Tylne wybrzuszenie dysku a przepuklina dysku

Z podobnymi problemami brzmią dyski wypukłe i dyski z przepukliną. Chociaż mają pewne podobieństwa, mają również ważne różnice, w tym przyczyny ich powstawania.

Co to jest wybrzuszenie?

Wybrzuszenie krążka pojawia się, gdy jądro miażdżyste – miękkie, galaretowate centrum krążka, które zapewnia zdolność amortyzacji krążka – rozciąga się poza swoje normalne położenie wewnątrz struktury krążka, ale pozostaje zawarte w pierścieniu włóknistym.

Pierścień włóknisty jest twardą zewnętrzną powłoką krążka, która, gdy jest zdrowa i bez łez, utrzymuje jądro miażdżyste w stanie zamkniętym. Pierścień wykonany jest z materiału włóknistego ułożonego koncentrycznie we wzór krzyżowy.

W nieuszkodzonym krążku międzykręgowym zewnętrzna krawędź (pierścień włóknisty) ma tendencję do pokrywania się z krawędzią kręgu, do którego jest przymocowana. Jednak, jak sama nazwa wskazuje, wypukłe dyski wykraczają poza tę granicę.

Autorzy badania z 2011 r. opublikowanego w grudniowym wydaniu Global Spine Journal twierdzą, że na migrację wybrzuszonego dysku wpływa wiele czynników – od wysokości dysku do stopnia mobilności między kośćmi kręgosłupa powyżej i poniżej.

Migracja to ruch krążka wewnątrz pierścienia włóknistego. W badaniu przyjrzano się, jak wybrzuszenia powiększały się lub zmniejszały w zależności od pozycji kręgosłupa.

Niezależnie od zmiennych, jedno, czego autorzy są pewni, to to, że wielkość migracji krążka ma związek ze stopniem zmian zwyrodnieniowych występujących w kręgosłupie.

Na ogół takie zmiany mogą, ale nie muszą powodować dyskogennego bólu.

Przyczyny wybrzuszenia dysku

Jak daleko? Generalnie nie więcej niż 3 milimetry (mm).

Wybrzuszenie dysków może być spowodowane wieloma czynnikami. Być może najczęstsze są związane z wiekiem zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa. Termin „zmiany zwyrodnieniowe” odnosi się do skutków zużycia dysku, które kumulują się w czasie.

Inne rzeczy, które mogą prowadzić do wybrzuszenia dysku, to:

• Odwodnienie dysków (związane ze zmianami zwyrodnieniowymi)
• słaba postawa
• Rutynowe podnoszenie ciężkich przedmiotów
• Rutynowe narażenie na ergonomiczne czynniki ryzyka
• Jeden lub więcej wcześniejszych urazów kręgosłupa
• Genetyka

Wypukły dysk może oznaczać, że jesteś w pierwszym stadium choroby dysku.

Chociaż wypukłe dyski mogą powodować ból, nie zawsze. Kiedy wybrzuszony dysk powoduje ból, może to być spowodowane tym, że dysk naciska na rdzeń kręgowy lub korzeń nerwu rdzeniowego. Objawy mogą obejmować:

• Ból
• Słabość
• Drętwienie
• Wrażenia elektryczne spływające po kończynie

Przepuklina dysku

W przeciwieństwie do dysku, który jest wybrzuszony, przepuklina pojawia się, gdy rozerwanie lub pęknięcie zewnętrznej części pierścienia umożliwia wydostanie się części miękkiego jądra miażdżystego z dysku.

Ból i inne objawy związane z przepukliną krążka międzykręgowego mogą wystąpić w przypadku kontaktu wyrwanego jądra miażdżystego z korzeniem nerwu rdzeniowego.

Przepuklina krążków międzykręgowych jest zwykle spowodowana zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa i dysku lub urazem.

Podobnie jak w przypadku dysków wybrzuszonych, dyski z przepukliną nie zawsze są objawowe. To, czy są, czy nie, zależy na ogół od tego, czy wyciekający materiał krążka ma kontakt z tkanką nerwową.

Kiedy pojawiają się objawy, mogą być podobne do objawów wybrzuszenia dysku, tj. ból, odczucia związane z nerwami, osłabienie i/lub drętwienie, które schodzą na jedną rękę lub nogę.

Wbrew powszechnemu przekonaniu, wypukły dysk nie jest lżejszą wersją przepukliny, zgodnie z raportem opublikowanym w 2014 roku w Spine Journal.

Główną różnicą między wybrzuszeniem a przepukliną jest miejsce, w którym zaczyna się uszkodzenie.

Jeśli zaczyna się wewnętrznie – wpływając na wewnętrzną część włókien pierścienia – prawdopodobnie pozostawi miękki materiał jądra w stanie nienaruszonym. To opisuje wypukły dysk.

Z drugiej strony, przepuklina krążka pojawia się, gdy zewnętrzna strona pierścienia włóknistego jest rozdarta lub w jakiś sposób naruszona, co pozwala na wyciekanie wewnętrznego jądra poza strukturę krążka.