Syndrom Ramsaya Hunta — przegląd

Zespół Ramsaya Hunta (typ II), zwany także półpaścem oticus, jest rzadkim schorzeniem neurodermatologicznym, które powoduje wysypkę i paraliż twarzy. Wywołuje ją ten sam wirus, który powoduje ospę wietrzną i półpasiec (wirus ospy wietrznej i półpaśca). Warunek został zidentyfikowany i nazwany na cześć neurologa Jamesa Ramseya Hunta w 1907 roku.

Objawy

Dwa główne objawy RHS to bolesna wysypka na uchu i paraliż twarzy. Objawy te zwykle występują tylko po jednej stronie (jednostronne) i mogą nie wystąpić jednocześnie.

Wysypka jest czerwona z pęcherzami i zwykle jest bardzo bolesna. Chociaż zwykle wpływa na wewnętrzną i zewnętrzną część ucha, może również wpływać na jamę ustną i gardło. Ból, jaki dana osoba odczuwa w przewodzie słuchowym, może być bardzo intensywny i może rozprzestrzenić się na szyję.

W przypadku porażenia twarzy – stanu znanego również jako porażenie – mięśnie twarzy mogą być sztywne. Osoba może mieć trudności z wyrażaniem mimiki, mówieniem lub zamykaniem oka po dotkniętej stronie. Czasami, gdy dana osoba zwraca się o pomoc medyczną w związku z tymi objawami, błędnie diagnozuje się inny podobny stan zwany porażeniem Bella.

Chociaż te dwa stany mogą wyglądać i czuć się podobnie, kluczową różnicą jest to, że RHS powoduje bolesną wysypkę. Niektóre osoby z RHS mają wysypkę na uszy bez paraliżu twarzy. Lekarze czasami nazywają te przypadki półpaścem sinusoidalnym.

Osoby z RHS mogą odczuwać inne objawy, w tym:

• Nudności i wymioty
• Zawroty głowy lub zawroty głowy
• Ubytek słuchu
• Ból twarzy, któremu może towarzyszyć katar lub łzawienie oczu
• Dzwonienie w uszach (szum uszny)
• Dźwięki wydają się znacznie głośniejsze niż normalnie (przeczulica)
• Jeśli wysypka dotyczy jamy ustnej i gardła, objawy takie jak suchość w ustach i utrata smaku
• Suche oczy lub mimowolny ruch oka (oczopląs)

Powoduje

Zespół Ramsaya Hunta jest spowodowany reaktywacją wirusa ospy wietrznej i półpaśca — tego samego wirusa, który wywołuje ospę wietrzną.

Osoba, która chorowała na ospę wietrzną, może również rozwinąć bolesną wysypkę zwaną półpasiec (półpasiec), jeśli wirus zostanie reaktywowany po wielu latach nieaktywności (uśpienia). Gdy dana osoba rozwinie półpasiec, może rozwinąć się RHS.

Kiedy reaktywowany wirus zaczyna atakować jeden lub więcej nerwów czaszkowych, powoduje objawy porażenia twarzy. Naukowcy nie są pewni, dlaczego reaktywowany wirus ospy wietrznej i półpaśca wpływa konkretnie na nerwy twarzowe w RHS, ale stan ten jest drugą najczęstszą przyczyną atraumatycznego porażenia obwodowego twarzy.

Diagnoza

Każdego roku w Stanach Zjednoczonych około pięć na 100 000 osób rozwija RHS, chociaż naukowcy wskazali, że częste pomijanie lub błędna diagnoza może oznaczać, że jest ona bardziej powszechna niż sugerują statystyki. Wydaje się, że dotyczy to jednakowo mężczyzn i kobiet.

RHS jest najczęściej diagnozowany u osób w wieku powyżej 60 lat oraz osób z osłabionym układem odpornościowym, zwykle w wyniku przewlekłej choroby lub poddawanych leczeniu hamującym układ odpornościowy (np. w przypadku raka lub HIV/AIDS).

Pacjenci z RHS nie zawsze rozwijają charakterystyczną „triadę” objawów (wysypka, ból ucha i paraliż twarzy) w tym samym czasie – lub nawet wszystkie trzy objawy w ogóle. Dlatego prawidłowe zdiagnozowanie stanu może być trudne. Gdy wysypka jest obecna, ponieważ jest bardzo wyraźna, często wystarczy, że lekarz postawił diagnozę po dokładnym badaniu klinicznym i dokładnym wywiadzie.

Czasami pobiera się próbki krwi, śliny lub wymazu z uszu i testuje je na obecność wirusa wywołującego RHS, ale nie jest to ścisły wymóg do diagnozowania stanu. Te „badania wirusowe” mogą być przydatne, jeśli dana osoba ma inną chorobę dermatologiczną, która powoduje wysypkę lub zmiany skórne, które utrudniają ustalenie, czy diagnoza RHS jest prawidłowa. Ponieważ objawy i oznaki RHS mogą czasami wyglądać jak inne schorzenia, testy laboratoryjne mogą również pomóc lekarzom określić, który wirus (opryszczka zwykła lub ospa wietrzna) jest odpowiedzialny za objawy pacjenta.

Leczenie

Po zdiagnozowaniu RHS lekarz będzie chciał jak najszybciej rozpocząć leczenie. Najlepiej byłoby, gdyby leczenie lekami przeciwwirusowymi (acyklowirem), a czasami innymi lekami, takimi jak sterydy (prednizon), rozpocząć w ciągu pierwszych trzech dni po pojawieniu się objawów.KątKąt

Dodatkowe leczenie zostanie przepisane w zależności od innych objawów, jeśli takie występują, u osoby z RHS. Zawroty głowy lub uczucie zawrotów głowy można często leczyć lekami, takimi jak leki przeciwhistaminowe. W celu złagodzenia nudności i wymiotów można przepisać leki przeciwwymiotne.

Jeśli dana osoba odczuwa ból, można przepisać opioidowe środki przeciwbólowe. Istnieje kilka innych rodzajów leków (gabapentyna, karbamazepina), które można przepisać specjalnie w celu leczenia bólu nerwów. W przypadku silnego bólu można zastosować blokadę nerwów lub znieczulenie miejscowe.

Aby zapobiec RHS, osobom starszym można zalecić podanie szczepionki na półpasiec.

Zespół Ramsaya Hunta powoduje bolesną wysypkę na uchu, a czasami ustach, a także paraliż twarzy, które mogą wpływać na codzienne życie. Możesz szukać zeznań o tym, jak inne osoby poradziły sobie z chorobą, czy to za pośrednictwem forów internetowych, czy kogoś, kogo możesz znać osobiście. Objawy zespołu Ramsaya Hunta mogą wydawać się osłabiające, ale zwykle są do opanowania.