Używanie Botoxu w profilaktyce migreny

Botox (onabotulinumtoxin A) to wstrzykiwany lek paraliżujący mięśnie stosowany w profilaktyce migreny. Został zatwierdzony jako lek na ciężką sztywność mięśni i do użytku kosmetycznego w celu wygładzenia zmarszczek, zanim został zatwierdzony przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) w 2010 roku do zapobiegania przewlekłym migrenom.

W przypadku stosowania w profilaktyce migreny zastrzyki z botoksu są planowane co trzy miesiące, ponieważ efekty nie są trwałe. Z czasem większość osób, które doświadczają zmniejszenia częstości i nasilenia migreny za pomocą Botoxu, mogą mieć rzadsze zastrzyki.

Zrozumienie Botoksu

Botox pochodzi z toksyny wytwarzanej przez bakterie Clostridium botulinum. Toksyna tymczasowo blokuje uwalnianie substancji chemicznych zaangażowanych w sygnalizację nerwową, zmniejszając aktywność mięśni.

Przypadkowe spożycie toksyny przez zepsute jedzenie może spowodować chorobę zwaną zatruciem jadem kiełbasianym, która powoduje niebezpieczny paraliż mięśni w całym ciele. Może to być śmiertelne, ponieważ może zakłócać oddychanie i czynność serca na długo przed ustąpieniem działania toksyny.

Ale gdy jest właściwie stosowana w celach terapeutycznych lub kosmetycznych, toksyna botulinowa jest izolowana i umieszczana w płynnym roztworze do dokładnie ukierunkowanego zastrzyku, który tylko paraliżuje wstrzyknięte mięśnie, znacznie zmniejszając obawy związane z skutkami ogólnoustrojowymi.

Paraliż mięśni wywołany zabiegami Botoxu utrzymuje się przez kilka miesięcy, więc może być konieczne wielokrotne wstrzyknięcie.

Jak Botox pomaga migrenom

Zrozumienie, w jaki sposób Botox może pomóc migrenom, wciąż się rozwija. Jednak sposób, w jaki Botox działa jako środek zapobiegający migrenie, nie ma nic wspólnego z jego wpływem na mięśnie. Uważa się, że działa na receptory nocyceptywne (bólowe) poprzez mechanizm hamujący uwalnianie mediatorów zapalnych i zapobiegający uczuleniu ośrodkowemu.

Niektóre dowody sugerują, że toksyna botulinowa może mieć również wpływ na uwalnianie neuroprzekaźników w mózgu i na mózgowe receptory bólu.

Badania nad profilaktyką

W przypadku osób cierpiących na przewlekłą migrenę, którą definiuje się jako 15 lub więcej dni bólu głowy miesięcznie przez co najmniej trzy kolejne miesiące, badania sugerują, że Botox ma niewielki lub umiarkowany pozytywny wpływ, jeśli chodzi o zapobieganie migrenom. Przeprowadzono wiele małych prób badających wpływ zastrzyków z botoksu na częstotliwość i nasilenie migreny.

Na przykład badanie w Hiszpanii obejmowało 69 uczestników, którzy mieli chroniczne migreny. Każdy otrzymał średnio dwa wstrzyknięcia toksyny botulinowej. Autorzy badania poinformowali, że uczestnicy doświadczyli znacznego zmniejszenia intensywności bólu i liczby dni bólu głowy w ciągu 16 miesięcy trwania badania.

Większy przegląd obejmował dane z 28 badań obejmujących łącznie 4190 uczestników. Naukowcy uwzględnili jedynie randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane próby, standard, który jest uważany za najbardziej wiarygodną i bezstronną metodę testowania leków. Uczestnicy otrzymali zastrzyki z toksyny botulinowej różnych marek.

Naukowcy, którzy zbadali tę obszerną kompilację badań, stwierdzili, że uczestnicy, którzy otrzymywali zastrzyki z toksyny botulinowej, doświadczyli przeciętnego zmniejszenia bólu głowy o trzy dni w miesiącu, podczas gdy uczestnicy, którzy otrzymali zastrzyk placebo, doświadczyli średnio o jeden dzień mniej bólu głowy w miesiącu, co sugeruje, że toksyna botulinowa ma wpływ.

Jak dotąd nauka i dowody dotyczące skuteczności zastrzyków z botoksu w zapobieganiu przewlekłej migrenie są obiecujące, ale nie przytłaczająco.

Zastrzyki: czego się spodziewać

Wstrzyknięcie botoksu w celu zapobiegania przewlekłej migrenie nie powinno trwać dłużej niż pięć do 15 minut. Podczas zabiegu wstrzykuje się kilka miejsc w okolice głowy i szyi. Chociaż przy każdym wstrzyknięciu możesz odczuwać lekkie pieczenie lub ukłucie szpilką, dyskomfort jest krótkotrwały i większość ludzi dobrze to toleruje.

Kiedy przechodzisz leczenie Botoxem, Twój lekarz prawdopodobnie umieści co najmniej 31 zastrzyków w siedmiu kluczowych mięśniach głowy i szyi. Te siedem obszarów mięśni to:

• Tektura: znajduje się na wewnętrznym końcu każdej brwi

• Procerus: Znajduje się między brwiami

• Frontalis: Znajduje się z przodu głowy (czoło)

• Temporalis: Znajduje się po obu stronach czaszki (mięsień używany do żucia)

• Occipitalis: Znajduje się w pobliżu tylnej części czaszki

• Grupa mięśni przykręgosłupowych szyjnych: Znajduje się na górze i z tyłu szyi, otaczając kręgosłup

• Trapezius: Znajduje się w górnej części pleców i na karku

W zależności od umiejscowienia typowych bólów głowy można wstrzykiwać dodatkowe mięśnie.

Skutki uboczne i ostrzeżenia

Botox może powodować skutki uboczne. Powinien być zawsze wstrzykiwany przez przeszkolonego profesjonalistę. Jeśli twoja anatomia jest asymetryczna lub jeśli dawka, którą otrzymujesz, nie jest dokładnie taka sama po lewej i prawej stronie, możesz mieć lekko krzywy wygląd twarzy przez kilka miesięcy, aż lek zacznie przestawać działać.

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić, obejmują:

• Słabe mięśnie

• Blepharoptoza (opadanie oczu)

• napięcie skóry

• Parestezje (niezwykłe odczucia skórne)

• Zdrętwienie szyi
• Ból lub bolesność szyi

Technicznie rzecz biorąc, Botox jest toksyną, a nie infekcją. Ale niektórzy ludzie rozwijają odporność na toksynę, co czyni ją nieskuteczną. Możesz rozwinąć tę reakcję, niezależnie od tego, czy otrzymujesz Botox z powodu choroby mięśni, z powodów kosmetycznych lub profilaktyki migreny.

Ostrzeżenia

Istnieją również rzadkie, ale potencjalnie poważne i zagrażające życiu zdarzenia niepożądane, które mogą wystąpić po wstrzyknięciu botoksu. Efekty te mogą wystąpić w wyniku bardzo wysokich dawek wstrzyknięć, niezwykłej wrażliwości na lek lub rozprzestrzenienia się leku na inne obszary poza wstrzyknięty mięsień.

Te działania niepożądane mogą wystąpić od kilku godzin do kilku tygodni po wstrzyknięciu i wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Koszt

Pamiętaj, że Botox może być dość drogi. Wiele firm ubezpieczeniowych wymaga obszernej dokumentacji potwierdzającej, że inne terapie zapobiegawcze migreny były nieskuteczne przed pokryciem kosztów Botoxu. Niektórzy płatnicy nie pokrywają tego wszystkiego, niezależnie od sytuacji.

Leczenie przewlekłych migren koncentruje się na połączeniu interwencji behawioralnych, takich jak unikanie wyzwalania i leczenie farmakologiczne. Coraz większą popularnością cieszą się zastrzyki, takie jak botox, środki zwiotczające mięśnie i znieczulenia miejscowe, a także interwencyjne zabiegi chirurgiczne.

Botox wydaje się zapewniać pewne korzyści w zapobieganiu przewlekłym migrenom. Jedną z zalet jest to, że możesz używać Botoxu, nawet jeśli nadal przyjmujesz leki na leczenie lub profilaktykę migreny, ponieważ nie wchodzą one ze sobą w interakcje.