jest często stosowane w celu zminimalizowania bólu odczuwanego przez pacjenta podczas drobnych zabiegów. Procedury te są zazwyczaj szybkie i wykonywane w warunkach ambulatoryjnych, co oznacza, że ​​pacjent wraca do domu tego samego dnia.

Leki stosowane jako miejscowe środki znieczulające są bardzo bezpieczne i skuteczne. Chociaż ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest niskie, zawsze istnieje pewien poziom ryzyka związany z każdym lekiem. Zapytaj swojego lekarza, co powinieneś zrobić, aby się przygotować i ile czasu na rekonwalescencję powinieneś zaplanować.

To normalne, że odczuwasz niepokój przed zabiegiem, bez względu na to, jak drobny może być ten zabieg. Czasami niepokój wynika z braku jasności co do tego, czego się spodziewać lub dlaczego zabieg jest w ogóle konieczny.

Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości lub chcesz anulować lub opóźnić zabieg, zadzwoń do lekarza i sprawdź, czy może rozwiązać Twoje wątpliwości.