Zaburzenia płodu podczas porodu

Dziecko, które jest zagrożone podczas porodu lub podczas porodu, jest w niebezpieczeństwie. Termin medyczny określający stres płodowy to nonreassuring fetal status (NRFS), który opisuje stan zdrowia dziecka w późnej fazie ciąży lub podczas porodu.

Przyczyny cierpienia płodu są różne, od problemów z pępowiną po anomalie płodu, reakcje na leki lub stres porodowy i inne powikłania porodowe.

Objawy

Chociaż możesz nie odczuwać fizycznych objawów, objawy niepokoju płodu mogą obejmować:

• Mniej ruchu płodu
• Nieprawidłowe tętno płodu (zbyt wolne, zbyt szybkie lub nieregularne)

• Smółka, stolec płodowy, w płynie owodniowym

Powoduje

NRFS może być wskaźnikiem wielu stanów położniczych, matczynych lub płodowych, w tym:

• Anemia, czyli niedobór żelaza

• Cukrzyca
• Infekcja

• Wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu (IUGR), wcześniej znane jako opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, odnosi się do niedoboru wielkości u dziecka

• Choroba sercowo-naczyniowa matki

• Oligohydraminy, czyli niski płyn owodniowy

• Oderwanie łożyska

• Nadciśnienie wywołane ciążą lub wysokie ciśnienie krwi podczas ciąży

• Ciąże po terminie lub ciąże, które rozwinęły się po 42 tygodniach

Diagnoza

Jeśli NRFS zostanie wykryty przed porodem, prawdopodobnie będziesz mieć następujące testy, aby zdiagnozować cierpienie:

• Profil biofizyczny, czyli badanie ultrasonograficzne, które sprawdza tętno dziecka, napięcie mięśni, ruch, oddychanie oraz ilość płynu owodniowego wokół dziecka.

• Test bezstresowy, który monitoruje przyspieszenie i spowolnienie akcji serca dziecka, a także wszelkie skurcze, które możesz mieć.

• Test stresu skurczowego, podczas którego podajesz dożylnie niewielką ilość Pitocinu i monitorujesz, jak Twoje dziecko reaguje na skurcze za pomocą elektronicznego monitora płodu.

Monitorowanie stanu zdrowia płodu

Kiedy rodzisz, Twoje dziecko może być monitorowane przez cały czas (monitorowanie ciągłe) lub w określonych godzinach (przerywane). Monitorowanie może być również wykonywane zewnętrznie (na zewnątrz ciała) lub wewnętrznie (wewnątrz ciała) lub jedno i drugie. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli masz niskie ryzyko, prawdopodobnie doświadczysz zewnętrznego, przerywanego monitorowania.

Metody monitorowania

Rodzaj stosowanego monitorowania będzie zależał od ryzyka powikłań, przebiegu porodu oraz ogólnej polityki położnej lub szpitala.

Najczęstsze metody monitorowania dziecka to:

• Osłuchiwanie płodu, metoda stosowana u matek niskiego ryzyka, w której specjalny stetoskop lub urządzenie zwane przetwornikiem Dopplera jest używane do okresowego słuchania bicia serca płodu.

• Elektroniczne monitorowanie płodu, metoda wykorzystująca specjalny sprzęt do pomiaru odpowiedzi tętna płodu na skurcze macicy.

Podczas pracy

Monitorowanie podczas porodu może pomóc Twojemu zespołowi opieki rozpoznać i/lub monitorować:

• Niedotlenienie, gdy płód nie otrzymuje odpowiedniej ilości tlenu
• Skurcze
• Dostawy wysokiego ryzyka
• porażenie mózgowe
• Zbliżająca się śmierć płodu

Monitor płodu wykorzystuje dwa paski, które owijają się wokół brzucha. Jeden mierzy tętno dziecka, a drugi mierzy skurcze lub aktywność macicy.

Korzystając z wykresów tętna, lekarze lub położne sprawdzają, czy tętno utrzymuje się w określonych parametrach.

• Zbyt wysoka może wskazywać, że Twoje dziecko ma gorączkę lub jest w niebezpieczeństwie.

• Zbyt niski może oznaczać niedobór tlenu z wielu powodów, w tym z pozycji dziecka lub ściskania pępowiny.

Monitory będą używane do określania, kiedy Twoje dziecko doświadcza cierpienia, w odniesieniu do każdego skurczu. Na przykład:

• Przez cały skurcz
• Odzyskiwanie w okresach przerwy
• Dopiero pod koniec skurczu
• Zarówno w trakcie, jak i po skurczach

Chociaż monitorowanie FHR ma wiele zalet, błędna interpretacja wyników monitorowania FHR może zwiększyć prawdopodobieństwo wykonania cięcia cesarskiego.

Co może zrobić Twój zespół urodzeniowy

Kiedy jesteś na monitorze, pielęgniarki i personel szukają charakterystycznych oznak niepokoju płodu, które zazwyczaj budują, a nie pojawiają się znikąd.

Kiedy te wczesne objawy są obecne, personel poprosi, abyś pozostał na monitorze, przechodząc z monitorowania przerywanego na ciągłe monitorowanie płodu. Dzięki temu zespół może dokładniej przyjrzeć się dziecku.

Niektóre z rzeczy, które Twój zespół porodowy może spróbować zrobić, aby złagodzić stres Twojego dziecka, to:

• Zwiększenie tlenu
• Zapewnienie większej ilości płynów, aby zapewnić sobie nawodnienie
• Amnioinfuzja, w której sterylny płyn jest umieszczany w macicy przez cewnik, aby pomóc rozcieńczyć smółkę

• Zmieniając pozycję, odwracając się z jednej lub drugiej strony

• Poród cesarski
• Podawanie instrumentalne (kleszcze/podciśnienie)
• Tokoliza, procedura tymczasowego zatrzymania skurczów

Pamiętaj, aby w miarę możliwości zadać pytania o to, co się dzieje i jakie masz opcje. Chociaż słowo niepokój płodu przywodzi na myśl ekstremalne sytuacje kryzysowe, wiele razy masz czas na zadawanie pytań, nawet jeśli planuje się postęp z technikami naprawczymi.

Pamiętaj również, że jeśli przeszłaś cięcie cesarskie z powodu zaburzeń płodu lub doświadczyłeś zaburzeń płodu w poprzednim porodzie, nie oznacza to, że prawdopodobnie zobaczysz je ponownie w przyszłej ciąży. Porozmawiaj ze swoim lekarzem i przejrzyj swoje akta urodzenia, aby sprawdzić, czy znaleziono przyczynę. Może to pomóc w złagodzeniu obaw o przyszłe porody.