Zapalenie jelita grubego: przyczyny i czynniki ryzyka

Zapalenie okrężnicy to szerokie pojęcie, które odnosi się do zapalenia okrężnicy, która jest największą częścią jelita grubego. Zapalenie jelita grubego nie jest chorobą samą w sobie, ale raczej oznaką stanu.

Istnieje wiele przyczyn zapalenia okrężnicy, w tym zakażenia, nieswoiste zapalenie jelit (IBD), mikroskopowe zapalenie okrężnicy, niedokrwienne zapalenie okrężnicy i alergiczne zapalenie okrężnicy (stan występujący u niemowląt).

Najczęstsze przyczyny

Zapalna choroba jelit

Różne formy IBD, w tym choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy i nieokreślone zapalenie okrężnicy, mogą prowadzić do rozwoju zapalenia okrężnicy. Przyczyny IBD nie są zrozumiałe, ale teorie istnieją.

Choroby te nazywane są „idiopatycznymi”, co oznacza, że ​​nie jest jeszcze jasne, jakie zmiany w organizmie prowadzą do rozwoju choroby. Jednak niektóre wskazówki są badane, aby dowiedzieć się więcej o przyczynach.

Istnieje składnik genetyczny — geny związane z IBD są przekazywane rodzinom. Ponad 200 genów, które zostały zidentyfikowane jako mające związek z IBD.

Ponadto rośnie liczba dowodów na to, że kolejnym elementem rozwoju IBD jest tak zwany „wyzwalacz środowiskowy”. Jest to coś zewnętrznego, co oddziałuje z genami i mikrobiomem jelitowym – bakteriami i innymi organizmami, które normalnie żyją w jelicie i pomagają w trawieniu.

To wywołuje stan zapalny w okrężnicy lub innych częściach przewodu pokarmowego, tak jak w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna.

Zapalenie okrężnicy wywołane przez Clostridium difficile

Clostridium difficile (C. difficile) to rodzaj bakterii normalnie występujących w okrężnicy jako część zdrowego mikrobiomu jelitowego, ale w niewielkich ilościach. Jeśli jednak C difficile wymyka się spod kontroli, może wywołać rodzaj zapalenia okrężnicy.

Objawy zapalenia jelita grubego wywołane przez C. difficile często obejmują biegunkę, chociaż niektórzy ludzie mogą mieć infekcję bez żadnych objawów.

Czynniki ryzyka rozwoju zakażenia C. difficile obejmują:

• Częsta lub niedawna hospitalizacja
• Leczenie antybiotykami (w tym klindamycyna, cefalosporyny i fluorochinolony)
• Leczenie inhibitorami pompy protonowej (PPI) lub antagonistami receptora histaminowego-2 (H2RA)
• Osłabiony układ odpornościowy, taki jak wiek lub leczenie chemioterapią
• Posiadanie choroby podstawowej, takiej jak przewlekła choroba nerek, ludzki wirus niedoboru odporności (HIV), przeszczep narządu litego lub hematopoetycznych komórek macierzystych lub IBD

Mikroskopowe zapalenie jelita grubego

Przyczyna mikroskopowego zapalenia jelita grubego nie jest znana. Jest to powszechny stan, a objawy obejmują przewlekłą biegunkę. W niektórych przypadkach zapalenie może występować w błonie śluzowej okrężnicy. Niektóre z badanych czynników ryzyka obejmują:

• Nieprawidłowa absorpcja kwasów żółciowych
• Choroby autoimmunologiczne
• Antygeny bakteryjne
• Genetyczne predyspozycje
• Leki, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), PPI i selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny
• Palenie

Niedokrwienne zapalenie jelita grubego

Ostateczną przyczyną niedokrwiennego zapalenia jelita grubego jest brak dopływu krwi do odcinka okrężnicy. Bez odpowiedniego dopływu krwi tkanka okrężnicy ulega uszkodzeniu lub może zacząć obumierać.

Istnieje wiele różnych przyczyn uszkodzenia lub zablokowania tętnicy lub naczynia krwionośnego. Jednak w większości przypadków niedokrwiennego zapalenia jelita grubego nie znaleziono konkretnej przyczyny.

Niedokrwienne zapalenie okrężnicy nie jest czymś, co można przewidzieć; nie wiadomo, kto rozwinie tę chorobę. Jednak niektóre czynniki mogą narażać ludzi na większe ryzyko rozwoju niedokrwiennego zapalenia jelita grubego. Obejmują one:

• Wiek powyżej 65
• Historia IBD
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc
• Zaparcie
• Płeć żeńska (choć nie we wszystkich badaniach)
• Ogólnoustrojowa choroba tętnic
• trombofilia (zwiększona skłonność do tworzenia skrzepów krwi)

Alergiczne zapalenie jelita grubego

Alergiczne zapalenie jelita grubego występuje u niemowląt karmionych piersią. Krew w kale jest często jedynym objawem.

Uważa się, że przyczyną jest alergia pokarmowa, prawdopodobnie reakcja alergiczna na nabiał. Jednak nawet wtedy, gdy rodzic karmiący piersią eliminuje produkty mleczne z diety, krwawienie czasami nadal utrzymuje się. Z tego powodu uważa się, że mogą istnieć inne przyczyny, ale nie są one jeszcze zrozumiane.

Dieta eliminacyjna u rodzica karmiącego piersią lub zmiana dziecka na specjalistyczną mieszankę może pomóc skrócić czas krwawienia. Krwawienie może również ustać samo po kilku tygodniach.

Genetyka

Przyczyna zapalenia jelita grubego będzie zależeć od rodzaju. Nie ma jednego genetycznego powodu, który zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia jelita grubego. Można jednak ustalić pewne powiązania między genetyką a niektórymi postaciami zapalenia jelita grubego.

Stwierdzono, że niektóre geny są powiązane z IBD. Uważa się, że może istnieć znacznie więcej odmian IBD, niż jest to obecnie zdefiniowane. Różnice w genach związanych z tymi chorobami mogą pomóc wyjaśnić, dlaczego IBD jest tak zindywidualizowane, a pacjenci doświadczają szerokiego zakresu objawów i manifestacji pozajelitowych.

Odnotowano również pewne badania, że ​​jeden rodzaj mikroskopowego zapalenia jelita grubego – kolagenowe zapalenie jelita grubego – może być powiązany z pewnymi genami. Jednak, w jaki sposób może to pomóc w diagnozie i leczeniu, nie jest jeszcze znane, ponieważ tak niewiele wiadomo na temat tego stanu.

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

W przypadku IBD wiadomo, że palenie papierosów wiąże się z większym ryzykiem rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna i jej pogorszenia. (To samo połączenie nie występuje w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego).

Palenie ma również tendencję do pogarszania przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna. Osoby z IBD, a zwłaszcza z chorobą Leśniowskiego-Crohna, są zazwyczaj doradzane przez zespół opieki zdrowotnej, aby rzucić palenie.

Przeprowadzono pewne wczesne badania nad dietami i rozwojem IBD oraz leczeniem, ale jak dotąd nie ma jednoznacznych wytycznych, które można by zastosować dla wszystkich pacjentów.

Na przykład jedno z badań wykazało związek między dietą bogatą w „żywność ultraprzetworzoną” a diagnozą IBD. Jak dotąd szczegóły nie zostały zawężone, aby zidentyfikować konkretną żywność lub rodzaj żywności, która wiąże się z wyższym ryzykiem.

Streszczenie

Zapalenie okrężnicy (zapalenie okrężnicy) obserwuje się w różnych stanach. Niektóre z najczęstszych to zakażenie C. difficile, nieswoiste zapalenie jelit (IBD), mikroskopowe zapalenie okrężnicy, niedokrwienne zapalenie okrężnicy i alergiczne zapalenie okrężnicy. W przypadku niektórych z tych schorzeń może istnieć genetyczny czynnik ryzyka, a palenie jest czynnikiem ryzyka choroby Leśniowskiego-Crohna.

W większości przyczyny zapalenia okrężnicy nie są znane lub mogą nie być możliwe do uniknięcia. Czynniki ryzyka obejmują wiek i inne schorzenia, a to rzeczy, których nie można zmienić.

Ważne jest, aby uzyskać pomoc medyczną, gdy w stolcu pojawi się krew lub ból brzucha. W niektórych przypadkach zapalenie jelita grubego może być przewlekłe, ale jeśli jest ostre, może wymagać natychmiastowego leczenia.