Zapalenie pochewki ścięgna De Quervaina: leczenie, przyczyny i objawy

Jeden z najczęstszych rodzajów zapalenia ścięgien, ścięgna de Quervaina (zwany również zapaleniem pochewki ścięgna de Quervaina) jest bolesnym stanem, w którym puchną ścięgna kciuka. Kiedy tak się stanie, możesz utracić zdolność normalnego poruszania kciukiem i nadgarstkiem. Ścięgno de Quervaina może być spowodowane nadużywaniem, powtarzającym się chwytaniem lub stanami zapalnymi, takimi jak zapalenie stawów.

Przegląd

Czym jest ścięgno de Quervaina?

Ścięgno de Quervaina to bolesny obrzęk (zapalenie) określonych ścięgien kciuka. Stan ten jest również znany jako zapalenie ścięgna de Quervaina lub zapalenie pochewki ścięgna de Quervaina. DeQuervain został nazwany na cześć szwajcarskiego chirurga, który jako pierwszy opisał ten stan w 1895 roku.

Ścięgna to pasma tkanki, które przyczepiają mięśnie do kości. Zwykle ścięgna z łatwością przesuwają się przez tunel tkanki zwany pochewką. Pochewka utrzymuje ścięgna na miejscu obok kości kciuka. Ścięgna, które łatwo przesuwają się przez ich pochewki, pozwalają kciukowi poruszać się bez trudności i bólu. Ból może rozciągać się od przedramienia do podstawy kciuka.

Wszelkie obrzęki ścięgien i/lub zgrubienia pochewek powodują tarcie. Ścięgna nie mogą już łatwo prześlizgiwać się przez ich pochewki. Kiedy tak się dzieje, niektóre ruchy kciuka i nadgarstka stają się trudniejsze do wykonania.

Jak powszechna jest ścięgno de Quervaina?

Ścięgno de Quervaina jest jednym z najczęstszych rodzajów zapalenia wyściółki ścięgna (obrzęk). Ten stan dotyka kobiety od ośmiu do dziesięciu razy częściej niż mężczyzn.

Objawy i przyczyny

Co powoduje ścięgno de Quervaina?

Tendinozę De Quervaina może wywołać kilka czynników, w tym:

Nadużycie.
Bezpośredni cios w kciuk.
Powtarzające się chwytanie.
Stany zapalne (w tym zapalenie stawów).

Czynności, które wymagają bocznego ruchu nadgarstka podczas chwytania kciukiem, mogą pogorszyć ten stan. Hobby i sporty wykorzystujące ten ruch to:

Podnoszenie małych dzieci.
Prace ogrodowe.
Sporty rakietowe (tenis, racquetball).
Jazda na nartach.
Za pomocą młotka.

Często dokładna przyczyna ścięgna de Quervaina jest nieznana.

Jakie są objawy ścięgna de Quervaina?

Objawy ścięgna de Quervaina mogą obejmować:

Ból i tkliwość wzdłuż boku nadgarstka po stronie kciuka.
Ból, który nasila się, gdy używasz ręki i kciuka.
Ból, który pojawia się nagle lub rozwija się z czasem.
Ból, który przemieszcza się do kciuka lub od nadgarstka do przedramienia (przedramienia).
Ból lub trudności podczas poruszania kciukiem, zwłaszcza podczas chwytania lub szczypania przedmiotów.
Uczucie trzaskania lub trzaskania w nadgarstku podczas poruszania kciukiem.

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się ścięgno de Quervaina?

Testem najczęściej używanym do diagnozowania ścięgna de Quervaina jest test Finkelsteina. Twój lekarz poprosi cię o zaciśnięcie pięści z palcami owiniętymi wokół kciuka. Trzymając rękę w pozycji pięści, nadgarstek porusza się w górę iw dół — ruch potrząsania czyjąś ręką. W tym teście spuchnięte ścięgna są przeciągane przez zwężoną pochewkę. Jeśli ten ruch jest bolesny, możesz mieć ścięgno de Quervaina.

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się ścięgno de Quervaina?

Ścięgno de Quervaina można leczyć metodami niechirurgicznymi, które pomagają radzić sobie z bolesnymi objawami lub chirurgicznie.

Zabiegi niechirurgiczne

Twój lekarz może rozpocząć leczenie niechirurgiczne, aby złagodzić objawy. Te niechirurgiczne zabiegi mogą obejmować:

Korzystanie z szyn. Można nosić szyny, aby oprzeć nadgarstek i kciuk i uniemożliwić ich poruszanie się. Szyny są zwykle noszone 24 godziny na dobę przez cztery do sześciu tygodni.
Przykładanie lodu do kciuka i okolicy nadgarstka w celu zmniejszenia obrzęku.
Unikanie czynności powodujących ból i obrzęk.
Przyjmowanie leków. Jeśli objawy będą się utrzymywać, lekarz może przepisać leki przeciwzapalne, takie jak naproksen lub ibuprofen, w celu zmniejszenia bólu i obrzęku. Można również rozważyć wstrzyknięcie steroidów do pochewki ścięgna.

Zabiegi chirurgiczne

Jeśli zabiegi niechirurgiczne nie pomagają złagodzić bólu i obrzęku, może być zalecany zabieg chirurgiczny.

Operacja ścięgna de Quervaina jest zabiegiem ambulatoryjnym, zwykle wykonywanym w znieczuleniu miejscowym lub z łagodną sedacją. Podczas zabiegu w pochewce, przez którą przechodzą ścięgna, wykonuje się drobne nacięcie. Przecięcie pochewki zapewnia więcej miejsca na łatwiejsze przesuwanie się ścięgien przez pochewkę. Celem tej operacji jest wyeliminowanie bólu i obrzęku oraz przywrócenie zakresu ruchu kciuka i nadgarstka.

Po wyzdrowieniu lekarz zaleci program ćwiczeń wzmacniający kciuk i nadgarstek. Czasy powrotu do zdrowia różnią się w zależności od wieku, ogólnego stanu zdrowia i czasu trwania objawów.

W przypadkach, które rozwijały się stopniowo, ścięgno jest zwykle trudniejsze do opanowania. Może upłynąć więcej czasu, zanim objawy znikną, a kciuk i nadgarstek odzyskają swój zakres ruchu.

Zapobieganie

Czy można zapobiec ścięgna de Quervaina?

Po leczeniu ścięgna de Quervaina można zapobiec, zmieniając czynności, które powodują ból. Robienie przerw i unikanie działań powodujących ból może pomóc zmniejszyć ryzyko ponownego wystąpienia stanu chorobowego po leczeniu. Ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, które czynności mogą pogorszyć stan i czego należy unikać. Ograniczenie tych działań może zapobiec przyszłym problemom ze ścięgnem de Quervaina.

Perspektywy / Prognozy

Jakie są prognozy dla ścięgna de Quervaina?

Ścięgno de Quervaina zwykle bardzo dobrze reaguje na leczenie. Wiele osób nie potrzebuje operacji. Leczenie aparatami ortodontycznymi, lekami przeciwzapalnymi i odpoczynkiem często koryguje stan. Przypadki wymagające operacji mają wysoki wskaźnik powodzenia. Jednak ścięgno de Quervaina wymaga leczenia. Jeśli nie jest leczone, stan będzie z czasem się pogłębiał.

Tags: information for patient update healthcare information