Test markerów proliferacji Ki-67 i leczenie raka piersi

Markery nowotworowe to specjalne testy laboratoryjne, które pomagają lekarzom diagnozować, oceniać i monitorować raka. Czasami są one określane jako biomarkery. Istnieje wiele różnych markerów nowotworowych, a niektóre są specyficzne dla danego typu nowotworu. W przypadku raka piersi Ki-67 jest jednym z markerów nowotworowych, który może sprawdzić lekarz.

Ki-67 to białko znajdujące się w jądrze komórek nowotworowych. Białko znajduje się tylko w komórkach, które aktywnie rosną i dzielą się. Jednak białka nie można znaleźć, gdy komórki nie rosną (w fazie spoczynku). Ze względu na sposób, w jaki komórki rakowe produkują to białko, wyższy poziom może wskazywać, że komórki rakowe szybko rosną i dzielą się.

Komórki rakowe różnią się od normalnych, zdrowych komórek organizmu. Jedną z rzeczy, które wskazują, że komórka zmutowała (została zmieniona) w komórkę rakową, jest to, że komórka nie przestaje się rozwijać i dzielić. Ponieważ Ki-67 jest związany z komórkami, które szybko rosną i dzielą się, jest czasami uważany za dobry marker proliferacji (szybki wzrost liczby komórek). Wiedza o tym, ile Ki-67 jest wytwarzane przez guz, może pomóc zespołowi opieki zdrowotnej oszacować prawdopodobieństwo wzrostu i rozprzestrzeniania się nowotworu. Jednak zastosowanie tego testu w raku piersi budzi kontrowersje.

W tym artykule opiszemy, jak działa test Ki-67, w jaki sposób jest używany w opiece onkologicznej i co mogą oznaczać różne wyniki.

Jak działa test Ki-67

Podczas diagnozowania i określania stopnia zaawansowania raka piersi lekarz prawdopodobnie zaleci biopsję. Podczas biopsji próbka tkanki raka piersi jest pobierana i wysyłana do laboratorium do analizy. Twój lekarz zleci różne badania, a wyniki otrzymasz w raporcie patologicznym.

Istnieje wiele różnych podtypów raka piersi, więc identyfikacja markerów nowotworowych i konkretnego rodzaju raka pomoże lekarzowi w znalezieniu najlepszego leczenia.

Test wykorzystuje przeciwciało, które przyłącza się do receptorów antygenowych na białku Ki-67. Im wyższe stężenie Ki-67, tym bardziej komórki będą „zabarwić” lub wchłonąć materiał przeciwciała i będą widoczne pod mikroskopem.

Chociaż świadczeniodawcy coraz częściej zamawiają test markera proliferacji Ki-67, jego ogólna korzyść nie jest pewna. Trwają badania mające na celu ustalenie, jak najlepiej zastosować informacje z testu w opiece nad pacjentem. Obecnie lekarze nie są zgodni, jak wykorzystać wyniki badań do kierowania leczeniem raka.

Dlaczego jest używany

Twój wynik Ki-67 może pomóc Tobie i Twojemu lekarzowi lepiej zrozumieć raka. Test może pomóc w określeniu prognozy raka lub szansy na wyzdrowienie. Twój lekarz zazwyczaj bierze pod uwagę kilka wyników badań, próbując zrozumieć Twój wyjątkowy nowotwór.

Niektóre badania wykazały, że nowotwory o wyższym poziomie Ki-67 mogą mieć gorsze rokowanie niż nowotwory o niższym poziomie. Trwają badania mające na celu lepsze zrozumienie, jak wykorzystać i zastosować te informacje w opiece nad pacjentem.

W bardziej pozytywnym tonie, badania wykazały również, że guzy z wysokim poziomem Ki-67 mogą szczególnie dobrze reagować na chemioterapię. Chemioterapia atakuje wszystkie szybko rosnące komórki (w tym „normalne komórki”, takie jak mieszki włosowe). Dlatego nowotwory, które są bardziej agresywne (szybciej dzielą się), mogą szczególnie dobrze reagować na te schematy.

Niektórzy badacze sugerują, że testy Ki-67 mogą być pomocne w unikaniu niepotrzebnej chemioterapii w zależności od cech nowotworu.

Obecnie Wytyczne Praktyki Klinicznej Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej zalecają, aby poziomy białka Ki-67 nie były wykorzystywane do podejmowania decyzji dotyczących wyboru chemioterapii po operacji.

Luminalny A vs. Luminalny B

Istnieje wiele różnych rodzajów raka piersi. Lekarze zalecają leczenie oparte na kilku różnych cechach komórek rakowych. Często lekarze przyglądają się genom komórek rakowych, aby lepiej zidentyfikować i leczyć chorobę. Istnieje kilka różnych grup typów raka. Według Kliniki Mayo są to tak zwane grupy „luminalne”.

Wśród hormono-dodatnich raków piersi istnieją dwa odrębne podtypy, które mają różne rokowania i mogą różnie reagować na schematy leczenia.

Ki-67 wykorzystano jako część danych do rozdzielenia guzów na te dwie kategorie. Istnieje wiele innych testów, które są badane, aby pomóc w tym systemie klasyfikacji. Jeden typ, MCM2 wydaje się być obiecującą alternatywą.

• Guzy luminalne A: re estrogen-dodatnie (ER+), progesteron-dodatnie (PR+), HER2-ujemne (HER2-) i mają wskaźnik Ki-67 poniżej 14%.

• Guzy luminalne B: Guzy luminalne B: Czy receptory estrogenowe i/lub progesteronowe są dodatnie, HER2-ujemne i mają wskaźnik Ki-67 większy niż 14%. Lub są one dodatnie pod względem receptora estrogenowego i/lub progesteronowego, HER2 dodatnie i mają dowolny indeks Ki-67.

Twój zespół opieki zdrowotnej rozważy Twój raport patologiczny, cechy genetyczne raka i ogólny stan zdrowia, aby wspólnie z Tobą opracować plan leczenia raka piersi. Naukowcy badają strukturę genetyczną raka, mając nadzieję, że lepsze zrozumienie przyczyni się do bardziej skutecznych terapii.

Zrozumienie wyników Ki-67

W wynikach testów zobaczysz wyniki Ki-67 wyrażone w procentach. Oznacza to procent całej próbki, która zawiera aktywne białka Ki-67. Służy do oszacowania, ile komórek aktywnie się dzieli.

• Mniej niż 10% jest uważane za niskie
• 20% lub więcej jest uważane za wysokie

„Wysoki” wynik oznacza, że ​​guz piersi jest bardziej agresywny i szybko się rozprzestrzenia.

Chociaż może to być pomocne, nie wszyscy świadczeniodawcy zamawiają test Ki-67. Nie przejmuj się, jeśli nie ma go w twoim raporcie o patologii. Twój zespół opieki zdrowotnej przyjrzy się ogólnym wynikom wszystkich testów w celu oceny guza piersi.

Istnieją inne testy, które naukowcy opracowują, aby pomóc zrozumieć, jak zachowuje się rak. Na przykład inny test używany do oceny wzrostu raka piersi nazywa się frakcją fazy S. Test mierzy, ile komórek nowotworowych jest w trakcie kopiowania swojego DNA. Ten test jest również podawany jako procent komórek. W tym teście procent większy niż 10 jest uważany za wysoki.

Ponownie, wynik testu Ki-67 to tylko jeden element układanki, więc spójrz na cały obraz swoich wyników patologii. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak najlepiej zinterpretować wyniki Twoich osobistych testów i jak mogą (lub nie) wpłynąć na Twój plan leczenia.

Spór

W środowisku medycznym badane i omawiane są pytania dotyczące najlepszych punktów odcięcia dla wyników badań. Ogólne znaczenie tego testu jako markera i czynnika prognostycznego pozostaje nieokreślone. Testy Ki-67 pozostają kontrowersyjne.

Badanie z 2017 r. miało na celu rozstrzygnięcie niektórych zaległych pytań. Badacze zgłaszają wyniki, które wspierają stosowanie neoadiuwant (przed operacją) chemioterapia dla osób z wynikiem Ki-67 powyżej 20%. Doszli jednak do wniosku, że Ki-67 nie jest skuteczny w określaniu rokowania nowotworów, które nie reagują na chemioterapię neoadiuwantową.

Jest prawdopodobne, że wytyczne i użycie Ki-67 będą się zmieniać w miarę prowadzenia dalszych badań. Porozmawiaj z zespołem opieki zdrowotnej o swoich pytaniach i wątpliwościach.

Streszczenie

Markery nowotworowe mogą pomóc lekarzom zrozumieć stadium, wzrost i powagę raka. Ki-67 to test biomarkerów dla osób z rakiem piersi. Jest to jeden z wielu dostępnych testów. Badania nad rakiem nadal pomagają lekarzom w podejmowaniu najlepszych decyzji podczas opracowywania planów leczenia.

Chociaż czytanie jest doskonałym sposobem na zdobycie wiedzy na temat raka piersi, rozważ dołączenie do lokalnej grupy wsparcia raka piersi lub społeczności internetowej zajmującej się rakiem piersi.

Często grupy te mogą pomóc ci być na bieżąco z najnowszymi badaniami nad rakiem, a także zapewniać wsparcie osób, które zmierzyły się z niepewnością i kontrowersją związaną z podwyższonym poziomem testu Ki-67.