Zapytaj eksperta: jakie są wyzwania związane z leczeniem mięśniaków?

Wiele osób z mięśniakami macicy ma trudności z dostępem do leczenia, ale uzyskanie opieki jest szczególnie trudne dla osób rasy czarnej i kolorowej.

Nierówności w dostępie do opieki są jeszcze większe, jeśli weźmie się pod uwagę, że mięśniaki macicy występują częściej u osób rasy czarnej z macicą i osób kolorowych z macicą. Ponad 84% Afroamerykanek ma mięśniaki w wieku 49 lat w porównaniu do 70% białych kobiet.

Te różnice dotyczą również leczenia: czarne kobiety częściej poddają się operacji usunięcia mięśniaków (lub macicy) niż otrzymują leczenie niechirurgiczne, takie jak leki lub procedury nieinwazyjne.

Dostęp do opieki może być poważnym problemem w przypadku mięśniaków. Ból i inne objawy, które mogą powodować mięśniaki, nasilają się tylko wtedy, gdy nie są leczone. Jeśli dana osoba ma przeszkody w dostępie do odpowiedniej opieki zdrowotnej – takie jak koszty lub brak transportu – jej mięśniaki mogą urosnąć do punktu, w którym nieinwazyjne lub mniejsze procedury chirurgiczne nie byłyby pomocne, a do ich leczenia może być konieczna histerektomia.

Dr Jessica Shepherd, dyrektor medyczny Verywell Health i ginekolog-położnik z certyfikatem zarządu, omawia największe bariery w opiece nad mięśniakami i zwraca uwagę na zasoby specyficzne dla mięśniaków, które są dostępne dla osób, które ich potrzebują.

Verywell Health: Jakie są największe przeszkody w uzyskaniu właściwej opieki nad mięśniakami?

Dr Shepherd: Istnieje dysproporcja w opiece zdrowotnej w przypadku mięśniaków – ma je więcej Afroamerykanek i kobiet kolorowych. Jest tak wiele problemów i objawów związanych z mięśniakami, które wpływają na codzienne życie, ale są kobiety, które twierdzą, że nie mogą skontaktować się z kimś, kto może im pomóc.

Jeśli spojrzysz na literaturę, było wiele badań, które pokazują, że otwarte histerektomie są wykonywane częściej na Południu i częściej u czarnoskórych kobiet. Może to stanowić problem, ponieważ czas powrotu do zdrowia waha się od 8 do 12 tygodni dla tych kobiet, które mogą nie mieć takiego czasu na zwolnienie z pracy. Korzystny byłby dostęp i zasoby dotyczące mniej inwazyjnych procedur.

Ogólnie rzecz biorąc, temat mięśniaków wymaga szerszego omówienia. Musimy dojść do punktu, w którym kobiety czują, że mają wystarczające wykształcenie i informacje. Tutaj musimy wykonać lepszą pracę.

Verywell Health: Dlaczego w przypadku mięśniaków macicy częściej wykonuje się histerektomię u pacjentów rasy czarnej niż u pacjentów rasy białej?

Dr Shepherd: Myślę, że w opiece zdrowotnej istnieje poważna różnica rasowa. Jeśli chodzi o leczenie mięśniaków i histerektomię, myślę, że wiele razy inne opcje nie są oferowane. Mięśniaki mogą być tak wyniszczające. Ale pacjenci, którzy nie mają czasu na przerwanie pracy i wizytę u lekarza, mogą tego nie robić, dopóki nie stanie się to naprawdę poważne.

Mięśniaki mogą przejść do stanu, w którym potrzebna jest pilna, poważna opieka. W tym momencie pacjent może mieć mniej opcji, ponieważ należy się nim od razu zająć.

Myślę też, że wśród czarnych kobiet panuje nieufność do chodzenia do lekarza. Brakuje reprezentacji w medycynie, a ludzie czują, że informacje, które otrzymują, mogą nie być dla nich najlepszymi. Istnieje luka w komunikacji między społecznością a sposobem pozyskiwania informacji. Są to wszystkie bariery, które można dostrzec między społecznością a świadczeniodawcami opieki zdrowotnej.

Verywell Health: Co świadczeniodawcy mogą zrobić inaczej?

Dr Shepherd: Musimy wykonywać lepszą pracę z informacjami i treściami, które dostarczamy pacjentom, a następnie pozwalając im na przetwarzanie informacji. Możesz komunikować się z kimś przez cały dzień, ale jeśli nie pytasz go, w jaki sposób przyjmuje informacje i jak informacje rezonują z nimi, może nie uzyskać informacji, które wysyłasz. Może spaść płasko.

Verywell Health: Jaki pracownik służby zdrowia powinien zobaczyć, jeśli ma objawy, które mogą być związane z mięśniakami?

Dr Shepherd: Rozmazy cytologiczne są znakiem rozpoznawczym wizyty u kobiety zdrowej i najważniejszym krokiem do uzyskania ostatecznej diagnozy mięśniaka. Podczas tej wizyty pacjentki mogą podzielić się wszelkimi zmianami w swoim cyklu, omówić problemy z płodnością lub odnotować ucisk odczuwany podczas badania miednicy. Ale jest wielu pacjentów, którzy nie mają ustalonego OBGYN. Z pewnością mogą to zrobić ze swoim podstawowym dostawcą opieki zdrowotnej. Lekarze rodzinni są wspaniali w prowadzeniu pacjentów. Mogą rozpocząć proces od wykonania obrazowania, a także testów laboratoryjnych, które w razie potrzeby pozwolą im następnie wysłać pacjentów do położnictwa. Mogą to również zrobić inni świadczeniodawcy, tacy jak pielęgniarki, asystenci lekarzy i dyplomowane pielęgniarki-położne.

Verywell Health: Czy są jacyś wyspecjalizowani specjaliści lub ośrodki leczenia mięśniaków?

Dr Shepherd: Zdecydowanie istnieją ośrodki, które koncentrują się na leczeniu mięśniaków, a niektórzy lekarze specjalizują się w medycznym i chirurgicznym leczeniu mięśniaków. Ale każdy ginekolog może zdiagnozować i leczyć mięśniaki. Niektórzy są bardziej skoncentrowani na tym w swojej praktyce niż inni i dlatego mogą oferować wiele opcji leczenia.

Wywiad przeprowadzony przez Valerie DeBenedette, pisarkę o zdrowiu.