Zapalenie oskrzeli i astma

Astma i zapalenie oskrzeli to częste schorzenia dróg oddechowych charakteryzujące się zapaleniem dróg oddechowych (oskrzeli), ale na tym związek się nie kończy. Jeśli masz astmę, masz zwiększone ryzyko zapalenia oskrzeli. Kiedy te dwa stany występują razem, objawy takie jak kaszel i duszność mogą się spotęgować. Zapalenie oskrzeli może również wywołać zaostrzenie astmy i sprawić, że radzenie sobie z chorobą jest szczególnie trudne. Biorąc pod uwagę podobieństwa objawów, można pomyśleć, że masz przewlekłe zapalenie oskrzeli, podczas gdy w rzeczywistości masz niezdiagnozowaną astmę.

Połączenie

Astma jest stanem przewlekłym, ale zapalenie oskrzeli może być ostre (krótki okres zapalenia i obrzęku płuc) lub przewlekłe (zapalenie oskrzeli powoduje kaszel przez większość dni w miesiącu, co najmniej przez trzy miesiące w roku i trwa przez co najmniej dwa lata z rzędu).

Astma charakteryzuje się przewlekłym zapaleniem płuc oraz obrzękiem i podrażnieniem dróg oddechowych. Kiedy masz astmę:

• Infekcja wirusowa, taka jak przeziębienie lub grypa, naraża cię na zwiększone ryzyko rozwoju ostrego zapalenia oskrzeli, ponieważ twoje płuca są już zagrożone.
• Reakcja zapalna na infekcję może również działać jako wyzwalacz objawów astmy i prowadzić do ataku astmy.

Chociaż potrzebne są dalsze badania, badania dotyczące zdrowia dzieci mogą dostarczyć odpowiedzi na temat związku między infekcjami, astmą i zapaleniem oskrzeli.

Historia infekcji wirusowych dróg oddechowych w młodym wieku jest czynnikiem ryzyka astmy. Może to być spowodowane uszkodzeniem płuc lub zmianami rozwojowymi płuc spowodowanymi infekcją.

Ponadto upośledzenie czynności płuc, które występuje w astmie wieku dziecięcego, może predysponować do przewlekłego zapalenia oskrzeli w późniejszym życiu.

Objawy

Astma i zapalenie oskrzeli mają cztery nakładające się objawy:

• kaszel
• świszczący oddech
• Duszność
• Ucisk w klatce piersiowej

Niektóre aspekty tych objawów różnią się w każdym stanie.

Gdy ostre przypadki zapalenia oskrzeli występują po ekspozycji na choroby wirusowe, dodatkowe objawy mogą obejmować:

• plwocina (śluz), który może być przezroczysty lub zabarwiony
• gorączka od 100,5 do 102 stopni F (wyższa wartość zwiększa prawdopodobieństwo rozpoznania zapalenia płuc, grypy lub COVID-19)
• Ból gardła
• Ból związany z kaszlem
• Alergia i przekrwienie zatok
• Dreszcze lub bóle ciała

Wiele osób określa ostre zapalenie oskrzeli jako „przeziębienie w klatce piersiowej” i skarży się na powirusowy kaszel, ból gardła i przekrwienie, które ustępuje w ciągu kilku dni do kilku tygodni.

Objawy astmy mogą również rozpocząć się lub nasilić w przypadku infekcji wirusowych.

Powoduje

Przyczyny astmy wciąż nie są znane, ale uważa się, że jest to spowodowane zarówno predyspozycjami genetycznymi, jak i czynnikami środowiskowymi.

Istnieje zwiększone ryzyko rozwoju astmy lub nasilenia objawów astmy, jeśli:

• Rodzinna historia astmy, zwłaszcza rodzic z astmą
• Alergie
• Wirusowe infekcje dróg oddechowych i świszczący oddech jako dziecko
• Narażenie na dym papierosowy
• Narażenie zawodowe na chemiczne środki drażniące lub pył przemysłowy
• Zła jakość powietrza spowodowana zanieczyszczeniami (ruch drogowy) lub alergenami (pyłki, kurz)
• Otyłość

Objawy astmy pojawiają się lub nasilają w przypadku narażenia na czynniki wyzwalające astmę, w tym powszechne alergeny, takie jak roztocza lub pyłki. Wyzwalacze różnią się w zależności od osoby.

Typowe wyzwalacze to:

• sierść zwierząt
• Roztocza
• Karaluchy
• Forma
• Pyłek kwiatowy
• Dym tytoniowy
• Ekstremalna pogoda
• Ćwiczenie
• Naprężenie
• Niektóre leki, takie jak aspiryna, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i beta-blokery

Oprócz infekcji wirusowych ostre zapalenie oskrzeli może być również spowodowane przez bakterie lub wdychanie kurzu i oparów.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli prowadzi do przewlekłego podrażnienia dróg oddechowych, zmniejszonego przepływu powietrza i bliznowacenia płuc. Jest to rodzaj przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), przewlekłej choroby zapalnej płuc.

Oprócz astmy, czynniki ryzyka ostrego lub przewlekłego zapalenia oskrzeli obejmują:

• Palenie
• Narażenie na bierne palenie

• Narażenie na zanieczyszczenia środowiska, takie jak opary przemysłowe

• POChP
• Historia rodzinna chorób płuc
• Historia chorób układu oddechowego wieku dziecięcego
• Choroba refluksowa przełyku (GERD)

Palenie papierosów lub intensywne narażenie na bierne palenie jest szczególnie problematyczne, ponieważ często powoduje przewlekłe zapalenie oskrzeli i jest częstym wyzwalaczem astmy. Objawy obu stanów mogą się pogorszyć podczas palenia.

Diagnoza

Jeśli masz objawy astmy lub zapalenia oskrzeli, Twój lekarz zapyta Cię o to, czego doświadczasz, a także o Twoją osobistą i rodzinną historię medyczną. Będziesz miał egzamin fizyczny.

Możliwości testowania obejmują:

• Testy czynności płuc (PFT), takie jak pomiar natężonej objętości eksploracyjnej w ciągu jednej sekundy (FEV1) za pomocą spirometrii. Obejmuje to dmuchanie w urządzenie, które mierzy objętość wydechu w celu oceny niedrożności dróg oddechowych.

• Badania krwi lub plwociny w poszukiwaniu oznak infekcji
• Prześwietlenia klatki piersiowej w celu wykluczenia zapalenia płuc

Możesz mieć PFT przed i po zastosowaniu leku rozszerzającego oskrzela. Jeśli wyniki testów płucnych znacznie się poprawią po zastosowaniu leku, oznacza to, że niedrożność ustąpiła i może zostać zdiagnozowana astma. Jeśli niedrożność dróg oddechowych utrzymuje się po zastosowaniu leku, może to wskazywać na przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Diagnoza przy użyciu PFT może być skomplikowana i czasami pojawia się niejasność diagnostyczna.

Na przykład:

• Jeśli twoje wyniki testów płucnych się poprawią, ale masz również przewlekły kaszel, który wytwarza flegmę, możesz zdiagnozować zarówno astmę, jak i przewlekłe zapalenie oskrzeli.
• Jeśli zdiagnozowano już u Ciebie astmę i zaczynasz rozwijać się nasilający kaszel z nadmiarem śluzu, możesz otrzymać dodatkową diagnozę współwystępującego zapalenia oskrzeli.
• U niektórych osób z astmą może wystąpić bardziej utrwalona niedrożność dróg oddechowych, która tylko nieznacznie poprawi się pod wpływem leków, co utrudnia odróżnienie od przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Gdy trudno jest określić, czy ktoś ma astmę, zapalenie oskrzeli lub oba te objawy, dodatkowe badania, takie jak tomografia komputerowa (CT) objętości klatki piersiowej i płuc ze zdolnością dyfuzyjną tlenku węgla, mogą być w stanie je rozróżnić, a także wywiad alergii lub problemów z oddychaniem w dzieciństwie (co sugeruje astmę).

Leczenie

Większość przypadków ostrego zapalenia oskrzeli ustępuje samoistnie. Leczenie ostrego zapalenia oskrzeli na ogół koncentruje się na łagodzeniu objawów.

Twój lekarz może zalecić niektóre z następujących leków i środków zaradczych, jeśli masz ostre zapalenie oskrzeli:

• Dostępne bez recepty (OTC) leki na przeziębienie, takie jak środki przeciwkaszlowe lub środki mukolityczne (leki, które rozpadają się i rozrzedzają śluz)
• Leki przeciwbólowe OTC, takie jak ibuprofen
• Łyżeczki miodu, aby złagodzić podrażnienie gardła spowodowane kaszlem
• Korzystanie z nawilżacza lub uzdatniania parą
• Picie dużo wody
• Odpoczynek

Jeśli twoje ostre zapalenie oskrzeli jest spowodowane przez bakterie, zostaną przepisane antybiotyki. Szybkie leczenie bakteryjnego zapalenia oskrzeli jest ważne, ponieważ może pomóc zmniejszyć ryzyko ataku astmy podczas powrotu do zdrowia.

Ogólny plan leczenia astmy zależy od ciężkości astmy i czynników wyzwalających objawy, ale najczęściej przepisywane leki obejmują:

• Krótko działający beta-agoniści (SABA), znani jako leki ratunkowe, które są przyjmowane przez inhalator i mogą łagodzić ostre objawy poprzez szybkie rozszerzenie dróg oddechowych

• Wziewne kortykosteroidy, długoterminowe leki kontrolujące przyjmowane regularnie (najczęściej codziennie) w celu zmniejszenia stanu zapalnego i zapobiegania objawom z czasem — szczególnie u osób z przewlekłą astmą, która występuje kilka razy w tygodniu lub kilka razy dziennie

Inhalator ratunkowy może wystarczyć do leczenia łagodnej astmy przerywanej lub astmy wysiłkowej, która występuje tylko podczas aktywności fizycznej.

Dodatkowe leki lub wieloaspektowe interwencje środowiskowe, takie jak usuwanie pleśni lub zwalczanie szkodników, mogą być również zalecane, jeśli alergeny wywołują astmę.

Twój lekarz pomoże Ci również opracować plan działania na astmę, aby rozpoznać czynniki wywołujące astmę i wiedzieć, jakie kroki należy podjąć w oparciu o objawy.

Jeśli masz astmę i zapalenie oskrzeli, pilne przestrzeganie zaleceń dotyczących jednego schorzenia może wpłynąć na twoje doświadczenia z drugim.

Zasięgnij pomocy medycznej, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:

• Parametry przedstawione w Twoim planie leczenia astmy
• Gorączka
• Kaszel nie ustępuje pomimo przestrzegania planu działania lub trwa dłużej niż 10 dni
• Szczekający kaszel, który utrudnia mówienie lub oddychanie
• Odkrztuszanie krwi
• Utrata masy ciała

Ogólnie rzecz biorąc, gdy astma jest dobrze kontrolowana i nie występują objawy, czynność płuc powróci do normy.

Jeśli masz przewlekłe zapalenie oskrzeli, czynność płuc nie wróci do normy, ponieważ płuca zostały uszkodzone. Mimo to objawy mogą czasami ulec poprawie dzięki połączeniu terapii, w tym leków i interwencji związanych ze stylem życia, zwłaszcza rzucenia palenia i/lub unikania dymu i zanieczyszczeń, gdy tylko jest to możliwe.

Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli obejmuje:

• Leki na kaszel, takie jak środki przeciwkaszlowe lub środki mukolityczne

• Leki rozszerzające oskrzela pomagające w radzeniu sobie z ostrymi objawami

• Kortykosteroidy wziewne lub doustne w celu zmniejszenia stanu zapalnego

• Rehabilitacja oddechowa, która obejmuje pracę z terapeutą w celu optymalizacji kontroli oddechu i kaszlu oraz może obejmować ćwiczenia

• Drenaż ułożeniowy i fizjoterapia klatki piersiowej, która polega na przyjmowaniu pozycji umożliwiających odpływ śluzu

• Inhibitory fosfodiesterazy 4 (inhibitory PDE4) w celu zmniejszenia stanu zapalnego

• Terapia tlenowa, która obejmuje przenośne aparaty dostarczające dodatkowy wdychany tlen

• Operacja przeszczepu płuc w najcięższych przypadkach

Leki na rzucenie palenia, takie jak Chantix (wareniklina) na receptę lub nikotynowa terapia zastępcza OTC, mogą pomóc w rzuceniu palenia. Nie leczą bezpośrednio astmy ani zapalenia oskrzeli, ale mogą pomóc w rzuceniu palenia, aby palenie nie powodowało objawów i uszkodzeń płuc.

Jeśli doświadczasz przewlekłego kaszlu lub duszności, ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, który może pomóc ocenić, czy może to być astma, zapalenie oskrzeli lub coś innego.

Jeśli zdiagnozowano już astmę, przewlekłe zapalenie oskrzeli lub oba te objawy, trzymaj się planu leczenia i powiadom swojego lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek zmiany lub pogorszenie objawów.