Uraz więzadła krzyżowego tylnego

Przegląd

Uszkodzenie więzadła krzyżowego tylnego (PCL) występuje znacznie rzadziej niż uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego (ACL). Więzadło krzyżowe tylne i więzadło krzyżowe przednie łączą kość udową z kością piszczelową. Zerwanie któregokolwiek z więzadeł może powodować ból, obrzęk i uczucie niestabilności.

Więzadła to silne pasma tkanki, które łączą jedną kość z drugą. Więzadła krzyżowe łączą kość udową z piszczelową. Więzadła krzyżowe przednie i tylne tworzą „X” w środku kolana.

Chociaż uraz więzadła krzyżowego tylnego generalnie powoduje mniej bólu, kalectwa i niestabilności kolana niż naderwanie więzadła krzyżowego przedniego, nadal może powodować uraz na kilka tygodni lub miesięcy.

Objawy uszkodzenia więzadła krzyżowego tylnego

Objawy urazu PCL mogą obejmować:

• Ból. Łagodny do umiarkowanego ból kolana może powodować lekkie utykanie lub trudności w chodzeniu.
• Obrzęk. Obrzęk kolana pojawia się szybko, w ciągu kilku godzin od urazu.
• Niestabilność. Twoje kolano może być luźne.

Jeśli nie ma urazów innych części kolana, oznaki i objawy urazu więzadła krzyżowego tylnego mogą być tak łagodne, że możesz nie zauważyć, że coś jest nie tak. Z biegiem czasu ból może się nasilić, a kolano może być bardziej niestabilne. Jeśli inne części kolana również zostały uszkodzone, objawy przedmiotowe i podmiotowe prawdopodobnie będą poważniejsze.

Przyczyny

Więzadło krzyżowe tylne może się rozerwać, jeśli twoja kość piszczelowa zostanie mocno uderzona tuż poniżej kolana lub jeśli upadniesz na zgięte kolano. Urazy te najczęściej występują podczas:

• Wypadki samochodowe
• Sporty wymagające kontaktu fizycznego, takie jak piłka nożna.

Czynniki ryzyka

Wypadek samochodowy i uprawianie sportów, takich jak piłka nożna, to najczęstsze czynniki ryzyka urazu PCL.

Powikłania po urazie więzadła krzyżowego tylnego

W wielu przypadkach inne struktury w kolanie – w tym inne więzadła lub chrząstka – również ulegają uszkodzeniu, gdy zranisz więzadło krzyżowe tylne. W zależności od tego, ile z tych struktur jest uszkodzonych, możesz odczuwać długotrwały ból kolana i niestabilność. Możesz również być bardziej narażony na ryzyko rozwoju zapalenia stawów w chorym kolanie.

Rozpoznanie uszkodzenia więzadła krzyżowego tylnego

Podczas badania fizykalnego lekarz może naciskać na kolano, aby wyczuć uraz, poluzowanie lub płyn w stawie spowodowany krwawieniem. Lekarz może poruszyć kolanem, nogą lub stopą w różnych kierunkach i poprosić o wstanie i chodzenie. Twój lekarz porówna twoją kontuzjowaną nogę ze zdrową, szukając zwiotczenia lub nieprawidłowego ruchu w kolanie lub kości piszczelowej.

W niektórych przypadkach lekarz może zasugerować jedno lub więcej z następujących badań obrazowych:

• RTG. Podczas gdy zdjęcie rentgenowskie nie może wykryć uszkodzenia więzadeł, może ujawnić złamania kości. Osoby z urazami więzadła krzyżowego tylnego czasami mają pęknięcia, w których mały fragment kości, przyczepiony do więzadła, odrywa się od głównej kości (złamanie zwichnięcia).
• Skan MRI. Ten bezbolesny test wykorzystuje fale radiowe i silne pole magnetyczne do tworzenia komputerowych obrazów tkanek miękkich Twojego ciała. Skan MRI może wyraźnie wykazać zerwanie więzadła krzyżowego tylnego i określić, czy inne więzadła lub chrząstki kolana również są uszkodzone.
• Artroskopia. Jeśli nie jest jasne, jak rozległy jest uraz kolana, lekarz może zastosować technikę chirurgiczną zwaną artroskopią, aby zajrzeć do wnętrza stawu kolanowego. Niewielką kamerę wideo wprowadza się do stawu kolanowego przez małe nacięcie. Lekarz ogląda obrazy wnętrza stawu na monitorze komputera lub ekranie telewizora.

Leczenie uszkodzenia więzadła krzyżowego tylnego

Leczenie zależy od rozmiaru urazu i od tego, czy właśnie się wydarzyło, czy też miałeś je przez jakiś czas. W większości przypadków operacja nie jest wymagana.

Leki

Dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB) lub naproksen sodowy (Aleve), mogą pomóc złagodzić ból i zmniejszyć obrzęk.

Terapia

Fizjoterapeuta może nauczyć Cię ćwiczeń, które wzmocnią kolano oraz poprawią jego funkcję i stabilność. Podczas rehabilitacji możesz również potrzebować ortezy kolana lub kul.

Operacja

Jeśli Twój uraz jest ciężki – zwłaszcza jeśli jest połączony z innymi zerwanymi więzadłami kolana, uszkodzeniem chrząstki lub złamaną kością – możesz potrzebować operacji rekonstrukcji więzadła. Operację można również rozważyć, jeśli pomimo odpowiedniej rehabilitacji masz uporczywe epizody niestabilności kolana.

Tę operację zwykle można wykonać, wprowadzając kamerę światłowodową i długie, smukłe narzędzia chirurgiczne przez kilka małych nacięć wokół kolana.

Opieka w domu

Stosowanie RYŻU – odpoczynku, lodu, kompresji i uniesienia – może przyspieszyć powrót do zdrowia po łagodnych do umiarkowanych urazach stawów.

• Reszta. Nie zbliżaj się do zranionego kolana i chroń je przed dalszym uszkodzeniem. Możesz potrzebować kul.
• Lód. Nakładaj okłady z lodu na kolano przez 20 do 30 minut co trzy do czterech godzin przez dwa do trzech dni.
• Kompresja. Owiń elastyczny bandaż wokół kolana.
• Połóż się i umieść pod kolanem poduszkę, aby zmniejszyć obrzęk.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Jeśli uraz kolana jest ciężki, możesz potrzebować pomocy medycznej w nagłych wypadkach. W przeciwnym razie wystarczy skonsultować się z lekarzem pierwszego kontaktu. Lekarz może skierować Cię do lekarza specjalizującego się w urazach kolana lub medycynie sportowej.

Co możesz zrobić

Możesz napisać listę zawierającą:

• Szczegółowe opisy objawów
• Informacje o problemach zdrowotnych, które miałeś w przeszłości, w tym poprzednich urazach kolana
• Informacje o historii chorób Twoich rodziców lub rodzeństwa
• Przyjmowane leki i suplementy diety

O co może zapytać lekarz

Twój lekarz może zadać Ci pytania, w tym:

• Jak i kiedy zraniłeś kolano?
• Co wydaje się łagodzić twój ból?
• Co wydaje się nasilać twój ból?