Salicylany jako leczenie zapalenia stawów

Salicylany to grupa substancji chemicznych wytwarzanych z kwasu salicylowego, które znajdują się w aspirynie i niektórych innych środkach przeciwbólowych, a także naturalnie występują w niektórych produktach spożywczych, konserwantach żywności, pastach do zębów i innych produktach syntetycznych. Niektórzy ludzie przyjmują leki salicylowe na ból stawów i jest to dość powszechne w lekach na trądzik.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są złotym standardem w leczeniu zapalenia stawów. Trzy kategorie NLPZ obejmują:

• Salicylany
• Tradycyjne NLPZ
• Inhibitory COX-2

Salicylany są dalej podzielone na dwie grupy — acetylowane i nieacetylowane. (Aspiryna, chemicznie znana jako kwas acetylosalicylowy, należy do pierwszej kategorii.) To, który NLPZ działa na Ciebie, zależy od kilku czynników.

Salicylany zostały w dużej mierze zastąpione innymi NLPZ w leczeniu bólu stawów, ale nadal mogą być najlepszym wyborem dla niektórych pacjentów, w zależności od ich konkretnych problemów zdrowotnych i ogólnego profilu zdrowotnego.

Rodzaje NLPZ

NLPZ działają poprzez blokowanie wytwarzania prostaglandyny przez organizm, substancji wywołującej stan zapalny. Aspiryna jest jedynym acetylowanym salicylanem stosowanym w leczeniu bólu stawów. Przykłady nieacetylowanych salicylanów stosowanych w leczeniu zapalenia stawów obejmują:

• Disalcid (salzat) – na receptę
• Dolobid (salicylan sodu) – na receptę
• Trilizat (trisalicylan choliny i magnezu) — na receptę
• Tabletki Doans (salicylan magnezu) — dostępne bez recepty

Salicylany są również naturalnie obecne w kilku produktach spożywczych, w tym owocach, warzywach, miodzie i orzechach; a także w konserwantach żywności, płynach do płukania ust i pastach do zębów.

Tradycyjne NLPZ, dostępne w mocach OTC i na receptę, obejmują:

• Ibuprofen
• Naproksen sodu

Inhibitory COX-2 obejmują Celebrex (celekoksyb).

Aspiryna a inne NLPZ

W leczeniu bólu stawów stosuje się zarówno aspirynę, jak i nieacetylowane salicylany. Różnią się jednak tym, w jaki sposób mogą wpływać na układ sercowo-naczyniowy (serce) i układ pokarmowy (pokarmowy). Na przykład aspiryna tymczasowo łagodzi ból stawów, ale wiadomo również, że ma działanie kardioprotekcyjne, co czyni ją wyjątkową wśród salicylanów i dobrą opcją dla pacjentów zagrożonych chorobami serca. Aspiryna zapobiega krzepnięciu krwi w naczyniach prowadzących do serca i mózgu, zmniejszając ryzyko zawału serca i udaru mózgu. Nieacetylowane salicylany, wraz z innymi NLPZ i inhibitorami COX-2, mogą potencjalnie zwiększać ryzyko zawału serca lub udaru mózgu.

Z drugiej strony, działanie przeciwzakrzepowe aspiryny może sprawić, że będziesz bardziej podatny na wrzody i krwawienia z przewodu pokarmowego; należy je również przerwać w przypadku operacji, aby ograniczyć nadmierne krwawienie.

W przeciwieństwie do aspiryny, która hamuje agregację płytek (krzepnięcie) iw konsekwencji zwiększa ryzyko krwawienia, związki nieacetylowane mają znacznie mniejszy wpływ na płytki. W rezultacie są mniej podatne na krwawienie lub krwawiące wrzody w dawkach niezbędnych do zmniejszenia stanu zapalnego i bólu stawów.

Przeciwwskazania

Chociaż jest to odpowiednie dla wielu osób, stosowanie salicylanów nie jest zalecane dla osób z:

• Astma
• Upośledzenie wątroby
• Niedobór witaminy K
• Zaburzenia krwawienia
• Ciężka anemia
• Choroba wrzodowa
• Dna
• Znana alergia na salicylany

Ponadto osoby przyjmujące antykoagulanty, takie jak Coumadin (warfaryna), nie powinny przyjmować niektórych salicylanów, a dzieci poniżej 16 roku życia z infekcją wirusową nie powinny przyjmować aspiryny ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu Reye’a. Wreszcie, osoby starsze, ogólnie rzecz biorąc, są bardziej narażone na toksyczną reakcję na salicylany niż inne populacje.

Skutki uboczne

Podobnie jak w przypadku wszystkich leków, salicylany mogą powodować działania niepożądane. Zadzwoń do swojego lekarza natychmiast, jeśli wystąpi którakolwiek z poniższych sytuacji:

• Silny ból brzucha
• Wymioty krwią
• Krwawe lub czarne, smoliste stolce
• Krwawy lub mętny mocz
• Niewyjaśnione siniaki lub krwawienie
• Świszczący oddech lub problemy z oddychaniem
• Obrzęk twarzy lub okolic oczu
• Ciężka wysypka lub czerwona, swędząca skóra
• Dzwonienie w uszach lub utrata słuchu

Czułość i toksyczność

Spożywanie nadmiernych ilości salicylanów może wywołać reakcję toksyczną u każdego, ale niektórzy ludzie mają wrażliwość na ten związek, który może powodować skutki uboczne nawet w niewielkiej ilości. Objawy wrażliwości na salicylany obejmują:

• Objawy podobne do astmy, takie jak problemy z oddychaniem i świszczący oddech
• Bóle głowy
• Zatkany nos
• Zmiany w kolorze skóry
• Swędzenie, wysypka skórna lub pokrzywka
• Obrzęk dłoni, stóp i twarzy
• Ból brzucha

Jeśli są spożywane w dużych dawkach – większych niż zalecane dla efektu terapeutycznego – salicylany mogą być toksyczne. Jednak dawka wymagana do wywołania reakcji toksycznej różni się w zależności od osoby.

Podczas gdy tradycyjne NLPZ i inhibitory COX-2 są uważane za bardziej skuteczne niż salicylany w leczeniu bólu i zapalenia stawów, acetylowane salicylany pozostają opcją. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, który lek jest dla Ciebie najlepszy, w oparciu o Twoją historię medyczną i czynniki ryzyka.