Wszystko, co musisz wiedzieć o założeniu wkładki po porodzie

Jeśli właśnie urodziłaś, możesz nie być jeszcze gotowa, aby zacząć myśleć o kontroli urodzeń. Możesz być jednak zaskoczona, gdy dowiesz się, że możesz zajść w ciążę bardzo krótko po porodzie. W rzeczywistości możesz mieć owulację jeszcze przed pierwszym okresem poporodowym. A gdy tylko owulujesz, jesteś w stanie zajść w ciążę.

Jeśli nie chcesz mieć dziecka szybko po urodzeniu, możesz rozważyć opcje antykoncepcji. Jedną z najpopularniejszych opcji jest długotrwała odwracalna antykoncepcja – wkładka domaciczna (IUD), z której ponad 10% użytkowników antykoncepcji wybiera tę opcję.

Założenie wkładki po porodzie może wydawać się poważną decyzją. W tym miejscu przyjrzymy się najważniejszym pytaniom dotyczącym wkładek domacicznych i tym, co warto rozważyć przed wykonaniem ostatecznego połączenia.

Jak działają wkładki domaciczne?

Wkładki domaciczne to długo działająca, odwracalna metoda kontroli urodzeń. Obecnie w USA dostępne są dwa rodzaje, opcja niehormonalna (zawierająca miedź) i opcja hormonalna, wyjaśnia dr Andrea Chisholm, ginekolog/położnik, dyrektor Cody Regional Health Rural Health Clinic w Cody, Wyoming. , oraz członek Verywell Family Review Board.

„Niehormonalna wkładka domaciczna z miedzi działa, ponieważ miedź jest toksyczna dla plemników” – mówi dr Chisholm. Miedziana wkładka domaciczna może być również stosowana jako antykoncepcja awaryjna, jeśli zostanie założona w ciągu pięciu dni po stosunku. Obecnie ParaGuard jest jedyną miedzianą wkładką wewnątrzmaciczną dostępną w USA

Z drugiej strony wkładki domaciczne zawierające hormony działają poprzez uwalnianie lewonorgestrelu, hormonu, który zagęszcza śluz szyjki macicy. To sprawia, że ​​plemniki nie mogą przepływać przez szyjkę macicy do macicy, mówi Barbara Dehn, NP, pielęgniarka z El Camino Women’s Medical Group w Mountain View w Kalifornii. Lewonorgestrel rozrzedza również wyściółkę macicy, co znacząco wpływa na implantację, wyjaśnia dr Chisholm.

Obecnie w USA dostępne są cztery marki hormonalnych wkładek domacicznych: Mirena, Liletta, Kyleena i Skyla, które mają różne poziomy hormonów.

Eksperci twierdzą, że wkładki domaciczne są skuteczne przez różne okresy czasu, w zależności od tego, co otrzymasz. Miedziana wkładka domaciczna może zapewniać korzyści związane z kontrolą urodzeń przez 10 lat, podczas gdy różne rodzaje wkładek zawierających hormony utrzymują się przez 3, 5 lub 6 lat. Tymczasem Mirena została niedawno zatwierdzona na 7 lat.

Czy możesz otrzymać wkładkę domaciczną natychmiast po porodzie?

Możesz otrzymać wkładkę domaciczną natychmiast po porodzie. „Pacjenci mogą założyć wkładkę wewnątrzmaciczną w ciągu pierwszych 48 godzin po porodzie, zarówno dopochwową, jak i przez cesarskie cięcie”, mówi Dehn. „Dla niektórych kobiet to dobry pomysł, ponieważ mogą już mieć znieczulenie zewnątrzoponowe lub znieczulenie i [insertion] byłoby mniej bolesne”. Może to być również skuteczne w zapobieganiu niechcianym ciążom w ciągu pierwszych sześciu tygodni po urodzeniu dziecka.

Jednak umieszczenie wkładki wewnątrzmacicznej zaraz po urodzeniu wiąże się z pewnym ryzykiem. „Najważniejszą wadą wkładania wkładki natychmiast po porodzie jest to, że istnieje do 27% ryzyko wyrzucenia wkładki” wyjaśnia dr Chisholm. „Innymi słowy, wkładka może wypaść nawet w 27% przypadków”.

Dr Chisholm wyjaśnia, że ​​o ile natychmiastowe założenie jest w większości bezpieczne i skuteczne, opóźnione założenie (zwykle sześć tygodni po porodzie) jest najczęstszym momentem. Powinieneś omówić swoje opcje z lekarzem.

Jeśli nie będziesz uprawiać seksu przez pierwsze sześć tygodni po porodzie lub masz inną niezawodną metodę antykoncepcji, możesz zdecydować się na założenie wkładki wewnątrzmacicznej podczas sześciotygodniowego badania kontrolnego po porodzie. „Oczekiwanie na okres sześciu tygodni oznacza, że ​​istnieje mniejsza szansa na wydalenie i [allows time for] mięśnie macicy do pełnego skurczu, co również zmniejsza ryzyko przypadkowej perforacji macicy podczas wkładania” – mówi Dehn.

Niezależnie od tego, jaki czas wybierzesz, Twój lekarz będzie chciał Cię ponownie zbadać około miesiąc po otrzymaniu wkładki, aby upewnić się, że jest we właściwym miejscu i że nie ma innych problemów. Jeśli masz jakiekolwiek niepokojące objawy, powinieneś natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Czy wkładka domaciczna wpływa na karmienie piersią?

Miedziane wkładki domaciczne nie wpływają na karmienie ani na mleko matki. Dr Chisholm mówi, że nie jest jasne, czy wkładki wewnątrzmaciczne zawierające hormony wpływają na karmienie piersią przy natychmiastowym założeniu po porodzie.

Badania wydają się wskazywać, że stosowanie wkładki domacicznej zawierającej hormon bezpośrednio po porodzie nie wpływa negatywnie na karmienie piersią. Dla pewności Twój lekarz może zalecić odczekanie sześciu tygodni, jeśli chcesz hormonalną wkładkę domaciczną.

Jak radzić sobie z bólem spowodowanym założeniem wkładki domacicznej?

Zazwyczaj głównym rodzajem bólu związanego z założeniem wkładki domacicznej są skurcze, mówi dr Chisholm. Sugeruje przyjmowanie od 600 do 800 mg ibuprofenu na około godzinę przed założeniem, aby to zminimalizować. Możesz również użyć ciepłego okładu na podbrzusze, aby jeszcze bardziej zmniejszyć skurcze po założeniu.

Niektórzy pracownicy służby zdrowia, tacy jak Dehn, stosują znieczulenie miejscowe w celu znieczulenia szyjki macicy. Możesz zapytać lekarza o możliwość zastosowania blokady okołoszyjkowej w celu zmniejszenia bólu i dyskomfortu.

Dehn dodaje, że jeśli zakładasz wkładkę wewnątrzmaciczną zaraz po porodzie, a podczas porodu otrzymujesz znieczulenie zewnątrzoponowe lub inne, to zakładanie wkładki zaraz po porodzie byłoby teoretycznie mniej bolesne.

Plusy i minusy wkładek domacicznych

Oba typy wkładek zapewniają niezwykle skuteczną kontrolę urodzeń. Miedziane wkładki wewnątrzmaciczne są skuteczne w ponad 99%. Równie skuteczne są hormonalne wkładki domaciczne. Zapewniają długoterminową kontrolę urodzeń bez konieczności używania prezerwatywy lub pamiętania o codziennym przyjmowaniu pigułki.

Wkładki są natychmiast odwracalne i nie mają absolutnie żadnego wpływu na zdolność zajścia w ciążę po usunięciu wkładki przez lekarza, mówi Dehn.

Jednak wkładki nie zapewniają ochrony przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową. Miedziane wkładki domaciczne mogą powodować cięższe miesiączki i nasilenie skurczów, mówi Dehn. „Około 30% kobiet (trzy na 10), które otrzymują miedzianą wkładkę domaciczną, poprosi o jej wcześniejsze usunięcie z powodu dyskomfortu” ona mówi. Tymczasem wkładki domaciczne zawierające hormony mogą powodować sporadyczne krwawienia i plamienia przez pierwszy rok po założeniu.

W około jednej na 1000 wkładek wkładka wewnątrzmaciczna może przebić ścianę macicy lub szyjkę macicy, co może wymagać niewielkiego zabiegu chirurgicznego.

Kto nie powinien zakładać wkładki domacicznej?

Istnieje kilka przypadków, w których wkładka domaciczna może nie być dla Ciebie najlepszym wyborem. „Nie powinieneś zakładać wkładki, jeśli masz aktywną infekcję miednicy lub jeśli myślisz, że jesteś lub możesz być w ciąży” – mówi dr Chisholm. „Nie powinieneś zakładać miedzianej wkładki wewnątrzmacicznej, jeśli jesteś uczulony na miedź lub jeśli masz chorobę Wilsona (choroba, w której tkanki ciała przechowują nadmiar miedzi).”

Dr Chisholm dodaje, że niektórzy pacjenci mają niekorzystne zmiany nastroju, gdy stosują antykoncepcję hormonalną. „Jeśli uważasz, że tak się stało, możesz porozmawiać z lekarzem, zanim spróbujesz wkładki domacicznej zawierającej lewonorgestrel” – mówi.

Osoby z rakiem szyjki macicy lub AIDS również nie powinny otrzymywać wkładki, dodaje Dehn. Mówi również, że osoba z niewyjaśnionym krwawieniem z macicy, ciężkim krwawieniem poporodowym, zatrzymanym łożyskiem, infekcją lub nieprawidłowym kształtem macicy również nie powinna otrzymywać wkładki domacicznej.

Twój lekarz omówi Twoją historię zdrowia, zanim otrzymasz wkładkę domaciczną.

Kontrola urodzeń i planowanie rodziny to bardzo osobiste decyzje. Kiedy jesteś w ciąży, możesz porozmawiać z lekarzem o możliwościach antykoncepcji po porodzie. Współpracuj, aby opracować plan, który najlepiej pasuje do Twojej sytuacji i stylu życia.