W ciąży z identycznymi bliźniakami

Ciąża z bliźniakami jednojajowymi różni się od ciąży z jednym dzieckiem. Istnieją pewne wyjątkowe problemy medyczne i komplikacje charakterystyczne dla bliźniąt jednojajowych. Jeśli jesteś w ciąży z bliźniakami jednojajowymi, powinieneś rozważyć te kwestie.

Jakie są identyczne bliźniaki?

Ważne jest, aby dokładnie zrozumieć typ bliźniaczy. Termin identyczny jest używany do opisania wielokrotności monozygotycznych — bliźniąt, które powstają z jednego zapłodnionego jaja, które dzieli się na dwa. Ponieważ pochodzą z tej samej kombinacji plemników i jaj, te bliźnięta mają to samo pochodzenie genetyczne. Z tym samym DNA często mają bardzo podobny wygląd. Ponieważ wyglądają podobnie, termin „identyczny” stał się synonimem bliźniąt jednojajowych. Jednak poprawny opis to monozygotyczny, wskazujący, że bliźnięta powstały z jednej (mono) zygoty (zapłodnionego jaja). Bliźnięta dwuzygotyczne, które powstają z dwóch oddzielnych komórek jajowych zapłodnionych przez dwa różne plemniki, są również znane jako bliźnięta „braterskie”.

Skąd wiesz, czy twoje bliźnięta są identyczne?

Nie zawsze jest możliwe potwierdzenie zygotyczności w czasie ciąży, ale Twój lekarz może być w stanie ocenić, czy dzieci są identyczne, czy braterskie. USG może pomóc w określeniu niektórych objawów, w tym płci dzieci i oceny łożyska.

Niektóre bliźnięta jednojajowe (te, które dzielą się wcześnie po zapłodnieniu) mogą rozwijać się z dwoma łożyskami, a szybkie badanie ultrasonograficzne nie zawsze jest rozstrzygające. Kobiety, które przechodzą dodatkowe badania prenatalne, takie jak amniopunkcja lub biopsja kosmówki (CVS), mogą również mieć możliwość rozstrzygającego badania zygotyczności.

Jeśli Twój lekarz potwierdzi, że jesteś w ciąży z bliźniakami jednojajowymi, istnieje kilka specjalnych pytań, na które należy odpowiedzieć, aby zapewnić pomyślny wynik. Bliźnięta jednojajowe są podatne na pewne warunki, które mogą zagrażać zdrowiu jednego lub obojga dzieci. Pamiętaj, aby omówić te zagrożenia ze swoim opiekunem medycznym, jeśli jesteś w ciąży z bliźniakami jednojajowymi.

Bliźniaki jednoowodniowo-monokosmówkowe (MoMo)

Kiedy zapłodnione jajo rozpada się wkrótce po zapłodnieniu, dwa zarodki zagnieżdżą się i rozwiną z oddzielnymi łożyskami i workami. Jednak gdy podział jest opóźniony, bliźnięta mogą dzielić łożysko, a także worek owodniowy. Worek owodniowy to wypełniony płynem worek zawierający płód. Składa się z dwóch błon, owodni i kosmówki.

Kiedy bliźnięta dzielą zarówno owodnię, jak i kosmówkę, są opisywane jako bliźnięta jednoowodniowo-monokosmówkowe lub bliźnięta „MoMo”. Jest to dość rzadki stan; tylko około 1 procent bliźniąt rozwija się w tej sytuacji.Może jednak stanowić zagrożenie dla płodów. Niemowlęta MoMo są zagrożone splątaniem lub uciskiem pępowiny.

Zespół transfuzji bliźniaczych do bliźniąt (TTTS)

TTTS to choroba łożyska, która atakuje bliźnięta jednojajowe. Większość bliźniąt jednojajowych dzieli się od czterech do ośmiu dni po zapłodnieniu i mogą rozwijać się z jednym wspólnym łożyskiem. Jednak każde dziecko ma swoją własną owodnię (worek z wodą) we wspólnej kosmówce (błona zewnętrzna).

Chociaż nie borykają się z wymienionymi powyżej powikłaniami bliźniąt MoMo, około 5 do 15 procent bliźniąt jednokosmówkowych rozwija nieprawidłowe naczynia krwionośne we wspólnym łożysku, co powoduje nierówny przepływ krwi między dziećmi.Jedno z bliźniaków zasadniczo staje się dawcą krwi drugiemu, co powoduje problemy u obojga dzieci. Bliźniak dawca ma zmniejszony przepływ krwi, powolny wzrost i niewystarczającą ilość płynu owodniowego, podczas gdy nadmiar krwi bliźniaka biorcy obciąża jego serce i ma za dużo płynu owodniowego.

TTTS można kontrolować w czasie ciąży, aby zminimalizować ryzyko dla dzieci; w cięższych przypadkach chirurgia laserowa może skorygować przepływ krwi w łożysku.

Połączone bliźnięta

Bliźnięta syjamskie występują, gdy zarodek dzieli się późno, ponad 12 dni po zapłodnieniu i nie dzieli się całkowicie. Bliźnięta syjamskie są połączone w pewnym miejscu na ciele i mogą dzielić tkankę, narządy lub kończyny. Bliźnięta syjamskie są niezwykle rzadkie i na ogół wykrywa się je za pomocą ultradźwięków. Ciąża u bliźniąt syjamskich wymaga starannego leczenia i ścisłego monitorowania.