Różne rodzaje dostępu naczyniowego do dializy

Jeśli będziesz poddawany hemodializie w celu leczenia niewydolności nerek, będziesz potrzebować jednego z trzech rodzajów dostępu naczyniowego, aby umożliwić dializę: przetoka tętniczo-żylna (AV), przeszczep AV lub cewnik żylny. Wszystkie trzy zapewniają dostęp naczyniowy potrzebny do regularnych sesji dializ, ale jest między nimi kilka różnic. Ty i Twój lekarz będziecie musieli wybrać, co jest dla Ciebie najlepsze.

Potrzeba dializy

Ważny jest związek między niewydolnością nerek a dostępem naczyniowym. Nerki działają jak filtry, które usuwają toksyny z organizmu i regulują stężenie płynów i składników odżywczych.KątZatrzymują to, czego potrzebujesz, we krwi, jednocześnie wytwarzając mocz, który zawiera materiały, których nie potrzebujesz.

Osoba bez funkcji nerek prawdopodobnie nie przeżyje dłużej niż kilka tygodni bez leczenia. Jeśli twoje nerki zawodzą, dializa — ratująca życie metoda oczyszczania krwi w celu pozbycia się produktów przemiany materii — jest niezbędna.

Rodzaje

Dializa zapewnia „nerkę zastępczą”, która filtruje krew i pozbywa się toksyn. Istnieją dwa rodzaje dializy: hemodializa i dializa otrzewnowa. Każdy z nich ma swoje wady i zalety, a Ty i Twój lekarz możecie zdecydować, który typ jest dla Was najlepszy.

Dializa otrzewnowa odbywa się za pomocą cewnika (rurki) i specjalnego płynu, który wprowadza się do jamy brzusznej w celu filtrowania odpadów. Hemodializa, znacznie bardziej powszechny rodzaj dializy w Stanach Zjednoczonych, wykorzystuje urządzenie do filtrowania krwi. Hemodializa odbywa się poprzez dostęp naczyniowy, który łączy naczynia krwionośne z urządzeniem.

Dostęp naczyniowy

Dostęp naczyniowy umożliwia pobranie krwi z organizmu i bezpośrednie skierowanie jej do urządzenia do dializy, gdzie jest oczyszczana z toksyn i nadmiaru płynów. Dostęp naczyniowy następnie kieruje przefiltrowaną krew z powrotem do organizmu. Pozwalają na to wszystkie trzy typy stosowane do hemodializy, ale istnieje między nimi kilka podstawowych różnic.

Przetoka tętniczo-żylna (AV) i przeszczep

Termin tętniczo-żylny odnosi się do krwi płynącej z tętnicy do żyły. Tętnice to naczynia krwionośne, które przenoszą natlenioną krew z serca do różnych narządów. Żyły to naczynia krwionośne, które przenoszą krew, z której tlen jest zużywany z powrotem do serca.

Tętnice i żyły nie są normalnie połączone bezpośrednio, ponieważ krew przepływa z tętnic przez maleńkie połączenia naczyń włosowatych, a następnie przemieszcza się w obrębie żył. Dostęp AV to utworzony chirurgicznie, bezpośredni most między tętnicą a żyłą, który omija naczynia włosowate.

Istnieją dwa rodzaje:KątKąt

• Przetoka AV: Most jest tworzony przy użyciu własnego naczynia krwionośnego organizmu.

• AV Graft: Most jest wykonany ze sztucznego materiału.

Przetoka AV jest zazwyczaj preferowana w porównaniu z przeszczepem AV, ponieważ zwykle trwa dłużej, działa lepiej i jest mniej podatna na zakażenie lub zakrzepy.KątPrzetoka AV wymaga naczyń krwionośnych w dobrym stanie. Jeśli nie masz otwartych, gładkich naczyń krwionośnych, zamiast tego możesz potrzebować przeszczepu AV przy użyciu sztucznego materiału.

Procedura

Zarówno przetoka AV, jak i przeszczep AV powstają w wyniku zabiegów wykonywanych na sali operacyjnej lub na sali operacyjnej.

Jest to zwykle zabieg ambulatoryjny, który trwa od jednej do dwóch godzin. Zazwyczaj wykonuje się je w niedominującej ręce (ramie, której nie używasz do pisania). Będziesz potrzebować znieczulenia miejscowego lub blokady nerwów, aby zapobiec bólowi.KątMożesz również potrzebować sedacji dożylnej, która może pomóc ci zasnąć lub odpocząć, ale nie wymaga wspomagania oddychania, jak to robi znieczulenie ogólne.

Tętnica i żyła są wybierane, przecinane (nacinane) i zszywane chirurgicznie bezpośrednio lub za pomocą przeszczepu. Połączenie między tętnicą a żyłą pozostaje całkowicie w twoim ciele.

Posługiwać się

Obie te procedury umożliwiają szybki przepływ krwi, dzięki czemu można poddać całą krew dializie w stosunkowo krótkim czasie. Jest to możliwe, ponieważ mostek między tętnicą a żyłą powoduje poszerzenie żyły, która zwykle jest węższa w porównaniu z tętnicą. Szersza żyła może również ułatwić pielęgniarce umieszczenie igły do ​​dializy, jeśli żyły są cienkie i trudno dostępne.

Za każdym razem, gdy idziesz na dializę, igłę wprowadza się do żylnej strony przetoki AV lub przeszczepu w celu dostarczenia krwi do urządzenia, a drugą igłę umieszcza się po stronie tętnicy, aby dostarczyć przefiltrowaną krew z powrotem do organizmu.KątKąt

Komplikacje

Powtarzające się skrzepy krwi mogą wystąpić, jeśli masz ciężką chorobę naczyń, zaburzenia krzepnięcia krwi lub jeśli palisz. Może to uniemożliwić przepływ krwi przez przeszczep lub przetokę, co wymaga użycia środka rozrzedzającego krew lub założenia nowego przeszczepu.

Jeśli odczuwasz obrzęk, ból lub drętwienie ręki, możesz mieć problem z przeszczepem i powinieneś zasięgnąć porady lekarskiej.KątKąt

Opieka

Musisz dbać o ramię AV, unikając intensywnego używania lub nacisku tak długo, jak będziesz używał przetoki lub przeszczepu do dializy. W przeciwnym razie powinien działać całkiem dobrze, chyba że wystąpi zakrzep krwi.

Zachowanie zdrowia jest również ważne, ponieważ infekcja może wystąpić, jeśli masz problem z układem odpornościowym lub jeśli masz infekcję ogólnoustrojową, taką jak sepsa.

Cewnik żylny

Cewnik żylny to rurka, którą wprowadza się do jednej z dużych żył na szyi lub w pachwinie. Jeden koniec cewnika pozostaje w żyle, a drugi koniec cewnika pozostaje poza ciałem. Nie tworzy pomostu między tętnicą a żyłą. Zewnętrzny koniec cewnika ma wiele portów, z których jeden służy do pobierania krwi do urządzenia do dializy, a drugi do dostarczania krwi z urządzenia z powrotem do żyły.

Cewnik żylny jest używany krótkoterminowo,Kątna przykład zanim przeszczep AV lub przetoka AV będą gotowe do użycia, lub jeśli potrzebujesz pilnej dializy przez kilka tygodni lub miesięcy. Można go użyć od razu, a umieszczenie go wymaga zabiegu chirurgicznego. Cewnik żylny pozostaje na miejscu do wielokrotnego użycia, zamiast być wprowadzany za każdym razem, gdy potrzebujesz dializy.

Należy szczególnie dbać o cewnik żylny, upewniając się, że pozostaje czysty i bezpieczny, aby zapobiec jego nieprawidłowemu działaniu, wypadnięciu lub zakażeniu.

Jeśli masz niewydolność nerek, potrzebujesz ścisłej opieki medycznej. Niezależnie od tego, czy jesteś kandydatem do przeszczepu nerki, czy rozważasz jego przeszczep, dializy są ważną częścią Twojej opieki medycznej. Uczenie się jak najwięcej o nerkach i ich działaniu, a także o tym, jak dbać o dostęp naczyniowy, może pomóc w poruszaniu się po złożonym, ratującym życie procesie dializy.