Szósta choroba oczu z porażeniem nerwowym

Porażenie szóstego nerwu jest również określane jako porażenie boczne odbytnicy, porażenie VI nerwu czaszkowego lub porażenie nerwu odwodzącego. Jest to osłabienie lub paraliż mięśnia prostego bocznego, który jest zwykle spowodowany nieprawidłowym działaniem odpowiedniego nerwu. Mięsień prosty boczny jest jednym z sześciu mięśni oka, które kontrolują ruch gałek ocznych. Mięsień prosty boczny ciągnie oko na zewnątrz, odsuwając oko od nosa w kierunku skroni. W przypadku porażenia szóstego nerwu osoba może widzieć podwójnie.

Powoduje

Przyczyny porażenia szóstego nerwu są zróżnicowane w zależności od wieku zachorowania. Jeśli stan występuje przy urodzeniu, zwykle jest spowodowany jakimś urazem lub guzem w mózgu. Oto możliwe przyczyny porażenia szóstego nerwu u dorosłych:

• Udar
• Uraz
• Choroba wirusowa
• Guz mózgu
• Zapalenie naczyń
• Ciężkie infekcje
• Migreny
• Podwyższone ciśnienie w mózgu

Podwyższone ciśnienie w mózgu jest oznaką guza rzekomego mózgu, stanu diagnozowanego najczęściej u młodych kobiet z nadwagą, gdzie ciśnienie wewnątrz mózgu znacznie wzrasta. Ten wzrost wywiera nacisk na nerw i powoduje porażenie szóstego nerwu. U osób starszych najczęstszą przyczyną jest układ sercowo-naczyniowy. Wiele osób cierpiących na porażenie szóstego nerwu ma mały udar nerwu, w którym nie dostaje wystarczającej ilości krwi i zaczyna nieprawidłowo funkcjonować. Znanymi przyczynami są takie schorzenia jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi lub wysoki poziom cholesterolu.

Objawy

Wiele osób cierpiących na porażenie szóstego nerwu będzie miało esotropię. Ezotropia to stan, w którym oko przechodzi do wewnątrz w kierunku nosa. Oko zwraca się do wewnątrz, ponieważ odbyt boczny nie utrzymuje oka w środku, wyciągając oko na zewnątrz w kierunku linii środkowej. Ezotropia jest bardziej wyraźna, gdy osoba patrzy na odległość, a nie na bliską.

Pacjenci mogą również skarżyć się na podwójne widzenie. Kiedy nagle pojawia się porażenie szóstego nerwu, pacjenci mogą odczuwać podwójne widzenie. Dzieci z bocznym porażeniem prostym mają tendencję do lepszej kompensacji, a mózg tłumi obrazy tak, że widoczny jest tylko jeden. Jednym z ryzyk kompensacji mózgu w tej sprawie jest niedowidzenie. Niedowidzenie, zwane również leniwym okiem, może się rozwinąć, ponieważ jeden z obrazów jest tłumiony. Z tego powodu oko nie jest wykorzystywane przez układ neurologiczny i nie rozwija się prawidłowo.

Leczenie

Leczenie porażenia szóstego nerwu zależy od przyczyny. Jak wspomniano wcześniej, choroby sercowo-naczyniowe, takie jak cukrzyca czy nadciśnienie, mogą powodować porażenie szóstego nerwu. Tego typu porażenia mają tendencję do samoistnego ustępowania w ciągu sześciu miesięcy. Porażenie szóstego nerwu spowodowane urazem może ulec poprawie, ale zazwyczaj nie ustępuje całkowicie. Porażenie szóstego nerwu spowodowane stanami, takimi jak guz rzekomy mózgu, ustępuje, gdy ciśnienie śródczaszkowe zostaje zredukowane do normy. W leczeniu stosuje się również zastrzyki z botoksu lub toksyny botulinowej. Co ciekawe, wstrzyknięcie wykonuje się w mięsień prosty przyśrodkowy, mięsień przeciwny do mięśnia prostego bocznego. Pozwala to na łatwiejsze przyciąganie oka do środka przez gojący się szósty nerw i wykazano, że przyspiesza regenerację.

Leczenie podwójnej wizji

Najprostszym sposobem na wyeliminowanie podwójnego widzenia jest zakrycie lub opatrzenie jednego oka. Można to łatwo osiągnąć u dorosłych, ale łatanie jednego oka dziecka przez długi czas może zwiększyć ryzyko rozwoju niedowidzenia. Większości pacjentów zalecana jest korekcja pryzmatu. Rodzaj lepkiego pryzmatu dociskowego, zwany pryzmatem Fresnela, można zastosować do soczewek okularowych, aby wyeliminować podwójne widzenie w pierwotnym spojrzeniu (patrzenie na wprost). Ponieważ niewspółosiowość może być zmienna, podwójne widzenie może nadal występować w przypadku prawego lub lewego spojrzenia. Ilość pryzmatu Fresnela można zmniejszyć, ponieważ stopień porażenia staje się coraz mniejszy.