Różne rodzaje leków na GERD i kiedy są stosowane

Choroba refluksowa przełyku (GERD) jest powszechna i dotyka około 18%-28% ludzi mieszkających w Ameryce Północnej. GERD to stan, który występuje, gdy żółć lub kwas żołądkowy powoduje podrażnienie przełyku, wydrążonej, muskularnej rurki prowadzącej z gardła do żołądka.

Osoby, które mają objawy refluksu żołądkowego lub zgagi częściej niż dwa razy w tygodniu, mogą żyć z GERD. Leczenie GERD często obejmuje zmiany w diecie i stylu życia, ale czasami potrzebne są również leki.

Leki

GERD można leczyć różnymi lekami. Dostępne są zarówno leki na receptę, jak i bez recepty (OTC). W leczeniu GERD można stosować kombinację różnych leków, w tym zarówno tych, które wymagają recepty, jak i tych dostępnych bez recepty.

W celu kontrolowania objawów może być potrzebny więcej niż jeden lek (tzw. terapia skojarzona). Aby upewnić się, że otrzymujesz odpowiednią terapię, porozmawiaj ze swoim lekarzem o objawach GERD, a także o wszelkich lekach OTC, których używasz w tym celu.

Leki zobojętniające sok żołądkowy

Leki zobojętniające sok żołądkowy są powszechnie stosowane w leczeniu zgagi. Działają w celu neutralizacji kwasu żołądkowego. Leki zobojętniające sok żołądkowy nie kierują się źródłem GERD, a jedynie objawami, dlatego zazwyczaj stosuje się je tylko przez krótki czas.

Niektóre leki zobojętniające sok żołądkowy OTC dostępne w leczeniu GERD obejmują:

• Gaviscon (wodorotlenek glinu i węglan magnezu)

• Mylanta (wodorotlenek glinu i wodorotlenek magnezu)

• Rolaids (węglan wapnia i wodorotlenek magnezu)

• Tumy (węglan wapnia)

Inhibitory pompy protonowej

Inhibitory pompy protonowej (PPI) są często stosowaną opcją w leczeniu GERD. Leki te działają w celu leczenia objawów poprzez blokowanie wytwarzania kwasu żołądkowego. Przy mniejszej ilości kwasu żołądkowego może być mniej objawów GERD.

PPI może być przepisany przez lekarza, ale niektóre formularze są dostępne bez recepty. Ważne jest, aby przedyskutować stosowanie leków OTC PPI z lekarzem, ponieważ nie są one przeznaczone do długotrwałego stosowania.

Dostępnych jest kilka różnych PPI do leczenia GERD. Do preparatów dostępnych bez recepty należą:

• Nexium 24H (esomeprazol)

• Prilosec OTC (omeprazol)

• Prevacid 24H (lanzoprazol)
• Zegerid OTC (omeprazol/wodorowęglan sodu)

Niektóre marki PPI dostępne bez recepty są również dostępne w formie recept. Jednak Aciphex (rabeprazol), Dexilant (dekslanzoprazol) i Protonix (pantoprazol) są dostępne tylko na receptę:

• Aciphex (rabeprazol)

• Dexilant (dekslanzoprazol)

• Nexium (esomeprazol)
• Prilosec (omeprazol)
• Prevacid (lanzoprazol)

• Protonix (pantoprazol)

Blokery histaminy

Blokery histaminy (blokery H2 lub antagoniści receptora H2) to kolejna klasa leków stosowanych w leczeniu GERD. Blokery H2, podobnie jak PPI, blokują sygnały z niektórych komórek w żołądku, które promują produkcję kwasu żołądkowego. Ten proces ogólnie zmniejsza kwasowość i może pomóc w zmniejszeniu objawów GERD.

H2-blokery mogą nie być pierwszym wyborem w leczeniu GERD, ale mogą być stosowane jako terapia „step-down” w leczeniu niektórych aspektów GERD.

Obecnie istnieją dwa blokery H2 zatwierdzone do leczenia GERD. Dwa inne, Zantac (ranitydyna) i Axid (nizatydyna), zostały wycofane przez swoich producentów w oparciu o zalecenie Agencji ds. Żywności i Leków (FDA) i nie są już dostępne na rynku.

H2-blokery, które są obecnie dostępne zarówno w wersji OTC, jak i na receptę, to:

• Pepcyd (famotydyna)

• Tagamet (cymetydyna)

Środki prokinetyczne

Środki prokinetyczne nie są powszechnie stosowane w leczeniu GERD, ale mogą być pomocne u niektórych osób. Leki te działają w leczeniu GERD, powodując szybsze opróżnianie żołądka, wzmacniając dolny zwieracz przełyku (LES). Silny LES pomaga zapobiegać rozwojowi GERD.

Środki prokinetyczne mogą jednak nie być pomocne w zmniejszaniu objawów GERD, a ponieważ istnieją obawy dotyczące potencjalnych działań niepożądanych, środki prokinetyczne są zalecane tylko w przypadku zaawansowanej choroby lub gdy występuje inny stan chorobowy (np. gastropareza).

Środki prokinetyczne obejmują:

• Baklofen: dostępny jako lek generyczny; nie jest zatwierdzony przez FDA do leczenia GERD, ale może być stosowany poza etykietą

• Reglan (metoklopramid)

• Urecholina (betanochol): Nie zatwierdzona przez FDA do leczenia GERD, ale może być stosowana poza wskazaniami

OTC a leki na receptę

Wiele leków na GERD zaczęło się jako leki na receptę, zanim zostały udostępnione bez recepty. To świadczy o wysokiej częstości występowania niestrawności i zgagi oraz o potrzebie szybkiego i łatwego leczenia tych schorzeń. Jednak leki dostępne bez recepty są zwykle nadal dostępne na receptę w wyższych dawkach.

Ważne jest, aby zaangażować pracownika służby zdrowia w podejmowanie decyzji dotyczących przyjmowania leków w celu leczenia objawów GERD. Jednym z powodów jest to, że niedostateczne leczenie GERD może prowadzić do innych długotrwałych problemów. Jednak, biorąc to pod uwagę, wiele osób leczy swoje objawy za pomocą leków dostępnych bez recepty, zanim zwróci się o pomoc do lekarza.

Osoby, które mają inne zdiagnozowane schorzenia i mogą przyjmować inne leki, powinny szczególnie uważać na rozmowę z lekarzem na temat leczenia GERD. Nawet powszechnie stosowane leki OTC, takie jak środki zobojętniające sok żołądkowy, mogą wpływać na inne leki i suplementy.

Innym powodem poszukiwania recepty może być koszt. W niektórych przypadkach lek na receptę może być tańszy niż wersja OTC, zwłaszcza w przypadku korzystania z ubezpieczenia na receptę w ramach planu zdrowotnego. Zawsze dobrze jest sprawdzić koszt leku w sklepie w porównaniu z tym, ile może kosztować na receptę.

Łączenie leków

W leczeniu GERD można jednocześnie stosować więcej niż jeden rodzaj leków. Ważne jest, aby być pod opieką lekarza w przypadku GERD, aby określić, które kombinacje będą pomocne i w jakich dawkach.

Łączenie środków dostępnych bez recepty nie jest zalecane. Jeśli do leczenia objawów konieczne jest podanie leku, bardziej pomocne będzie uzyskanie zalecenia lub recepty od lekarza.

W niektórych przypadkach, jeśli PPI nie zarządza GERD, świadczeniodawca może rozważyć dodanie leku z innej klasy leków, takiego jak bloker H2.

Można to zrobić na przykład na żądanie, na przykład jeśli objawy nadal będą dokuczliwe w nocy. Leki zobojętniające sok żołądkowy mogą być również stosowane w celu uzyskania szybkiej ulgi w objawach przełomowych, ale nie są one długoterminowym rozwiązaniem dla GERD.

GERD ma różne przyczyny, a zarządzanie nim musi być dostosowane. Skuteczne leczenie jest ważne, aby uniknąć progresji do poważniejszych problemów. Zarządzanie koncentruje się głównie na łagodzeniu objawów i może być potrzebne w dłuższej perspektywie.

Z tych powodów ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem w sprawie objawów GERD, takich jak zgaga, które są częste, ciężkie lub nie reagują na leki zobojętniające sok żołądkowy lub leki OTC. Skuteczne zarządzanie może pomóc w uniknięciu problemów, takich jak dyskomfort, brak snu oraz próba i błędy środków dostępnych bez recepty lub ograniczenia dietetyczne.