Przegląd
Co to jest zapalenie wątroby?
Zapalenie wątroby odnosi się do zapalenia wątroby. Zapalenie to reakcja tkanki na podrażnienie lub uraz, która zazwyczaj powoduje obrzęk i może powodować ból.
Przyczyn zapalenia wątroby jest wiele. Wirusowe zapalenie wątroby jest wywoływane przez wirus i może być ostre (trwające krócej niż sześć miesięcy) lub przewlekłe (trwające dłużej niż sześć miesięcy). Wirusowe zapalenie wątroby może przenosić się z osoby na osobę. Niektóre rodzaje wirusowego zapalenia wątroby mogą rozprzestrzeniać się poprzez kontakty seksualne.
Istnieje pięć znanych wirusów zapalenia wątroby, które są sklasyfikowane za pomocą liter od A do E.
Wiadomo, że kilka wirusów powoduje zapalenie wątroby. Typowe formy wirusowego zapalenia wątroby obejmują:
- Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A: Według Centers for Disease Control and Prevention w 2016 roku w USA było około 2007 przypadków ostrego zapalenia wątroby typu A. Ta forma zapalenia wątroby nie prowadzi do przewlekłej infekcji i zwykle nie ma powikłań. Wątroba zwykle leczy się z zapalenia wątroby typu A w ciągu kilku miesięcy. Jednak sporadyczne zgony z powodu zapalenia wątroby typu A zdarzały się z powodu niewydolności wątroby, a niektórzy ludzie wymagali przeszczepu wątroby z powodu ostrego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A. Wirusowemu zapaleniu wątroby typu A można zapobiec poprzez szczepienie.
- Zapalenie wątroby typu B: Około 22 000 nowych przypadków zapalenia wątroby typu B wystąpiło w 2017 r., a około 900 000 osób żyje z tą chorobą w USA. Około 95% dorosłych wyzdrowieje z zapalenia wątroby typu B i nie zaraża się przewlekle. Jednak kilka przypadków powoduje trwającą całe życie, przewlekłą infekcję. Im wcześniej w życiu zachoruje się wirusowe zapalenie wątroby typu B, tym większe prawdopodobieństwo, że stanie się ono przewlekłe. Ludzie mogą przenosić wirusa bez mdłości, ale nadal mogą rozprzestrzeniać wirusa. Wirusowemu zapaleniu wątroby typu B można zapobiec, zaszczepiając się.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu C: Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jedną z najczęstszych przyczyn chorób wątroby w USA i kiedyś była głównym powodem przeszczepu wątroby. Około 75% do 85% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C rozwija przewlekłą infekcję wątroby. Szacuje się, że około 2,4 miliona ludzi w Stanach Zjednoczonych cierpi na przewlekłe zapalenie wątroby typu C. Często nie daje żadnych objawów. Nie ma jeszcze dostępnej szczepionki zapobiegającej wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu D: Wirusowe zapalenie wątroby typu D zdarza się tylko osobom zarażonym wirusem zapalenia wątroby typu B. Jeśli jesteś zaszczepiony przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, będziesz chroniony przed wirusem zapalenia wątroby typu D.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu E: Ten rodzaj zapalenia wątroby rozprzestrzenia się poprzez spożywanie skażonej żywności lub wody. Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest powszechne na całym świecie. Mimo że szczepionki istnieją, nie wszędzie są one dostępne.
Pracownicy służby zdrowia mogą nie być w stanie zidentyfikować wirusa wywołującego zapalenie wątroby jako jednego z nich. Inne wirusy, takie jak CMV, EBV i HSV, również mogą powodować zapalenie wątroby.
Większość ludzi wraca do zdrowia po zapaleniu wątroby, a chorobie często można zapobiec. Jednak nadal jest uważany za poważne zagrożenie dla zdrowia, ponieważ może:
- Zniszcz tkankę wątroby.
- Łatwe rozprowadzanie od osoby do osoby.
- Osłabić system odpornościowy organizmu.
- Powoduje awarię wątroby.
- Powoduje raka wątroby.
- Spowodować śmierć (w rzadkich przypadkach).
Objawy i przyczyny
Jak ktoś zaraża lub rozprzestrzenia zapalenie wątroby?
Wirusowe zapalenie wątroby typu A może być przenoszone przez żywność lub wodę pitną przenoszące wirusa przez kawałki kału zakażonej osoby. (Nazywa się to drogą fekalno-oralną.) Możesz również zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu A w wyniku kontaktu seksualnego.
Osoba może zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu B na wiele sposobów, w tym:
- Uprawianie seksu z zarażoną osobą.
- Dzielenie się brudnymi igłami.
- Będąc w bezpośrednim kontakcie z zakażoną krwią.
- Zranienia igłą.
- Przeniesienie z matki na nienarodzone dziecko.
- Kontakt z płynami ustrojowymi osoby zakażonej.
Zarażona matka ma dużą szansę na zarażenie dziecka wirusem zapalenia wątroby typu B podczas lub po porodzie. Wszystkie kobiety w ciąży powinny zostać przebadane pod kątem wirusowego zapalenia wątroby typu B. W ciągu 12 godzin od urodzenia niemowlęta urodzone przez matki z wirusowym zapaleniem wątroby typu B muszą otrzymać leczenie przeciwciałem przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Może to zapobiec przeniesieniu wirusa zapalenia wątroby typu B z matki na dziecko.
Osoba może zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu C z:
- Dzielenie się brudnymi igłami.
- Będąc w bezpośrednim kontakcie z zakażoną krwią.
- Zranienia igłą.
- Uprawianie seksu z osobą zarażoną (rzadziej).
Produkty krwiopochodne są obecnie testowane pod kątem wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, więc jest mało prawdopodobne, że dana osoba zachoruje na zapalenie wątroby po ich otrzymaniu. Jednak transfuzje krwi lub przeszczepy narządów przed 1992 r. mogły nie być badane pod kątem zapalenia wątroby (w szczególności zapalenia wątroby typu C). Jeśli otrzymałeś zabieg przed 1992 r., możesz chcieć zrobić test na zapalenie wątroby.
Ponadto „pokolenie wyżu demograficznego”, urodzone w USA w latach 1945-1965, ma zwiększone ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu C. Jeśli należysz do tej grupy, powinieneś poddać się badaniu przesiewowemu w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C, nawet przy braku czynników ryzyka wymienionych powyżej. Amerykańska grupa zadaniowa ds. usług prewencyjnych rozszerzyła populację jednorazowych badań przesiewowych w kierunku zapalenia wątroby typu C o osoby dorosłe w wieku 18-79 lat, ale to zalecenie nie zostało sfinalizowane.
Możesz dostać zapalenie wątroby typu D od:
- Przekazywanie z matki na dziecko podczas porodu.
- Kontakt z zakażonymi płynami ustrojowymi lub krwią.
Zapalenie wątroby typu D można zachorować tylko wtedy, gdy masz zapalenie wątroby typu B. Zapalenie wątroby typu D nie jest powszechne w Stanach Zjednoczonych
Możesz dostać zapalenie wątroby E poprzez jedzenie lub picie żywności lub wody skażonej wirusem (droga fekalno-oralna). Możesz również zarazić się niedogotowanymi pokarmami, takimi jak wieprzowina, dziczyzna lub skorupiaki. Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest rzadkie w Stanach Zjednoczonych, ale może wystąpić po podróży do kraju, w którym ta infekcja jest powszechna. Wirusowe zapalenie wątroby typu E może być szczególnie niebezpieczne, a nawet śmiertelne u kobiet w ciąży.
Jakie są objawy zapalenia wątroby?
Najczęstsze objawy zapalenia wątroby to:
- Ciemny mocz.
-
Ból brzucha.
- Żółta skóra lub białka oczu, zwane żółtaczką.
-
Taboret w kolorze bladej lub gliny.
- Niska gorączka.
- Utrata apetytu.
- Zmęczenie.
-
Uczucie mdłości w żołądku.
- Bolące stawy.
Skontaktuj się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów lub ich kombinacja.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się zapalenie wątroby?
Twój lekarz zapyta o twoje objawy i przeprowadzi badanie fizykalne. Istnieją badania krwi, które pozwolą ustalić, czy masz zapalenie wątroby wywołane przez wirusa.
Zarządzanie i leczenie
Czy można leczyć zapalenie wątroby?
Nie ma kuracji do wyleczenia Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A, oprócz dokładnego monitorowania czynności wątroby. Jeśli wiesz, że masz zapalenie wątroby typu A wystarczająco wcześnie, możesz być w stanie powstrzymać infekcję, jeśli otrzymasz dawkę szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A lub coś, co nazywa się immunoglobuliną przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A.
Zapalenie wątroby typu B, gdy jest przewlekły, często może być skutecznie leczony. Najczęściej stosowanymi lekami w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B są:
- Entekawir (Baraclude®).
- Telbiwudyna (Tyzeka®).
- Alafenamid tenofowiru (Vemlidy®).
- Fumaran dizoproksylu tenofowiru (Viread®).
- Interferon alfa-2b (Intron A®).
- Peginterferon alfa-2a (Pegasys®).
Do Wirusowe zapalenie wątroby typu Cstosowane są następujące leki:
- Simeprewir (Olysio®).
- Daklataswir (Daklinza®).
- Sofosbuwir (Solvadi®); sofusbuwir/welpataswir (Epclusa®); sofusbuwir/welpataswir/woksylaprewir (Vosevi®); ledipaswir/sofosbuwir (Harvoni®).
- Ombitaswir/parytaprewir/rytonawir (Technivie®); ombitaswir/parytaprewir/rytonawir/dazabuwir (Viekira® Pak, Viekira® XR).
- Elbasiwir/grazoprewir (Zepatier®).
- Glecaprewir/pibrentaswir (Mavyret®).
Te nowe leki są czasami podawane ze starszymi lekami, takimi jak rybawiryna i peginterferon alfa-2a oraz peginterferon-2b. Być może będziesz musiał brać te leki przez jakiś czas, nawet przez sześć miesięcy.
Jeśli masz przewlekłe zapalenie wątroby typu Dlekarz może przepisać leki zawierające interferony, a także może dodać leki na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Wirusowe zapalenie wątroby typu E leczenie obejmuje peginterferon alfa-2a i rybawirynę.
Zapobieganie
Kto jest zagrożony zapaleniem wątroby?
Ryzyko zachorowania na zapalenie wątroby jest większe, jeśli:
- Udostępnij igły do zażywania narkotyków.
- Uprawiaj seks oralny i/lub analny bez zabezpieczenia.
- Miej wielu partnerów seksualnych.
- Pij znaczne ilości alkoholu.
- Mają złe odżywianie.
- Praca w szpitalu lub domu opieki.
- Otrzymuj długoterminową dializę nerek.
- Podróżuj do obszarów o złych warunkach sanitarnych.
Jak mogę się zabezpieczyć przed wirusowym zapaleniem wątroby?
Istnieje wiele sposobów na zmniejszenie ryzyka zachorowania na zapalenie wątroby:
- Zdobądź szczepionki na wirusowe zapalenie wątroby typu A i wirusowe zapalenie wątroby typu B.
- Używaj prezerwatywy podczas seksu.
- Nie dziel się igłami do zażywania narkotyków.
- Ćwicz dobrą higienę osobistą, taką jak dokładne mycie rąk wodą z mydłem.
- Nie używaj rzeczy osobistych osoby zarażonej.
- Zachowaj ostrożność podczas robienia tatuaży lub kolczyków.
- Zachowaj ostrożność podczas podróży do obszarów świata o złych warunkach sanitarnych. (Upewnij się, że masz szczepionki.)
- Pij wodę butelkowaną podczas podróży.
Bardzo ważne jest, abyś podjął te środki zapobiegawcze, jeśli uczestniczysz w ryzykownych zachowaniach. Podejmij również działania zapobiegawcze, jeśli pracujesz w miejscach takich jak domy opieki, akademiki, świetlice lub restauracje, gdzie masz przedłużony kontakt z innymi ludźmi i istnieje ryzyko kontaktu z chorobą.
Czy istnieje szczepionka na zapalenie wątroby?
Istnieją szczepionki na wirusowe zapalenie wątroby typu A i B, które są dostępne w Stanach Zjednoczonych. Nie ma szczepionki na wirusowe zapalenie wątroby typu C. Ponieważ możesz zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu D tylko wtedy, gdy masz wirusowe zapalenie wątroby typu B, zaszczepienie się przeciwko wirusowi B powinno chronić cię przed wirusowym zapaleniem wątroby typu D. nie ma zatwierdzonej przez FDA szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu E, ale szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu E istnieją za granicą (na przykład w Chinach).
Perspektywy / Prognozy
Jakie są perspektywy zapalenia wątroby?
Wirusowe zapalenie wątroby typu A i E zwykle powoduje tylko krótkotrwałe (ostre) infekcje, które organizm może przezwyciężyć. Inne (B, C i D) mogą również powodować ostre infekcje, ale mogą również powodować przewlekłe (długotrwałe) infekcje. Formy przewlekłe są bardziej niebezpieczne. Wirusowe zapalenie wątroby typu non-E jest zwykle ostre, ale może stać się przewlekłe.
Większość ludzi w pełni wraca do zdrowia po zapaleniu wątroby, mimo że wygojenie wątroby może zająć kilka miesięcy. Aby poprawić stan zdrowia i przyspieszyć powrót do zdrowia:
- Unikaj alkoholu.
- Ćwicz dobre odżywianie.
- Jeśli poczujesz się chory, odpocznij.
- Porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoich lekach, nawet lekach dostępnych bez recepty lub witaminach i suplementach, aby dowiedzieć się, które z nich powinieneś brać, a których unikać, dopóki nie wyzdrowiejesz.
W przypadku zapalenia wątroby Twój lekarz będzie również szukał długotrwałego uszkodzenia wątroby w postaci marskości lub niewydolności wątroby. Możesz zostać poproszony o wykonanie innych rodzajów badań, takich jak testy czynności wątroby, badania obrazowe lub ewentualnie biopsja wątroby.
Jeśli masz pytania, nowe objawy lub nasilenie istniejących objawów, powinieneś zadzwonić do biura swojego lekarza.
W Stanach Zjednoczonych A, B i C są najczęstszymi wirusowymi postaciami zapalenia wątroby. Nie ma znaczenia, w jaki sposób zostałeś zarażony — liczy się dbanie o siebie po zdiagnozowaniu i dbanie o to, aby nie przenosić infekcji na nikogo innego.
Discussion about this post