Waginoplastyka: przegląd

Waginoplastyka, zwana również transkobiecą operacją dolną, to operacja wykonywana u kobiet transpłciowych. Polega na wytworzeniu nowej pochwy, zwykle z odwróconej skóry prącia pacjentki. Ta długa i złożona operacja wymaga znacznego namysłu i zaangażowania zarówno w procesie przygotowawczym, jak i rekonwalescencji.

Co to jest plastyka pochwy?

Waginoplastyka to rodzaj operacji potwierdzającej płeć, wykonywanej w znieczuleniu ogólnym przez chirurgów z różnych dziedzin, w tym chirurgii plastycznej, urologii i ginekologii.KątKąt

Różne techniki chirurgiczne

Istnieją dwie główne techniki waginoplastyki:

• Waginoplastyka z odwróceniem prącia: pochwa jest tworzona z odwróconej skóry prącia.

• Waginoplastyka jelitowa lub jelitowa: pochwa składa się z części jelita cienkiego lub okrężnicy.

Podczas gdy waginoplastyka inwersyjna skóry prącia jest szerzej stosowaną i badaną techniką chirurgiczną, nie stwierdzono, aby była lepsza od techniki jelitowej.KątKąt

Kryteria i przeciwwskazania

Poddanie się plastyce pochwy to poważna decyzja na całe życie. World Professional Association for Transgender Health (WPATH) opracowało wytyczne, które mają pomóc chirurgom określić, kto jest odpowiednim kandydatem do waginoplastyki i innych operacji kobiecych (np. powiększania piersi i operacji feminizacji twarzy).

Chirurg może zdecydować o nieoperowaniu pacjentów, którzy nie spełniają tych kryteriów i/lub pacjenci mogą nie być w stanie uzyskać żadnego ubezpieczenia na operację.

Te kryteria WPATH wymagają, aby pacjenci mieli ukończone 18 lat (w większości stanów) i mieli dwa listy poparcia od specjalistów zdrowia psychicznego, którzy zostali przeszkoleni w zakresie zdrowia osób transpłciowych.

Kryteria wymagają również, aby pacjent:

• Ma uporczywą, dobrze udokumentowaną dysforię płciową.
• Posiada zdolność do podejmowania świadomej decyzji i wyrażenia zgody.
• Ma dobrze kontrolowane schorzenia medyczne i psychiczne.

Ponadto pacjenci muszą żyć jako kobieta przez co najmniej 12 miesięcy. Kryteria określają również, że pacjent powinien przejść 12 miesięcy nieprzerwanej terapii hormonalnej (estrogenowej), chyba że jest „niechętny” lub „nie jest w stanie z powodu stanu zdrowia”.

Potencjalne zagrożenia

Niektóre z zagrożeń związanych z poddaniem się waginoplastyce obejmują:KątKąt

• Krwawienie i powstawanie krwiaków
• Uraz pobliskich narządów, takich jak odbytnica, pęcherz moczowy lub cewka moczowa
• Zakażenie rany lub rozejście się
• Ropień odbytniczo-pochwowy lub przyodbytniczy
• Martwica skóry lub łechtaczki
• Zatrzymanie moczu
• Wypadanie lub zwężenie pochwy
• Powstawanie przetoki (gdy powstaje nieprawidłowy przewód między pochwą a odbytnicą, cewką moczową lub pęcherzem moczowym)

Cel Waginoplastyki

W większości przypadków celem waginoplastyki jest stworzenie nowej pochwy, często określanej jako „neowagina”, w ramach operacji zmiany płci z męskiej na żeńską.

Rzadziej waginoplastykę można wykonać u kobiety, która przeszła usunięcie pochwy z powodu raka pochwy.KątMoże być również wykonywana u niemowląt płci żeńskiej z różnymi wadami wrodzonymi (np. agenezja pochwy związana z zespołem Mayera-von Rokitansky’ego-Küstera-Hausera).KątKąt

Jak przygotować

Przygotowanie do waginoplastyki rozpoczyna się ponad rok przed operacją wraz z rozpoczęciem terapii hormonalnej. Następnie, około trzech do sześciu miesięcy przed zabiegiem, pacjenci będą musieli poddać się trwałej depilacji (za pomocą elektrolizy lub depilacji laserowej) w okolicy narządów płciowych.

Inne strategie przygotowawcze obejmują:KątKąt

• Rzucenie palenia
• Utrata wagi (ewentualnie, jeśli jest otyła)
• w trakcie fizjoterapii dna miednicy

Ponadto, bliżej daty operacji, chirurg poprosi o zaprzestanie przyjmowania tych leków:

• Suplementy estrogenowe (około dwa tygodnie wcześniej)
• Leki rozrzedzające krew, takie jak aspiryna lub ibuprofen (około 10 dni wcześniej)

Czego można się spodziewać w dniu operacji

W dniu zabiegu zostaniesz przeniesiony na salę przedoperacyjną, gdzie przebierzesz się w szpitalną koszulę. Następnie pielęgniarka zarejestruje twoje parametry życiowe i umieści kroplówkę. Po wejściu na salę operacyjną otrzymasz leki znieczulające, które uśpią Cię.

Waginoplastyka, która może trwać kilka godzin, zazwyczaj obejmuje następujące etapy:KątKąt

• Jądra zostaną usunięte (tzw. orchidektomia) – czasami odbywa się to podczas wcześniejszej operacji.
• Skóra z penisa zostanie usunięta i wywrócona na lewą stronę w celu wytworzenia nowej wyściółki pochwy.
• Z części głowy prącia zostanie wykonana łechtaczka.
• Wargi sromowe większe będą wykonane ze skóry i tkanki moszny.
• Kanał pochwy zostanie wykonany z dodatkowej skóry z moszny lub z przeszczepu skóry.
• W „neowaginie” zostanie utworzony nowy otwór do cewki moczowej, aby umożliwić oddawanie moczu.

Powrót do zdrowia

Po wyzdrowieniu w szpitalu po waginoplastyce (co trwa około pięciu do siedmiu nocy), chirurg udzieli ci różnych instrukcji pooperacyjnych.

Instrukcje te mogą obejmować:KątKąt

• Przyjmowanie różnych leków w celu kontrolowania objawów, takich jak ból, nudności, zaparcia.
• Nałożenie zimnego kompresu na krocze (obszar między pochwą a odbytem), aby zmniejszyć obrzęk i dyskomfort.
• Unikanie pewnych czynności przez pewien czas (np. forsowna aktywność przez sześć tygodni i seks przez 12 tygodni).
• Utrzymuj okolice narządów płciowych w czystości i suchości, aby zapobiec infekcji.

Otrzymasz również szczegółowe instrukcje dotyczące rozszerzania pochwy. Jest to absolutnie niezbędne dla utrzymania integralności nowego kanału pochwy.

Opieka długoterminowa

Większość pacjentek po waginoplastyce jest bardzo zadowolona z operacji zarówno pod względem funkcjonalnym, jak i kosmetycznym. Ważne jest jednak, aby pacjenci nadal angażowali się w różne praktyki i opiekę pooperacyjną przez całe życie, które mogą obejmować:KątKąt

• Okresowe wizyty u chirurga w celu monitorowania potencjalnych powikłań, takich jak wypadanie pochwy lub zwężenie pochwy
• Rutynowa opieka profilaktyczna, zwłaszcza w przypadku badań przesiewowych w kierunku raka prostaty, a także badania pod kątem wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) (jeśli zastosowano technikę odwróconej skóry prącia)KątKąt
• Ponowne rozpoczęcie terapii estrogenowej około jednego do dwóch tygodni po zabieguKątKąt
• Ponowne rozpoczęcie fizjoterapii dna miednicy około czterech do sześciu tygodni po zabiegu
• Rozszerzenie pochwy na całe życie

Bez wątpienia przygotowanie i wyleczenie z waginoplastyki to poważne przedsięwzięcie. Tylko Ty możesz zdecydować, czy ryzyko i zaangażowanie na całe życie w tę operację są dla Ciebie odpowiednie.

W trakcie procesu podejmowania decyzji nie wahaj się zadać pytań swojemu zespołowi chirurgicznemu. Upewnij się również, że uzyskałeś wsparcie emocjonalne – czy to przez terapeutę, grupę wsparcia, czy ukochaną osobę.