Ryzyko poronienia po amniopunkcji

Różne źródła podają różne poziomy ryzyka poronienia po amniopunkcji. Który jest prawidłowy?

Co to jest amniopunkcja?

Amniopunkcja to badanie prenatalne wykonywane zwykle między 15 a 20 tygodniem ciąży. Jest najczęściej używany do testowania dwóch podstawowych stanów: zaburzeń chromosomalnych, takich jak zespół Downa, i wad cewy nerwowej, takich jak rozszczep kręgosłupa.

Podczas tego testu lekarz wprowadzi igłę do macicy przez brzuch, aby pobrać próbkę płynu owodniowego. Próbkę można wykorzystać do wykonania testów na wady wrodzone, problemy genetyczne, rozwój płuc i infekcje rozwijającego się dziecka.

Jak określane jest ryzyko

Zanim zaczniesz mówić o ryzyku poronienia związanego z amniopunkcją, ważne jest, aby omówić, w jaki sposób to badane. Ryzyko poronienia po amniopunkcji nie oznacza, że wszystkie poronienia, które występują po amniopunkcji, były spowodowane zabiegiem. Innymi słowy, istnieje szansa, że doszłoby do poronienia, nawet gdyby procedura nie została wykonana. Dlatego w badaniach ważne jest, aby przyjrzeć się, jak powszechne jest poronienie na danym etapie ciąży i odjąć tę liczbę od liczby poronień, które występują średnio w ciąży, w której nie wykonuje się amniopunkcji.

Ponadto kobiety, które zdecydują się na amniopunkcję — na przykład kobiety w starszym wieku matki lub te, które przeszły dodatni test przesiewowy pod kątem nieprawidłowości — mogą mieć zwiększone ryzyko poronienia, nawet bez zabiegu amniopunkcji.

Znaczenie zrozumienia ryzyka

Bardzo ważne jest omówienie osobistego ryzyka poronienia (i innych zagrożeń związanych z amniopunkcją wymienionych poniżej) z lekarzem. Może to być trudna decyzja, ponieważ rozważasz wykonanie testu jako sposobu na zapewnienie zdrowej ciąży, a jednocześnie sam test niesie ryzyko dla ciąży.

Każda kobieta jest inna

Często sięgamy po statystyki, aby pomóc ludziom zrozumieć teoretyczne zagrożenia, ale kobiety nie są statystykami. Niektóre kobiety, w oparciu o szereg czynników, częściej niż inne mają poronienie po amniopunkcji, podobnie jak ryzyko poronienia bez amniopunkcji jest bardzo zróżnicowane. Miej to na uwadze, patrząc na poniższe liczby.

Statystyki dotyczące poronień po amniopunkcji

Statystyki określające ryzyko poronienia po amniopunkcji znacznie się różnią, ale ogólnie uważa się, że poronienie występuje w 0,2 do 0,3% zabiegów amniopunkcji. Przekłada się to na ryzyko poronienia w 1 na 300 do 1 na 500 ciąż. (Badania przeprowadzone w przeszłości wykazały, że odsetek zabiegów sięga 1 na 100).

Prawdziwa stawka może być jeszcze niższa. Badanie z 2015 r. Obejmowało ponad 42 000 kobiet, które przeszły amniopunkcję przed 24 tygodniem ciąży.W tym badaniu ryzyko poronienia przed 24. tygodniem wyniosło 0,81% u osób, które przeszły amniopunkcję i 0,67% w grupie kontrolnej kobiet bez amniopunkcji, co sugeruje, że ogólne ryzyko wynosiło około 0,14% lub około 1 na 700 kobiet .

Kiedy zwykle dochodzi do poronienia związanego z amniopunkcją?

Większość poronień związanych z amniopunkcją występuje w ciągu pierwszych trzech dni po zabiegu. To powiedziawszy, późne poronienia z powodu zabiegu wystąpiły do kilku tygodni po wykonaniu testu.

Jak amniopunkcja może spowodować poronienie?

Nie wiadomo na pewno, co przyczynia się do ryzyka poronienia po amniopunkcji. Możliwe przyczyny to uszkodzenie błon owodniowych powodujące utratę płynu owodniowego, infekcję lub krwawienie.

Czynniki zwiększające ryzyko

Czas wykonania amniopunkcji jest jednym z czynników związanych z różnicami w poronieniach. Uważa się, że amniopunkcja przed 15 tygodniem ciąży niesie ze sobą większe ryzyko poronienia niż zabiegi amniopunkcji w drugim trymestrze ciąży.

Umiejętności praktyka mogą również odgrywać pewną rolę. Ogólnie rzecz biorąc, centra medyczne, które wykonują większą ilość danego zabiegu, mają zwykle mniej powikłań. Stwierdzono, że jakość próbki pobranej podczas amniopunkcji jest lepsza, gdy jest ona wykonywana przez doświadczonego lekarza.

Inne zagrożenia

Przed rozważeniem wykonania amniopunkcji ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o wszystkich potencjalnych zagrożeniach. Oprócz poronienia możliwe zagrożenia związane z amniopunkcją obejmują:

Wyciek płynu owodniowego
Przenoszenie infekcji (z matki na dziecko) wirusowego zapalenia wątroby typu C, HIV lub toksoplazmozy
uczulenie na Rh
Zranienie dziecka igłą (użycie ultradźwięków do prowadzenia igły znacznie zmniejszyło to ryzyko)
Infekcja
Stopa końsko-szpotawa (gdy zabieg wykonywany jest przed 15 tygodniem ciąży), zwichnięcie stawu biodrowego i problemy z płucami

Ryzyko wystąpienia objawów poronienia po amniopunkcji

Przed wykonaniem amniopunkcji należy mieć świadomość, że – nawet jeśli ryzyko poronienia jest znacznie mniejsze – co najmniej 1% do 2% kobiet będzie miało objawy poronienia zagrażającego, takie jak skurcze, plamienie lub wyciek płynu owodniowego. Objawy te mogą być bardzo przerażające, ale na szczęście często okazują się bez znaczenia.

Dolna linia

Prawda jest taka, że rzeczywiste ryzyko poronienia w przypadku amniopunkcji jest nadal niepewne. Jeśli rozważasz amniopunkcję z jakiegokolwiek powodu i martwisz się o ryzyko, ważne jest, aby zadać swojemu lekarzowi wszelkie pytania, które mogą Cię nurtować. Decyzja o poddaniu się amniopunkcji to bardzo osobista decyzja. Rozmowa z doradcą genetycznym może być niezwykle pomocna, nie tylko po to, aby pomóc Ci zrozumieć zagrożenia związane z dostępnymi procedurami badań prenatalnych, ale także po to, aby zastanowić się, co byś zrobiła, biorąc pod uwagę możliwość uzyskania nieprawidłowych wyników. Dobry doradca genetyczny może pomóc ci przebrnąć przez listę pytań, które powinieneś rozważyć w odniesieniu do testów genetycznych oraz potencjalnych zagrożeń i korzyści dla ciebie i twojego dziecka, a nie statystyk.