Uderzenia gorąca mogą być srebrną podszewką w leczeniu raka piersi

„Uderzenia gorąca to dobry znak dla kobiet z rakiem piersi”. Czy dobrze to przeczytałeś? Jeśli żyjesz z uderzeniami gorąca, wiesz, że to uczucie nie jest tak przyjemne, jak kiedyś to sobie wyobrażałeś. Pewna kobieta, która opisała uderzenia gorąca jako „mające własne prywatne lato”, musiała zapomnieć o stosach prania związanych z tymi okresowymi przemoczeniami. Jednak uczymy się, że uderzenia gorąca nie zawsze są złe. W rzeczywistości mogą być pozytywną wskazówką, przewidującą, że leczenie raka piersi działa lub że masz mniejsze ryzyko, niż gdybyś nie miał uderzeń gorąca z tymi lekami.

Badania mówią nam, że „niekorzystne zdarzenie” uderzeń gorąca – zwłaszcza jeśli są intensywne i występują często – przewiduje większe przeżycie u osób leczonych hormonalnymi terapiami raka piersi, takimi jak tamoksyfen lub eksemestan będący inhibitorem aromatazy. A dla tych, które nie doświadczyły raka piersi, ale zmagają się z uderzeniami gorąca, te chwile zaczerwienienia (lub przesiąkania) mogą być również pozytywnym znakiem.KątKąt

Rzućmy okiem na to, czego dowiadujemy się o uderzeniach gorąca i innych zdarzeniach niepożądanych związanych z leczeniem raka piersi oraz jak możesz wykorzystać te informacje w sposób, który może pomóc w radzeniu sobie z tymi irytującymi skutkami ubocznymi.

Estrogen, uderzenia gorąca i rak piersi

W pewnym sensie ma sens, że uderzenia gorąca mogą wiązać się z niższym ryzykiem raka piersi lub nawrotu raka piersi. Wyraźnie wiemy, że estrogen odgrywa rolę w raku piersi, a uderzenia gorąca często występują, gdy jajniki przestają wytwarzać estrogen w okresie menopauzy.

W przypadku raka piersi estrogen działa trochę jak paliwo do silników odrzutowych, przyspieszając wzrost raka piersi z dodatnim receptorem estrogenowym. Kiedy estrogen jest zablokowany (lub jeśli androgeny po menopauzie nie mogą zostać przekształcone w estrogen), komórkom raka piersi zasadniczo zabraknie gazu.

Leki hormonalne stosowane w raku piersi często powodują uderzenia gorąca, ale te uderzenia gorąca nie są takie same dla każdej osoby. Niektórym bardzo przeszkadzają częste uderzenia gorąca i nocne poty, podczas gdy inni doświadczają niewielkiej lub żadnej z tych „niekorzystnych reakcji”. Wiedząc o tym, sensowne jest, aby naukowcy byli zainteresowani ustaleniem, czy kobiety, które mają silniejsze uderzenia gorąca (określane przez lekarzy jako „objawy naczynioruchowe”), lepiej reagują na te terapie.

Uderzenia gorąca, leczenie raka piersi i przeżycie

W kilku badaniach z lat 2012-2016 sprawdzano, czy uderzenia gorąca mogą być oznaką, że ktoś lepiej zareaguje na niektóre terapie hormonalne, a także czy kobiety, które mają cięższe uderzenia gorąca, są bardziej narażone na rozwój raka piersi.KątKąt

Chociaż wiemy, że uderzenia gorąca są powiązane ze spadkiem estrogenu w organizmie, nie wiemy dokładnie, jak i dlaczego one występują. Innymi słowy, nie jesteśmy pewni, czy niski poziom estrogenów przyczynia się zarówno do uderzeń gorąca, jak i do rozwoju raka piersi, czy też istnieją inne mechanizmy leżące u podstaw obu procesów.

Leczenie hormonalne raka piersi z dodatnim receptorem estrogenowym

Zanim zaczniemy mówić o predykcyjnej wartości uderzeń gorąca z niektórymi lekami na raka piersi, warto pokrótce wspomnieć o lekach, o których mówimy, czyli tych, które są uważane za terapię hormonalną (lub terapię hormonalną) na raka piersi.

Upraszczając, istnieją dwa podstawowe rodzaje terapii hormonalnych stosowanych w leczeniu raka piersi z dodatnim receptorem estrogenowym.KątKąt

• Selektywny modulator receptora estrogenowego (SERM), taki jak tamoksyfen – Tamoksyfen działa poprzez blokowanie zdolności estrogenu do wiązania się z komórkami raka piersi i powodowania ich wzrostu. U kobiet przed menopauzą jajniki nadal wytwarzają estrogen i potrzebny jest lek taki jak tamoksyfen.

• Inhibitory aromatazy (AI): AI to leki stosowane u kobiet po menopauzie (lub kobiet przed menopauzą, które były leczone terapią supresji jajników lub miały usunięte jajniki) w celu zapobiegania syntezie estrogenu w organizmie. Robią to poprzez blokowanie konwersji androgenów do estrogenów, reakcji katalizowanej przez enzymy zwane aromatazami. Do leków klasyfikowanych jako inhibitory aromatazy należą Arimidex (anastrozol), Aromasin (eksemestan) i Femara (letrozol).

Zarówno tamoksyfen, jak i inhibitory aromatazy znacznie zmniejszają ryzyko nawrotu raka piersi. Ponadto, w przeciwieństwie do chemioterapii, zmniejszają ryzyko późnych nawrotów lub nawrotów, które występują 5 lub więcej lat po postawieniu diagnozy. Jest to ważne, ponieważ rak piersi z obecnością receptorów estrogenowych we wczesnym stadium jest bardziej prawdopodobny po 5 latach niż w ciągu pierwszych 5 lat, a ryzyko nawrotu pozostaje stałe każdego roku przez co najmniej 20 lat.KątKąt

Eksemestan, uderzenia gorąca i odpowiedź na leczenie raka piersi

Badanie przeprowadzone w 2012 roku na kobietach przyjmujących eksemestan wykazało, że te, które miały uderzenia gorąca podczas leczenia, miały znacznie zwiększoną przeżywalność bez nawrotów.KątInne badanie przeprowadzone w 2016 roku, dotyczące kobiet po menopauzie leczonych eksemestanem, przyniosło podobne wyniki. Kobiety, u których wystąpiły efekty naczynioruchowe (uderzenia gorąca i nocne poty) znacznie częściej odpowiadały na leczenie eksemestanem niż te, które nie miały tych objawów (70% w porównaniu z 40%). lek wśród tych, którzy mieli lub nie mieli bólów mięśni lub stawów. W tym badaniu odpowiedź na eksemestan zdefiniowano jako 30-procentowe lub większe zmniejszenie wielkości guza w badaniach obrazowych.KątKąt

Tamoksyfen (lub eksemestan), uderzenia gorąca i przetrwanie raka piersi

Badanie z 2013 r. Obejmowało ponad 9 000 kobiet, które były leczone tamoksyfenem lub eksemestanem. Ci, którzy mieli uderzenia gorąca, mieli lepsze przeżycie wolne od choroby (o 27 proc.), przeżycie całkowite (o 45 proc. wyższe) i mniej odległych przerzutów (19 proc. mniejsze prawdopodobieństwo, że ich rak piersi rozprzestrzeni się na odległe narządy, takie jak mózg, płuca, wątroba lub kości.)KątKąt

W tym badaniu (w przeciwieństwie do badania powyżej) kobiety, które miały bóle mięśni i stawów, a także te, które miały objawy ze strony sromu i pochwy, miały większe szanse na przeżycie niż kobiety, które nie miały tych objawów.

Uderzenia gorąca i ryzyko zachorowania na raka piersi

Chociaż ma to sens, że ludzie, którzy mają uderzenia gorąca, byliby mniej podatni na zachorowanie na raka piersi; dopiero niedawno badania wykazały, że to prawda.

Badanie z 2011 r. wykazało, że kobiety, które miały uderzenia gorąca, były o połowę mniej narażone na rozwój raka piersi niż kobiety, które nie doświadczyły żadnych uderzeń gorąca. Kobiety z uderzeniami gorąca były o 50 procent mniej narażone na rozwój inwazyjnego raka przewodowego piersi io 50 procent mniej podatne na rozwój inwazyjnego raka zrazikowego piersi. Ponadto stwierdzono, że im częściej występowały uderzenia gorąca i im były one bardziej intensywne, tym większe było zmniejszenie ryzyka raka piersi.KątKąt

Jeszcze inne badanie z 2013 r. wykazało, że kobiety, które doświadczyły uderzeń gorąca (i innych objawów menopauzy) miały tylko połowę ryzyka zachorowania na raka piersi o młodym początku (definiowanego jako rak piersi przed 50 rokiem życia) niż kobiety, które ich nie doświadczyły. objawy.KątKąt

Związek między uderzeniami gorąca a rakiem piersi

Chociaż wszystkie te badania wykazały związek między uderzeniami gorąca a lepszą reakcją na leczenie hormonalne raka piersi (lub mniejszym ryzykiem zachorowania na raka piersi), nadal nie jesteśmy pewni, w jaki sposób są one ze sobą powiązane i jak to się dzieje.

Pomoc dotycząca uderzeń gorąca

Uderzenia gorąca nie są zabawne i nie poprawiają jakości życia wielu kobiet cierpiących na raka piersi. Na szczęście badania dotyczą metod łagodzenia tych objawów (przy jednoczesnym unikaniu estrogenu).

Słowo ostrzeżenia jest dla tych, którzy rozważają alternatywne metody leczenia, takie jak preparaty ziołowe, aby poradzić sobie z uderzeniami gorąca. Niektóre suplementy, takie jak soja, zawierają „fitoestrogeny”, estrogeny pochodzenia roślinnego o właściwościach podobnych do estrogenów. Ponieważ estrogen jest używany jako paliwo dla komórek raka piersi u osób z nowotworami z obecnością receptorów estrogenowych, wielu naukowców zaleca trzymanie się z dala od suplementów na bazie soi, dopóki nie dowiemy się więcej.KątKąt

Effexor jest lekiem przeciwdepresyjnym, który może pomóc w przypadku uderzeń gorąca u niektórych kobiet i w przeciwieństwie do niektórych leków przeciwdepresyjnych, nie wydaje się mieć takiej samej interakcji z tamoksyfenem. Neurontin (gabapentyna) to lek przeciwpadaczkowy, który może pomóc zmniejszyć uderzenia gorąca. Jest również często stosowany w leczeniu neuropatii i bólu neuropatycznego, które u niektórych osób rozwijają się podczas chemioterapii raka piersi.KątKąt

Badanie przeprowadzone w Mayo Clinic zaprezentowane na sympozjum na temat raka piersi w San Antonio w 2018 r. wykazało, że lek Ditropan lub Oxytrol (oksybutynina) zwykle stosowany w przypadku nietrzymania moczu zmniejsza uderzenia gorąca związane z rakiem piersi i poprawia jakość życia. Wydaje się, że Ditropan nie koliduje z metabolizmem tamoksyfenu, ale jego stosowanie w przypadku uderzeń gorąca jest uważane za „poza etykietą”.KątKąt

Chociaż witamina E była reklamowana przez niektórych, rodzaj witaminy E jest bardzo ważny, ponieważ niektóre rodzaje witaminy E mogą zniwelować korzyści płynące z chemioterapii. W przeciwieństwie do tego, jedna forma określana jako tokotrienole może w rzeczywistości nasilać działanie tamoksyfenu na komórki raka piersi z dodatnim receptorem estrogenowym.

Przed rozważeniem jakiegokolwiek suplementu należy porozmawiać z lekarzem. Wiemy, że istnieją preparaty witaminowo-mineralne, które mogą zakłócać leczenie raka.

Niektórzy ludzie stwierdzili, że akupunktura jest pomocna w przypadku uderzeń gorąca, ale ponownie porozmawiaj ze swoim lekarzem. Niektóre z najlepszych sposobów zarządzania uderzeniami gorąca są bardzo proste.

Najważniejsze z badań dotyczących uderzeń gorąca podczas leczenia raka piersi (przynajmniej leczenia lekami hormonalnymi) jest takie, że te uderzenia gorąca mogą mieć pozytywne nastawienie. Wiedza o tym niekoniecznie sprawi, że uderzenia gorąca będą bardziej znośne, ale może to być sposób na użycie przeformułowania, aby pomóc sobie z tym.

Przeformułowanie to proces, w którym zasadniczo patrzysz na sytuację pod innym kątem. Na przykład, zamiast skupiać się na wypadaniu włosów podczas chemioterapii i na tym, jak się z tym czujesz, możesz zamiast tego znaleźć pozytywną podszewkę — nie musisz golić nóg przez kilka miesięcy. Z pewnością to trochę go rozciąga, ale następnym razem, gdy doznasz uderzenia gorąca, możesz chcieć sobie wyobrazić, jak gorący błysk odpędza wszelkie komórki raka piersi, które mogą pozostać w twoim ciele. W ten sposób przynajmniej twoje „prywatne lato” ma pozytywne nastawienie.