Zapytaj eksperta: w jaki sposób dorośli mogą pozostać na szczycie rutynowych szczepień?

Szczepienia są główną częścią wizyt lekarskich dziecięcych. Między narodzinami a 18 rokiem życia, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zaleca 15 różnych szczepień, z których kilka wymaga czterech oddzielnych dawek, a jedna (DTaP), która wymaga pięciu. Ale w wieku dorosłym rutynowe szczepienia mogą zacząć wydawać się nieco mniej rutynowe. Niektóre szczepionki, takie jak Tdap, wymagają dawki przypominającej co 10 lat. (CDC zaleca również dawkę Tdap podczas każdej ciąży.) Inne, takie jak szczepionka na półpasiec (półpasiec), nie są konieczne do ukończenia 50. roku życia.

W tym czasie może się wiele wydarzyć. Może mija rok, a ty zapominasz zrobić fizyczny – a potem mija kolejny rok. Może stracisz dostęp do ubezpieczenia zdrowotnego lub mieszkasz na pustyni aptek. A może nikt nigdy nie podkreślił, dlaczego szczepionki są w ogóle ważne.

Bez względu na powód, dr Jessica Shepherd, dyrektor medyczny Verywell Health i ginekolog-położnik z certyfikatem zarządu, spotkała się z wieloma pacjentami, którzy mają opóźnienia w rutynowych szczepieniach. Wyjaśnia, jak to się dzieje i jak zachęca ludzi do powrotu na właściwe tory.

Verywell Health: Z Twojego doświadczenia wynika, jaka jest największa przeszkoda w rutynowych szczepieniach?

Dr Shepherd: Edukacja i świadomość to największe bariery. Ludzie nadal nie rozumieją, co robią szczepionki i dlaczego pomagają. A szczepionki mogą być mylące — są różne typy, od szczepionek inaktywowanych po żywe atenuowane szczepionki, a teraz mRNA.

Niektórzy ludzie nie skupiają się na szczegółach; są wystarczająco szczęśliwi, wiedząc, że szczepionka ich ochroni. Ale inna szkoła ludzi waha się co do szczepionki, ponieważ coś słyszeli. Może słyszeli o członku rodziny, który zaszczepił się na grypę, a później zachorował na grypę.

Korzystam z okazji, aby powiedzieć tej drugiej grupie ludzi, że szczepionka nie jest lekarstwem. Nie próbujemy powiedzieć, że to lekarstwo, bo to nie jest to. Uniemożliwi ci to jednak najgorszy scenariusz: ciężka choroba, hospitalizacja i możliwa śmierć. To jest zapobieganie chorobom. Nie buduje się remizy po pożarze. Medycyna zapobiegawcza jest ważna — jak dowiedzieliśmy się z COVID-19, nie możemy się doczekać, aż społeczność zacznie się palić, aby rozwiązać problem.

Verywell Health: Jaka jest największa bariera dla szczepień wśród populacji mniejszościowych? Czy to ta sama bariera?

Dr Shepherd: Brak edukacji i brak świadomości nadal stanowią bariery dla wskaźników szczepień w grupach mniejszościowych. Ale w niektórych społecznościach są też dodatkowe bariery. W szczególności problemem jest dostęp. Ludzie mogą chcieć się zaszczepić, ale jest tylko jeden ośrodek zdrowia, a godziny pracy są ograniczone. Te kwestie dostępu są tym samym rodzajem spraw, które uniemożliwiają głosowanie niektórym społecznościom mniejszościowym.

Verywell Health: Czy w swojej praktyce spotykasz pacjentów, którzy w szczególności mają awersję do określonej szczepionki?

Dr Shepherd: Zdecydowanie widzę wahanie, zwłaszcza w przypadku szczepionki przeciwko HPV (wirusowi brodawczaka ludzkiego). Szczepionka HPV różni się tylko trochę od innych rutynowych szczepień, ponieważ ma konotację seksualną, ponieważ HPV jest często (ale nie zawsze) przenoszony drogą płciową. A niezdecydowanie prawie zawsze pochodzi od rodziców potencjalnych biorców szczepionek.

Rodzice mogą się obawiać, że jeśli ich córka zostanie zaszczepiona przeciwko HPV, czy za wcześnie zacznie uprawiać seks? Mówię im, że to dobre pytanie, ale w ich własnych rodzinach powinna istnieć różnica między tym, jak będą mówić o wartościach związanych z intymnością i seksem, a tym, jak będą aktywnie chronić swoje dzieci przed chorobami przenoszonymi drogą płciową. To tak naprawdę dwie różne rozmowy, ale szanuję fakt, że mogą myśleć, że zrobienie zastrzyku może wpłynąć na zachowanie seksualne ich dziecka. Aby złagodzić te obawy, porównuję to do kontroli urodzeń. Mamy dobre dane, które pokazują, że oferowanie antykoncepcji, zanim kobieta jest aktywna seksualnie, nie wpływa na jej decyzję o tym, co zacznie uprawiać seks.

Mimo to, sedno sprawy, pytania dotyczące szczepionki HPV nie różnią się tak bardzo od tego, co słyszę w odniesieniu do innych szczepionek: Co to zrobi ze mną/moim dzieckiem?

Verywell Health: Która szczepionka wydaje się „najłatwiejsza”, aby kogoś zachęcić?

Dr Shepherd: Jako OB gorąco polecam kobietom w ciąży powtarzanie szczepionki Tdap (szczepionki skojarzonej przeciwko tężcowi, błonicy i krztuścowi), ponieważ większość ludzi nie przestrzega zaleceń CDC dotyczących otrzymywania jej co 10 lat.

Ciąża to najlepszy czas na schwytanie osób, które są spóźnione na szczepionkę Tdap, ponieważ mogę im wytłumaczyć, że jest to ochrona nie tylko dla nich, ale także dla ich dziecka. Dzieje się tak głównie z powodu składnika krztuśca lub krztuśca. Krztusiec jest wysoce zaraźliwy i bardzo niebezpieczny dla niemowląt. Może być przenoszony z bezobjawowego dorosłego na niemowlę, aw przeszłości liczba przypadków krztuśca w dzieciństwie rosła, ponieważ dorośli nie otrzymywali dawek przypominających Tdap. Dlatego większość ciężarnych jest otwarta na szczepionkę Tdap.

Verywell Health: Czy dzięki wprowadzeniu na rynek szczepionek przeciw COVID nauczyliśmy się czegoś, co mogłoby pomóc w zmniejszeniu niechęci do szczepień w przypadku innych szczepionek w przyszłości? Innymi słowy, czy jakakolwiek taktyka dystrybucji szczepionek COVID zmieni sposób, w jaki dostawcy ogólnie mówią o szczepionkach?

Dr Shepherd: Gdy choroby w jakiś sposób wpływają na nie, społeczności zyskują większe poparcie dla szczepionek. COVID wpłynął na wszystkich; nic tak nie spustoszyło społeczeństwa jak COVID-19 niż polio. Mając to na uwadze, jeśli jesteśmy w stanie pomóc ludziom zrozumieć, dlaczego szczepienia przypominające są potrzebne w przypadku COVID, możemy im przypomnieć, że są one również potrzebne do rutynowych szczepień.

Gdyby szczepionki przeciw COVID musiały zostać zaktualizowane do lepszych wariantów docelowych, mogłoby to również pomóc ludziom zrozumieć, jak działają szczepionki przeciw grypie, ponieważ co roku podaje się różne szczepionki przeciw grypie, aby nadążyć za zmieniającymi się szczepami.

Verywell Health: Być może ktoś wypadł z regularnych badań kontrolnych lub przez lata przeskakiwał od lekarza do lekarza. Jak ktoś mógłby zacząć dowiadywać się, jakich rutynowych szczepień w ogóle potrzebuje?

Dr Shepherd: Najlepszym sposobem na rozpoczęcie jest wejście na stronę CDC i sprawdzenie, jaki jest harmonogram szczepień dla twojego wieku. Jeśli nie pamiętasz, czy otrzymałeś szczepionkę lub dawkę przypominającą w zalecanym czasie, prawdopodobnie spóźniłeś się. A jeśli nie, nie zaszkodzi otrzymanie dawki przypominającej rutynowego szczepienia nieco przed terminem.

Często to widzę w przypadku szczepionki HPV; ludzie często nie pamiętają, czy otrzymali trzecią dawkę z serii trzech dawek. (Uwaga redaktora: CDC zaleca tylko dwie dawki, jeśli szczepienie rozpoczęto w wieku od 9 do 14 lat). W takim przypadku, zgodnie z wytycznymi CDC, jesteśmy w stanie kontynuować od miejsca, w którym zostało przerwane, bez ponownego uruchamiania serii

Verywell Health: Jak myślisz, co jest najważniejsze w poprawie dostępu do rutynowych szczepień?

Dr Shepherd: Dostęp wymaga pewnego stopnia relacji — pewnego rodzaju świadczeniodawcy po twojej stronie. Nie oznacza to, że musisz co miesiąc chodzić do lekarza. Ale powinieneś poświęcić trochę czasu, aby znaleźć kogoś, kto będzie dla ciebie adwokatem. Bo jeśli kiedykolwiek będziesz w pilnej potrzebie, niekoniecznie będziesz miał czas na znalezienie lekarza. Będziesz chciał mieć kogoś w swoim kącie.

Verywell Health: A co z osobami, które nie mają ubezpieczenia zdrowotnego ani nie mają łatwego dostępu do lekarza?

Dr Shepherd: Niektóre ośrodki zdrowia są zaangażowane w prowadzenie naprawdę silnych programów szczepień, zwłaszcza w populacjach, które mają bardzo globalną, zróżnicowaną społeczność. Możesz mieć szwedzki stół z ludźmi z całego świata, którzy nadal są narażeni lub byli narażeni na choroby, których nie widzimy już wiele w USA, a jeśli nie mają dostawcy opieki zdrowotnej, może zaszczepić ich.

Zwłaszcza ośrodki zdrowia o kwalifikacjach federalnych oferują szczepionki społecznościom o niższym statusie społecznym i umożliwiają dokonywanie płatności w skali ruchomej. Bardziej prawdopodobne jest, że mają na stanie niektóre rutynowe szczepienia niż w Twojej narożnej aptece.