Syndrom Superior Vena Cava (SVC) — przegląd

Zespół żyły głównej górnej (SVC) to zespół efektów, które występują, gdy przepływ krwi przez żyłę główną górną (duże naczynie krwionośne, które zwraca krew z górnej części ciała z powrotem do serca) jest częściowo lub całkowicie zablokowany. Objawy obejmują obrzęk twarzy, ramion, szyi i klatki piersiowej, wzdęcie żył na szyi, a czasem duszność i kaszel. Zespół SVC jest zwykle diagnozowany za pomocą tomografii komputerowej klatki piersiowej (CT), ale można również wykonać dodatkowe badania. Leczenie koncentruje się na podstawowej przyczynie i może obejmować procedurę ominięcia niedrożności naczyń krwionośnych.

Zespół SVC to powikłanie, które występuje u 2 do 4% osób żyjących z rakiem płuc, a w niektórych przypadkach jest to pierwszy sygnał prowadzący do rozpoznania. Najczęściej występuje w przypadku guzów rosnących w pobliżu górnej części płuc, a ze względu na lokalizację tych guzów można je łatwo przeoczyć na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej.

Objawy

Objawy zespołu SVC są spowodowane narastaniem ciśnienia w żyle głównej górnej powyżej blokady.Żyła główna górna odprowadza krew z głowy i szyi, ramion i górnej części klatki piersiowej, a zablokowanie może spowodować cofanie się krwi w żyłach w tych regionach. Możliwe oznaki i objawy mogą obejmować:

• Obrzęk twarzy, ramion lub ściany klatki piersiowej
• trudności w oddychaniu (duszność)
• poszerzenie (rozdęcie) żył na szyi i klatce piersiowej
• Zaczerwienienie twarzy, szyi, dłoni i dłoni
• Kaszel i/lub odkrztuszanie krwi (krwioplucie)
• Bół głowy
• Ból klatki piersiowej
• Chrypka
• Trudności w połykaniu (dysfagia)
• Niebieskawy odcień skóry twarzy lub górnej części ciała (sinica)
• Zespół Hornera (zwężona źrenica, obwisła powieka i brak pocenia się po jednej stronie twarzy)

Kiedy jest nagły wypadek

Zespół żyły głównej górnej może pojawiać się stopniowo, ale w niektórych sytuacjach może być nagłym przypadkiem związanym z rakiem.

Czasami inne pobliskie naczynia krwionośne mogą kompensować nagromadzenie krwi, zwłaszcza jeśli SVC jest tylko częściowo zablokowany – a ta kompensacja może spowolnić pojawianie się objawów.

Jeśli niedrożność żyły głównej górnej występuje szybko, może nie być czasu, aby inne naczynia krwionośne (zwane pobocznymi naczyniami krwionośnymi lub krążeniem) mogły przystosować się do zwiększonego przepływu krwi.

Jeśli doświadczasz któregokolwiek z powyższych objawów, ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Powoduje

Żyła główna górna jest żyłą o miękkich ścianach i może być uciskana przez guzy, infekcje lub narośle rozwijające się w pobliżu.

Najczęstszą przyczyną zespołu SVC jest ucisk żyły głównej górnej (SVC) przez guz nowotworowy.Nowotwory płuc, zwłaszcza te rozwijające się w prawym górnym płucu, są najczęstszą przyczyną ucisku, a następnie chłoniaki.

Może również wystąpić rozprzestrzenianie się innych nowotworów, takich jak rak piersi, do węzłów chłonnych w śródpiersiu (obszar klatki piersiowej między płucami). Nowotwory, takie jak rak jąder, rak grasicy i rak tarczycy, mogą również prowadzić do zespołu.

Mniej powszechne przyczyny to zakrzepy krwi w obrębie SVC (często wtórne do centralnych linii dożylnych lub przewodów rozrusznika), tętniaki aorty lub infekcje, takie jak gruźlica lub histoplazmoza.

Diagnoza

Twoje badanie fizykalne może wykazać wyraźny obrzęk, jeśli masz zespół SVC.

Badania radiologiczne, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej lub tomografia komputerowa, mogą wykazać guz lub objawy sugerujące zespół SVC. Zalecane mogą być również inne badania, takie jak rezonans magnetyczny (MRI), ultradźwięki lub wenografia (badanie wykonane przy użyciu barwnika do żył rentgenowskich). Jeśli Twój lekarz podejrzewa, że ​​rak może powodować Twoje objawy, potrzebne będą dalsze badania w celu wykrycia raka.

Zabiegi

Aby szybko złagodzić objawy w oczekiwaniu na ostateczne leczenie, leczenie często obejmuje utrzymywanie głowy podniesionej, stosowanie kortykosteroidów w celu zmniejszenia stanu zapalnego i przyjmowanie leków moczopędnych („pigułek wodnych”) w celu zmniejszenia obrzęku.

Długotrwałe leczenie zespołu SVC zależy w dużej mierze od przyczyny.Jeśli objawy są spowodowane naciskiem guza na żyłę główną górną, często stosuje się metody leczenia guza, takie jak chemioterapia, terapie celowane, chirurgia, immunoterapia lub radioterapia. W przypadku chłoniaków można zastosować leczenie, takie jak przeciwciała monoklonalne. W przypadku zespołu SVC z powodu przerzutów leczenie zwykle obejmuje leczenie raka pierwotnego.

W zależności od nasilenia objawów, stent może zostać umieszczony chirurgicznie w SVC, aby utrzymać go w stanie otwartym. W celu zapobiegania krzepnięciu można stosować leki rozrzedzające krew.

W rzadkich przypadkach może być potrzebna operacja w celu ominięcia niedrożności.