U niektórych przewoźników COVID diagnozuje się POTS

Wiele długotrwałych komplikacji, których doświadczają niektórzy ludzie po infekcji COVID-19 – takich jak zmęczenie i duszność – wydaje się być pozostałością po ich początkowej chorobie. Jednak nowe doniesienia pokazują, że objawy te mogą być powiązane z wciąż słabo poznanym stanem: zespołem tachykardii ortostatycznej posturalnej (POTS).

POTS to zaburzenie autonomiczne, co oznacza, że ​​wpływa na gałąź układu nerwowego, która reguluje ciśnienie krwi, tętno i temperaturę ciała.

We wrześniu Kalifornia odnotowała pierwszy przypadek POTS po SARS-CoV-2, wirusie wywołującym zakażenie COVID-19.Później zaczęło pojawiać się więcej przypadków, nie tylko w Stanach Zjednoczonych, ale także w innych krajach.

Dane dotyczące powiązania między nimi są wciąż na wczesnym etapie. Nie ma żadnych dużych badań oceniających wskaźniki POTS u pacjentów z COVID-19, więc wiele pozostaje do zrozumienia na temat związku.

Co to są garnki?

„POTS to zespół charakteryzujący się dość dramatycznym wzrostem częstości akcji serca po wstaniu” – mówi Verywell F. Perry Wilson, MD, MSCE, lekarz z Yale Medicine i badacz w Yale School of Medicine. „Innymi słowy, kiedy pacjent z POTS wstaje – z leżenia lub siedzenia – jego serce zaczyna bić szybciej”.

Niektóre objawy POTS mogą obejmować:

• Duszność
• Bół głowy
• Zmęczenie
• Słaba koncentracja
• Palpitacje serca
• Słabość
• Lęk

Znaki są podobne do długich COVID,ale z POTS, zawroty głowy i inne objawy ustępują, jeśli osoba się z powrotem położy. Ogólnie rzecz biorąc, zaburzenie może znacząco wpłynąć na jakość życia danej osoby.

„Pacjenci POTS mogą mieć trudności ze staniem w kolejce w sklepie spożywczym, myciem zębów lub gotowaniem w kuchni” – mówi Wilson.

POTS może dotykać ludzi w każdym wieku, ale większość przypadków występuje u kobiet w wieku od 15 do 50 lat.

„Choroby autoimmunologiczne są bardziej rozpowszechnione u kobiet i biorąc pod uwagę, że POTS ma podłoże autoimmunologiczne, może to być przyczyną większej liczby przypadków u kobiet”, Pam R. Taub, MD, FACC, dyrektor Step Family Foundation Cardiovascular Rehabilitation i Centrum odnowy biologicznej i profesor nadzwyczajny medycyny w UC San Diego School of Medicine, mówi Verywell.

Według Wilsona nie ma wystarczających danych, aby powiedzieć na pewno, ale przewaga kobiet nad mężczyznami prawdopodobnie utrzyma się w przypadkach POTS po COVID-19.

Jak są powiązane POTS i COVID-19?

Naukowcy wciąż nie są pewni, co powoduje POTS. Chociaż istnieje wiele hipotez, za tym stanem nie stoi żaden pojedynczy czynnik. Według National Institutes of Health (NIH) poważna operacja, uraz, ciąża lub choroba wirusowa mogą wywołać te epizody.

„Wiodącą hipotezą jest to, że POTS ma składnik autoimmunologiczny, ponieważ niektóre przypadki występują po infekcji wirusowej”, mówi Taub. „Uważa się, że przeciwciała wytwarzane przeciwko infekcji wirusowej u niektórych osób atakują również autonomiczny układ nerwowy organizmu, który jest odpowiedzialny za regulację częstości akcji serca i ciśnienia krwi”.

Według Wilsona jego związek z chorobami wirusowymi może wynikać z reakcji krzyżowych przeciwciał, w których „ciało tworzy obronę przed wirusem, a te same przeciwciała nieumyślnie celują w twoje własne komórki”. To połączenie może wyjaśniać, dlaczego niektórzy długodystansowcy COVID rozwijają tę chorobę.

„POTS często pojawia się po okresie przedłużonego odwarunkowania – zwłaszcza leżenia w łóżku – przez który przeszło wielu pacjentów ze złymi przypadkami COVID-19” – mówi Wilson. „Niepokoimy się przeciwciałami reagującymi krzyżowo, ale jak dotąd nie widziałem danych potwierdzających obecność tych przeciwciał u pacjentów z POTS po COVID. Ta praca będzie musiała zostać wykonana”.

Jak wygląda diagnostyka i leczenie POTS?

POTS często diagnozuje się na podstawie pojawiających się objawów, ale zwykle występuje opóźnienie w diagnozie, ponieważ obejmują one wiele układów narządów, mówi Taub. W niektórych przypadkach może być mylone z innymi schorzeniami, takimi jak niedociśnienie ortostatyczne, lub błędnie interpretowane jako choroba psychiczna.

„Rozpoznanie można postawić w gabinecie, dokumentując wzrost częstości akcji serca większy lub równy 30 uderzeń na minutę podczas przechodzenia z pozycji leżącej do wyprostowanej w ciągu 10 minut od stania”, mówi Taub. „W wielu przypadkach pacjenci nie spełniają definicji czerni i bieli i mogą nie mieć wyraźnego wzrostu o 30 punktów, a ci pacjenci mogą nadal mieć POTS”.

Pacjenci muszą być stale oceniani, jeśli istnieje podejrzenie POTS.

Zróżnicowane zabiegi

Ponieważ istnieje wiele przyczyn POTS, istnieje również wiele potencjalnych metod leczenia. Nie ma jednego zalecanego leczenia, które działa w każdym scenariuszu.

„Podstawą terapii jest zwiększenie spożycia wody i soli – pod warunkiem, że ciśnienie krwi nie jest zbyt wysokie – oraz przeprowadzenie regenerującej fizjoterapii, [such as] ćwiczenia aerobowe i trening siłowy nóg” – mówi Wilson. „To drugie jest trudne dla tych pacjentów, ponieważ zwykle wywołuje objawy, ale to naprawdę jest ważne”.

Pacjenci mogą całkowicie wyzdrowieć, ale dla wielu objawy nigdy w pełni nie znikną.

„Zazwyczaj oczekujemy, że około 20% ustąpi całkowicie w ciągu roku, 20% nie poprawi się, a pozostałe 60% znacznie się polepszy, ale będą miały pewne szczątkowe objawy” – mówi Wilson. „Myślę, że najważniejsze jest, aby pamiętać, że ponowne kondycjonowanie jest naprawdę kluczowe. Wspominam o tym, ponieważ jest to trudne — gdy masz POTS, znacznie wygodniej jest się położyć — ale musimy pomóc pacjentom zmierzyć się z dyskomfortem terapii ruchowej, aby zapewnić im długoterminowe szanse na poprawę”.

Pojawienie się przypadków POTS po COVID-19 zwróciło większą uwagę na słabo poznany stan zdrowia. Zgodnie z oświadczeniem Amerykańskiego Towarzystwa Autonomicznego może to być okazja do dalszego zrozumienia tego stanu. Jednak rozwiązanie związku między COVID-19 a POTS będzie wymagało wielu zasobów i funduszy na opiekę kliniczną i badania.

„Jest to obszar, w którym nasza wiedza jest na prymitywnym etapie i musimy przeprowadzić rygorystyczne badania naukowe, aby lepiej scharakteryzować chorobę” – mówi Taub. „Jest to również obszar, w którym istnieje krytyczna niezaspokojona potrzeba terapii”.

W grudniu ubiegłego roku NIH otrzymał 1,15 miliarda dolarów na badania nad długoterminowymi skutkami COVID-19. W lutym oficjalnie podjęli inicjatywę badania długiego COVID i przyczyn przedłużających się objawów. NIH ma również nadzieję na zrozumienie innych przewlekłych zespołów powirusowych i chorób autoimmunologicznych, które prawdopodobnie dotkną POTS.

„To może być wyniszczający stan, który ma poważny wpływ na jakość życia” – mówi Wilson. „Zasługuje na więcej uwagi”.

Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że ​​po przeczytaniu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby uzyskać najnowsze informacje o COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie.