Tramadol (Tramal) to lek na receptę, który lekarze stosują w leczeniu bólu o nasileniu umiarkowanym do umiarkowanie silnego. Lekarze często przepisują ten lek po operacjach, w przypadku bólu związanego z urazami lub w stanach przewlekłych, takich jak choroba zwyrodnieniowa stawów, bóle nerwowe lub bóle nowotworowe, gdy słabsze środki przeciwbólowe nie zapewniają wystarczającej ulgi.
Tramadol (Tramal) należy do grupy leków zwanych opioidowymi lekami przeciwbólowymi, chociaż działanie farmakologiczne tramadolu różni się od wielu tradycyjnych leków opioidowych. Podwójny mechanizm działania tramadolu łagodzi ból zarówno poprzez aktywację receptorów opioidowych, jak i zmiany poziomu substancji neuroprzekaźniczych w mózgu i rdzeniu kręgowym.
Lekarze często przepisują tramadol, gdy leki nieopioidowe, takie jak paracetamol lub ibuprofen, nie zapewniają odpowiedniej kontroli bólu.
Lek Tramadol jest również sprzedawany pod nazwami handlowymi, takimi jak Tramal, Zydol, Ultram lub ConZip.
Badania kliniczne wykazują, że tramadol może znacznie zmniejszyć nasilenie bólu u wielu pacjentów.
Mechanizm działania leku Tramal (tramadol)
Tramadol łagodzi ból poprzez dwa główne mechanizmy.
1. Aktywacja receptorów opioidowych μ
Tramadol i jego aktywny metabolit wiążą się z receptorami opioidowymi μ w mózgu i rdzeniu kręgowym. Aktywacja tych receptorów wywołuje kilka skutków:
- hamowanie przekazywania sygnałów bólowych
- zmniejszenie odczuwania bólu w mózgu
- zwiększoną tolerancję na bodźce bólowe.
Wątroba przekształca tramadol w silniejszy metabolit zwany O-desmetyltramadol, który silnie aktywuje te receptory.
2. Hamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny
Tramadol (Tramal) blokuje również wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny w synapsach nerwowych.
Ten wpływ na substancje neuroprzekaźnikowe wzmacnia zstępujące szlaki hamowania bólu w rdzeniu kręgowym, zwiększa ilość serotoniny i noradrenaliny dostępnej do zmniejszenia sygnalizacji bólu oraz wzmacnia działanie przeciwbólowe wykraczające poza typową aktywność opioidów.
Jednak ten podwójny mechanizm działania jest również przyczyną wielu skutków ubocznych.
Skutki uboczne leku tramadol (Tramal)
Skutki uboczne tramadolu (Tramalu) to:
- nudności
- wymioty
- zawroty głowy
- senność
- zaparcia
- ból głowy
- suchość w ustach
- pocenie się
- swędzenie
- niskie ciśnienie krwi
- splątanie
- drgawki
- zespół serotoninowy
- depresja oddechowa
- uzależnienie od leku i objawy odstawienne.
Niektóre działania niepożądane występują często i są zazwyczaj łagodne, podczas gdy inne są rzadkie, ale niebezpieczne.
1. Nudności i wymioty
Około 30% pacjentów odczuwa nudności. Wymioty występują u około 15% pacjentów.
Tramal (tramadol) aktywuje receptory opioidowe μ w strefie wyzwalającej chemoreceptorów w pniu mózgu. Stymulacja tego obszaru wywołuje odruch wymiotny.
Podwyższony poziom serotoniny w przewodzie pokarmowym może również wywoływać nudności.
Nudności można zmniejszyć poprzez:
- przyjmowanie leku tramadol wraz z posiłkiem
- rozpoczęcie leczenia od mniejszej dawki
- unikanie alkoholu
- stosowanie leków przeciw nudnościom w razie potrzeby.
W przypadku silnych nudności lekarze czasami przepisują lek o nazwie ondansetron.
2. Zawroty głowy
Zawroty głowy występują u około 22% osób stosujących lek Tramal (tramadol).
Na wystąpienie zawrotów głowy wpływa kilka czynników fizjologicznych:
- aktywacja receptorów opioidowych zmniejsza czujność
- zmiany stężenia noradrenaliny wpływają na regulację ciśnienia krwi
- łagodne obniżenie ciśnienia krwi zmniejsza przepływ krwi do mózgu.
Te zmiany fizjologiczne powodują uczucie wirowania lub zawrotów głowy.
Zawroty głowy można zmniejszyć poprzez:
- powolne wstawanie
- picie wystarczającej ilości wody
- unikanie alkoholu i leków uspokajających
- rozpoczęcie leczenia od najniższej skutecznej dawki tramadolu.
3. Senność
Około 20% osób przyjmujących lek Tramal (tramadol) odczuwa senność.
Aktywacja receptorów opioidowych w ośrodkowym układzie nerwowym zmniejsza aktywność neuronów w obszarach mózgu odpowiedzialnych za czuwanie. Podwyższony poziom serotoniny może również przyczyniać się do wywoływania sedacji.
Senność można zmniejszyć poprzez:
- przyjmowanie leku wieczorem
- unikanie alkoholu lub tabletek nasennych.
Należy również unikać prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Senność często ustępuje po kilku dniach, gdy organizm przyzwyczaja się do leku.
4. Zaparcia
Około 15% osób stosujących tramadol doświadcza zaparć.
Aktywacja receptorów opioidowych w przewodzie pokarmowym powoduje kilka zmian:
- osłabienie skurczów mięśni jelit
- spowolnienie przemieszczania się pokarmu przez jelita
- zwiększone wchłanianie wody ze stolca.
Zmiany te powodują twarde stolce i trudności w wypróżnianiu się.
Zaparcia można zmniejszyć poprzez:
- picie większej ilości wody
- spożywanie pokarmów bogatych w błonnik
- zwiększenie aktywności fizycznej
- stosowanie leków zmiękczających stolec w razie potrzeby.
Lekarze czasami przepisują leki zawierające dokuzat lub glikol polietylenowy.
5. Pocenie się
Nadmierne pocenie się występuje u około 10% osób przyjmujących lek tramadol (Tramal).
Zwiększone stężenie serotoniny i noradrenaliny stymuluje układ współczulny, który aktywuje gruczoły potowe.
6. Drgawki
Drgawki występują u mniej niż 1% pacjentów, ale ryzyko wzrasta wraz ze zwiększaniem dawki.
Tramadol obniża próg drgawkowy poprzez kilka mechanizmów:
- zwiększona aktywność serotoniny
- hamowanie neurotransmisji kwasu gamma-aminomasłowego
- nagromadzenie aktywnych metabolitów.
Te zmiany neurologiczne zwiększają nieprawidłową aktywność elektryczną w mózgu.
Lekarze zmniejszają ryzyko wystąpienia napadów poprzez:
- unikanie wysokich dawek
- unikanie stosowania tramadolu u osób z padaczką
- unikanie łączenia tramadolu z lekami obniżającymi próg napadowy (na przykład bupropionem lub fluoksetyną).
7. Zespół serotoninowy
Zespół serotoninowy występuje rzadko, ale jest niebezpieczny.
Ryzyko wzrasta, gdy Tramal (tramadol) jest łączony z innymi lekami zwiększającymi poziom serotoniny.
Tramadol hamuje wychwyt zwrotny serotoniny. Nadmierne nagromadzenie serotoniny powoduje nadmierną stymulację receptorów serotoninowych w mózgu. Ta nadmierna stymulacja powoduje pobudzenie, przyspieszone tętno, sztywność mięśni, pocenie się, splątanie lub gorączkę.
Należy unikać łączenia tramadolu z lekami serotoninergicznymi, takimi jak sertralina, wenlafaksyna lub linezolid.
W przypadku gdy połączenie leków jest nieuniknione, lekarze uważnie monitorują pacjentów.
8. Depresja oddechowa
Depresja oddechowa występuje u mniej niż 1% pacjentów, ale ryzyko wzrasta w przypadku przedawkowania lub połączenia z lekami uspokajającymi.
Aktywacja receptorów opioidowych w ośrodku oddechowym pnia mózgu zmniejsza reakcję organizmu na poziom dwutlenku węgla. Ta zmiana fizjologiczna spowalnia oddychanie.
Należy unikać łączenia tramadolu (Tramal) z lekami uspokajającymi, takimi jak diazepam czy alprazolam.
Lekarze mogą zastosować nalokson w celu odwrócenia ciężkiego wstrząsu oddechowego.
9. Uzależnienie od leku i objawy odstawienia
Długotrwałe stosowanie może powodować fizyczne uzależnienie od tramadolu u wielu pacjentów.
Objawy odstawienia występują u około 30% pacjentów, którzy nagle zaprzestają przyjmowania leku po długotrwałym stosowaniu.
Przewlekła stymulacja receptorów opioidowych powoduje, że mózg dostosowuje się do obecności leku. Gdy stosowanie tramadolu zostaje nagle przerwane, równowaga neuroprzekaźników ulega gwałtownej zmianie.
Zmiana ta wywołuje objawy odstawienia leku, takie jak niepokój, pocenie się, bezsenność, drżenie lub nudności.
Lekarze zapobiegają tym objawom poprzez:
- stopniowe zmniejszanie dawki
- unikanie długotrwałego stosowania, jeśli to możliwe
- przejście na inne leki przeciwbólowe, gdy jest to wskazane.
Kto nie powinien stosować tramadolu?
Lekarze unikają stosowania tramadolu u kilku grup pacjentów.
Pacjenci z padaczką lub zaburzeniami napadowymi
Tramadol obniża próg napadowy. Lekarze często wybierają alternatywne leki, takie jak naproksen czy paracetamol. Leki te nie zwiększają znacząco ryzyka wystąpienia napadów.
Dzieci poniżej 12 roku życia
Tramadol może powodować poważne problemy z oddychaniem u dzieci, ponieważ niektóre dzieci bardzo szybko metabolizują tramadol do jego aktywnego metabolitu.
Bezpieczniejszymi lekami alternatywnymi są ibuprofen i paracetamol.
Pacjenci stosujący leki przeciwdepresyjne o działaniu serotoninergicznym
Łączenie tramadolu z lekami zwiększającymi poziom serotoniny zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego.
Lekarze często przepisują leki alternatywne, takie jak paracetamol czy celekoksyb. Leki te nie wpływają znacząco na szlaki serotoninowe.
Pacjenci z ciężkimi chorobami układu oddechowego
U pacjentów z chorobami takimi jak przewlekła obturacyjna choroba płuc może dojść do nasilenia zaburzeń oddychania.
W przypadku tych osób lekarze często przepisują bezpieczniejsze leki alternatywne, takie jak paracetamol czy naproksen.
Discussion about this post