Wypadanie pochwy: objawy, przyczyny, leczenie

Wypadanie pochwy to stan, w którym pochwa wyślizguje się z pozycji. Jest to częstsze u kobiet, które podczas porodu miały wielokrotne porody pochwowe, przeszły menopauzę, palą papierosy lub mają nadwagę. Szanse na wypadnięcie zwiększają się również wraz z wiekiem.

Przegląd

Zabiegi z użyciem taśmy dopochwowej wspomagane laparoskopowo w leczeniu wypadania narządów miednicy mniejszej.

Co to jest wypadanie pochwy?

Wypadanie pochwy to wypadanie pochwy z jej normalnego miejsca w ciele. Pochwa, zwana także kanałem rodnym, jest tunelem łączącym macicę z zewnętrzną częścią ciała kobiety. Twoja pochwa jest jednym z kilku narządów, które znajdują się w obszarze miednicy twojego ciała. Narządy te są utrzymywane w miejscu przez mięśnie i inne tkanki. Te mięśnie łączą się, tworząc strukturę wsparcia. Przez całe życie ta struktura wsparcia może zacząć słabnąć. Może się to zdarzyć z różnych powodów, ale rezultatem jest zwiotczenie narządów. Kiedy twoje narządy zwisają lub opadają z normalnej pozycji, nazywa się to wypadnięciem.

Wypadnięcia mogą być małe — z niewielkim ruchem — lub duże. Małe wypadnięcie nazywane jest wypadnięciem niepełnym. Większe wypadanie (nazywane wypadaniem całkowitym) to takie, w którym narząd znacznie przesunął się ze swojego normalnego miejsca. Całkowite wypadnięcie może spowodować, że część narządu wystawi się z ciała. To bardzo poważne wypadnięcie.

Czy istnieją różne rodzaje wypadania?

Istnieje kilka różnych rodzajów wypadania. Kilka narządów w okolicy miednicy może przesunąć się z miejsca, rozwijając się w wypadnięcie. Różne rodzaje wypadania narządów miednicy mogą obejmować:

Wypadanie sklepienia pochwy: Górna część pochwy (znana jako „sklepienie pochwy”) opada do kanału pochwy. Zwykle występuje to u kobiet, które przeszły histerektomię (usunięcie macicy).
Wypadanie macicy: Macica wybrzusza się lub wsuwa do pochwy, czasami tak daleko, że wychodzi z pochwy.
Cystocele: Pęcherz wpada do pochwy.
Cewka moczowa: Cewka moczowa (rurka odprowadzająca mocz z pęcherza) wybrzusza się do pochwy. Często występuje razem cystocele i cewka moczowa.
Prostocele: Odbyt wybrzusza się do lub z pochwy.
Enterocele: Jelito cienkie wybrzusza się na tylnej ścianie pochwy. Często razem dochodzi do wypadania jelit i sklepienia pochwy.

Jak powszechne jest wypadanie pochwy?

Wypadanie pochwy jest dość powszechne. Ponad jedna trzecia kobiet w USA ma jakiś rodzaj wypadania miednicy w ciągu swojego życia. Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie wypadnięcia pochwy w późniejszym życiu, zwłaszcza jeśli miałaś wiele ciąż z porodem pochwowym.

Objawy i przyczyny

Co powoduje wypadanie pochwy?

Twoja pochwa jest utrzymywana w miednicy przez grupę mięśni i innych tkanek, tworząc swego rodzaju strukturę podporową. Ta struktura utrzymuje organy w miednicy na miejscu. Z biegiem czasu ta struktura może słabnąć. Kiedy tak się stanie, pochwa może ześlizgnąć się z miejsca, powodując wypadnięcie. Kilka typowych przyczyn wypadania pochwy może obejmować:

Poród: Poród drogą pochwową bardziej niż cięcie cesarskie zwiększa ryzyko wypadnięcia (kiedy dziecko jest dostarczane przez otwór chirurgiczny w ścianie brzucha). Uważa się również, że im więcej dzieci urodzi kobieta, a także urodzenie dużego dziecka (powyżej 9 funtów), zwiększa ryzyko wypadnięcia.
Chirurgia: Procedura taka jak histerektomia lub radioterapia w okolicy miednicy może spowodować wypadnięcie.
Klimakterium: W okresie menopauzy jajniki przestają wytwarzać hormony regulujące miesięczny cykl menstruacyjny (okres). Hormon estrogenowy jest szczególnie ważny, ponieważ pomaga utrzymać silne mięśnie miednicy. Kiedy twoje ciało nie wytwarza tak dużo estrogenu jak wcześniej, te mięśnie miednicy mogą stać się słabe i może rozwinąć się wypadnięcie.
Starzenie się: Wraz z wiekiem istnieje większe ryzyko wystąpienia wypadnięcia.
Ekstremalna aktywność fizyczna lub podnoszenie ciężkich przedmiotów: Nadwyrężenie spowodowane aktywnością może również osłabić mięśnie miednicy i pozwolić na ugięcie się narządów.
Czynniki genetyczne lub dziedziczne: Twój system podparcia miednicy może być naturalnie słabszy niż typowy. Może to być przekazywane całej rodzinie.

Aktywności lub stany, które wywierają dodatkowy nacisk na obszar brzucha, mogą również powodować wypadanie. Mogą to być:

Mieć nadwagę.
Wysiłek, aby wypróżnić się.
Przewlekły kaszel (np. u palaczy lub osób z astmą).

Jakie są objawy wypadania pochwy?

W wielu przypadkach możesz nie odczuwać żadnych objawów wypadnięcia. Możesz dowiedzieć się o wypadaniu pochwy podczas badania w gabinecie lekarza. Jeśli wystąpią objawy, mogą one obejmować:

Uczucie pełności, ciężkości lub bólu w okolicy miednicy. To uczucie często pogarsza się w ciągu dnia lub po staniu, podnoszeniu się lub kaszlu.
Ból dolnej części pleców.
Wybrzuszenie w pochwie.
Narządy wyślizgujące się z pochwy.
Wyciek moczu (nietrzymanie moczu).
Infekcje pęcherza moczowego.
Trudności z wypróżnieniem.
Problemy ze stosunkiem seksualnym.
Problemy z wkładaniem tamponów.

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się wypadanie pochwy?

Wypadanie pochwy jest często diagnozowane w gabinecie lekarza podczas wizyty. Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, porozmawia z Tobą o wszelkich objawach pełności w okolicy miednicy lub nietrzymaniu moczu (wyciek). Możesz również zostać zapytany o historię Twojej rodziny oraz o wcześniejsze ciąże.

W niektórych przypadkach możesz nie mieć żadnych objawów, a wypadnięcie można wykryć podczas rutynowego badania u lekarza.

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się wypadanie pochwy?

Leczenie wypadania pochwy może się różnić w zależności od ciężkości wypadania. W niektórych przypadkach Twój lekarz może chcieć po prostu obserwować to z biegiem czasu, aby upewnić się, że nie pogorszy się.

Istnieją niechirurgiczne i chirurgiczne możliwości leczenia wypadania pochwy. Te zabiegi są bardzo podobne do opcji leczenia wypadania macicy. Jest kilka rzeczy, które Twój lekarz będzie brał pod uwagę podczas tworzenia planu leczenia. Mogą to być:

Twój ogólny stan zdrowia i inne poważne schorzenia.
Twój wiek.
Nasilenie twojego wypadnięcia.
Jeśli chcesz mieć dzieci w przyszłości.
Jeśli chcesz w przyszłości uprawiać seks penetrujący.

Ważne jest, aby prowadzić otwartą i szczerą rozmowę z lekarzem na te tematy. Niektóre opcje leczenia mogą oznaczać brak możliwości zajścia w ciążę lub odbycia stosunku płciowego. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszelkich pytaniach lub wątpliwościach dotyczących tych metod leczenia.

Zabiegi niechirurgiczne są zwykle stosowane jako pierwsza opcja i działają najlepiej przy bardzo minimalnych wypadnięciach. Konkretne opcje leczenia niechirurgicznego mogą obejmować:

Ćwiczenie: Mięśnie miednicy można wzmocnić ćwiczeniami zwanymi ćwiczeniami Kegla. Aby wykonać te ćwiczenia, napnij mięśnie miednicy tak, jakbyś próbował powstrzymać mocz. Trzymaj mięśnie mocno przez kilka sekund, a następnie puść. Powtórz to 10 razy. Możesz to robić do czterech razy dziennie, a te ćwiczenia można wykonywać w dowolnym miejscu.
Pessar dopochwowy: Zazwyczaj w kształcie małego plastikowego lub gumowego pączka, pessar to urządzenie, które wkłada się do pochwy. Działa jako struktura wspierająca, pomagając utrzymać rzeczy na miejscu. Pessar zakłada i wkłada Twój lekarz. Będziesz musiał go często czyścić i usuwać przed seksem.
W cięższych przypadkach operacja może być opcją leczenia. Te opcje obejmują:
Zawieszenie sklepienia pochwy: Ta procedura polega na przyczepieniu pochwy do więzadeł wewnątrz miednicy, które kiedyś ją podtrzymywały. Operacja odbywa się poprzez nacięcie (nacięcie) w pochwie.
sakrokolpopeksja: Ta procedura polega na przymocowaniu kawałka siatki do pochwy i przymocowaniu siatki do kości ogonowej, aby podnieść pochwę. Ta operacja jest wykonywana przez brzuch, przy użyciu małych nacięć i minimalnie inwazyjnej operacji zwanej laparoskopią.
Kolpokliza: Ta procedura polega na zszyciu pochwy. Zaletą tej operacji jest wynik — ryzyko kolejnego wypadnięcia jest niskie. Jednak po wykonaniu tej procedury nie możesz już uprawiać seksu z penetracją. Kolpoklieza jest bardziej prawdopodobna u starszych kobiet z wypadaniem.

Zapobieganie

Czy można zapobiec wypadaniu pochwy?

Często nie można zapobiec wypadaniu pochwy. Istnieją dobre nawyki związane ze stylem życia, które możesz przyjąć, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia wypadania pochwy. Mogą to być:

Ćwiczenia regularnie (ćwiczenia Kegla).
Utrzymanie zdrowej wagi i diety.
Nie palić.
Stosowanie odpowiednich technik podnoszenia.

Jakie są prawidłowe techniki podnoszenia i jak zapobiegają wypadaniu?

Kiedy podnosisz coś ciężkiego, możesz się nadwyrężyć. To obciążenie może prowadzić do wypadania. Postępując zgodnie z kilkoma wskazówkami, możesz zmniejszyć ryzyko wypadnięcia.

Nie podnoś sam: Kiedy masz coś, co ma dziwny kształt lub jest bardzo duże, poproś o pomoc w jego podniesieniu. Unikaj również podnoszenia czegoś powyżej poziomu talii.
Sprawdź swoją pozycję: Upewnij się, że masz dobrą podstawę przed podniesieniem czegoś.
Podnieś nogami: Kiedy podnosisz coś, co znajduje się poniżej talii, wyprostuj plecy i ugnij kolana i biodra. Nie pochylaj się do przodu w talii z wyprostowanymi kolanami.
Użyj szerokiej postawy: Trzymaj stopy szeroko rozstawione i stabilnie na ziemi, gdy coś podnosisz.
Nie szarpnij ani nie skręcaj, gdy coś podnosisz: Upewnij się, że prostujesz kolana płynnym ruchem i nie szarp przedmiotu do ciała.
Zmień położenie obiektów przed podniesieniem: Jeśli podnosisz przedmiot ze stołu, przesuń go do krawędzi, aby móc trzymać go blisko ciała.
Trzymaj paczki blisko ciała: Trzymaj ręce zgięte, mięśnie brzucha napięte i trzymaj przedmiot bliżej tułowia.
Rób małe kroki: Nie spiesz się podczas przeprowadzki z paczką. Nie spiesz się i rób małe kroki.
Opuszczaj przedmioty w taki sam sposób, w jaki je podnosiłeś: Rozstaw stopy, napnij mięśnie brzucha i zegnij biodra i kolana, aby opuścić przedmiot.

Perspektywy / Prognozy

Czy wypadanie pochwy może się powtórzyć?

Wypadanie pochwy może się powtórzyć po leczeniu. Jednak większość planów leczenia jest bardzo udana. Jeśli masz wielokrotne wypadanie lub poważne wypadanie, Twój lekarz może porozmawiać z Tobą o możliwościach leczenia chirurgicznego.

Jakie są perspektywy wypadania pochwy?

W większości przypadków perspektywy wypadnięcia pochwy są pozytywne. Zmiany leczenia i stylu życia zazwyczaj działają dobrze. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszystkich opcjach leczenia i o tym, co każda opcja oznacza dla Ciebie. Twój lekarz może pomóc ci rozwinąć dobre nawyki związane ze stylem życia, które mogą pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia wypadnięcia pochwy w przyszłości.

Tags: choroba i medycyna przewodnik leczenia chorób