Równowaga kwasowo-zasadowa i nieprawidłowości

Równowaga kwasowo-zasadowa odnosi się do mechanizmu opracowanego przez organizm, aby utrzymać płyny ustrojowe jak najbliżej neutralnego pH. Dzięki temu płyny ustrojowe nie stają się zbyt kwaśne (za dużo kwasu) lub zbyt zasadowe (za dużo zasad). Właściwa równowaga kwasowo-zasadowa pozwala organizmowi funkcjonować w stanie równowagi, czyli stabilności.

Co to jest normalne pH ciała?

pH ciała mierzy się w skali od 1 do 14, gdzie 1 oznacza bardziej kwaśny, a 14 bardziej zasadowy. Prawidłowe pH ciała wynosi od 7,35 do 7,45.

• Jeśli pH ciała jest mniejsze niż 7,35, organizm jest „kwasowy”.
• Jeśli pH ciała jest wyższe niż 7,45, ciało jest „alkalotyczne” lub „podstawowe”.

W zdrowym organizmie organizm dokładnie reguluje pH poprzez nerki (poprzez usuwanie lub zatrzymywanie kwasów i zasad) lub przez płuca (oddychając szybciej lub wolniej). Kwasy są produkowane przez normalny metabolizm węglowodanów, białek i tłuszczów nerki kompensują się, usuwając kwas.

Pomiar

pH ciała jest zwykle mierzone za pomocą kombinacji testów, które mogą obejmować pH krwi w tętnicach oraz poziom elektrolitów w osoczu.

Odszkodowanie

Jeśli pH ciała wykracza poza normalny zakres, organizm pracuje nad przywróceniem „homeostazy” lub stanu równowagi. Czyni to poprzez:

• Kompensacja nerek — nerki mogą buforować pH poprzez wydalanie kwasu lub zatrzymywanie wodorowęglanów (zasady).
• Kompensacja płucna — jeśli pH spada, innymi słowy, jeśli organizm jest zakwaszony, oddychanie może wzrosnąć, aby wydmuchać dwutlenek węgla i przywrócić równowagę.

Nieprawidłowości

Zwykle pH ciała mieści się w tym małym zakresie. Jeśli pacjenci nie są w stanie zrekompensować zmiany pH, na przykład z powodu poważnej choroby, anemii lub niedożywienia, może wystąpić stan nadmiaru kwasu lub zasady. Mogą to być:

Kwasica metaboliczna

W kwasicy metabolicznej dochodzi do zwiększonej ilości kwasu ustrojowego – innymi słowy pH organizmu spada poniżej 7,35. Warunki, które mogą to spowodować, obejmują:

• Cukrzycowa kwasica ketonowa
• Kwasica mleczanowa
• Ciężka biegunka
• Niewydolność nerek
• Leki takie jak aspiryna

Zasadowica metaboliczna

W zasadowicy metabolicznej (gdy pH wzrasta) ilość wodorowęglanów wzrasta, często z powodu utraty kwasów metabolicznych. Warunki, które mogą to spowodować, mogą obejmować:

• Stosowanie leków moczopędnych (pigułki na wodę)
• Wymioty
• Leki, takie jak sterydy
• zespół Cushinga

Kwasica oddechowa

W kwasicy oddechowej organizm zatrzymuje nadmiar dwutlenku węgla, co powoduje bardziej kwaśne pH ciała. Warunki, które mogą to spowodować, obejmują:

• Hipowentylacja — Innymi słowy, poprzez płytki lub rzadki oddech
• POChP i inne choroby płuc

• Przedawkowanie opioidów i alkoholu

Zasadowica oddechowa

W zasadowicy oddechowej nadmiar dwutlenku węgla jest wydmuchiwany przez płuca. Warunki, które mogą to spowodować, obejmują:

• Hiperwentylacja na respiratorze mechanicznym
• Choroba wątroby
• Ciąża

• Posocznica i inne poważne infekcje

• Gorączka
• Lęk

Układ równowagi kwasowo-zasadowej u osoby z POChP jest czasami zaburzony z powodu nieefektywnych wzorców oddychania i gromadzenia się dwutlenku węgla. Może to czasami prowadzić do niewydolności oddechowej, jednego z powikłań POChP.