Przegląd
Co to jest zespół hemolityczno-mocznicowy?
Zespół hemolityczno-mocznicowy lub HUS to stan chorobowy, który wpływa na najmniejsze naczynia krwionośne w różnych narządach, powodując ich zablokowanie. Prowadzi to do zniszczenia czerwonych krwinek (niedokrwistość hemolityczna) i zmniejszenia liczby komórek krzepnięcia zwanych płytkami krwi (małopłytkowość). Najczęściej zaatakowane narządy to nerki (niewydolność nerek) i mózg (dezorientacja, drgawki).
HUS był wcześniej pogrupowany z innym rozpoznaniem zwanym małopłytkową plamicą zakrzepową (TTP) i określany jako „HUS/TTP”, ponieważ miał podobne objawy. Jednak obecnie wiadomo, że są to odrębne choroby i nie należy ich mylić. Termin „HUS” jest teraz zarezerwowany dla procesu opisanego poniżej, gdy jest on spowodowany zakażeniem przewodu pokarmowego E. coli. Inne przyczyny tej prezentacji określane są jako „nietypowe” HUS i stanowią mniej niż 10% przypadków.
Zespół hemolityczno-mocznicowy jest częstą przyczyną ostrego uszkodzenia nerek u dzieci.
Kto jest najbardziej zagrożony zespołem hemolityczno-mocznicowym?
Ci, którzy są bardziej narażeni na rozwój zespołu hemolityczno-mocznicowego, to:
- Dzieci poniżej piątego roku życia
- Osoby, które jedzą niedogotowane mięso lub niepasteryzowane mleko
- Osoby mające bezpośredni kontakt z kimś, kto ma biegunkę z powodu jednej z powyższych infekcji
Objawy i przyczyny
Co powoduje zespół hemolityczno-mocznicowy?
Zespół hemolityczno-mocznicowy dotyka zarówno dzieci, jak i dorosłych, u których doszło do zakażenia układu pokarmowego przez specyficzny szczep Escherichia coli (E. coli, O157:H7), który wytwarza substancję chemiczną zwaną toksyną shiga lub rzadziej szczep Shigella o nazwie Shigella dysenteriae 1. E. coli. Nie wszystkie E. coli są toksyczne; w rzeczywistości istnieją rodzaje bakterii E. coli w jelitach, które są dobre i faktycznie pomagają w trawieniu. E. coli O157:H7 wytwarza toksyny w jelitach, które powodują biegunkę, przedostają się do krwiobiegu, niszczą czerwone krwinki i uszkadzają nerki.
Ten toksyczny szczep E.coli wnika do organizmu, gdy dziecko lub dorosły spożywa zepsutą, niedogotowaną lub słabo przetworzoną żywność, taką jak:
- Mięso niedogotowane (zwykle mielona wołowina)
- Mleko lub soki owocowe, które nie zostały poddane pasteryzacji, proces ogrzewania w celu zabicia zarazków
- Niemyte, zanieczyszczone surowe owoce i warzywa
Źródłem bakterii E. coli O157:H7 może być również niedomycie rąk po kontakcie ze zwierzętami hodowlanymi oraz kontakt z zanieczyszczoną wodą w basenach lub jeziorach.
Biegunka wywoływana przez te bakterie jest ciężka i często krwawa.
Jakie są objawy zespołu hemolityczno-mocznicowego?
Objawy zapalenia żołądka i jelit E. coli to:
- Biegunka (zwykle krwawa)
- Gorączka
- Ból brzucha
- Wymioty
Biegunka nie oznacza, że masz HUS. Przyczyn krwawej biegunki jest wiele. Ale każda przyczyna ciężkiej biegunki (kiedy nie możesz utrzymać nawodnienia lub utrzymuje się dłużej niż trzy dni) lub każdy przypadek krwawej biegunki wymaga pomocy medycznej.
Osoby, u których rozwinie się HUS, mają również inne objawy. Ponieważ toksyny uwalniane w jelicie zaczynają niszczyć czerwone krwinki, niektórzy ludzie mogą wyglądać blado i mieć mniej energii w miarę postępu choroby. Spadek liczby czerwonych krwinek uniemożliwia organizmowi uzyskanie wystarczającej ilości tlenu. Ponieważ komórki krzepnięcia zwane płytkami krwi są zużyte, niektóre osoby mogą bardzo łatwo ulegać siniakom. Podczas tego procesu pacjenci mogą również rozwinąć gorączkę.
Jeśli choroba postępuje, a uszkodzone krwinki czerwone zatykają tkankę w nerkach, odpady nie mogą być filtrowane i usuwane z organizmu. Może to ostatecznie doprowadzić do ostrego uszkodzenia nerek, które ma następujące oznaki i objawy:
- Zmniejszona ilość wydalanego moczu
- Krew w moczu
- Uczucie mdłości spowodowane wzrostem poziomu toksyn we krwi, jeśli trwa to zbyt długo
Jeśli naczynia krwionośne w mózgu są zajęte, pacjenci mogą być zdezorientowani, senni, a nawet mogą wystąpić drgawki.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się zespół hemolityczno-mocznicowy?
Lekarz zada pytania dotyczące historii medycznej i rodzinnej pacjenta oraz zakończy badanie fizykalne. Można zamówić następujące badania:
- Badanie moczu w poszukiwaniu krwi lub białka: Jest to początkowo wykonywane za pomocą testu paskowego na próbce moczu.
- Badania krwi: Przeprowadzenie badań krwi pacjenta da lekarzowi szczegółowe informacje na temat poziomu czerwonych krwinek i płytek krwi, czynności wątroby i nerek.
- Badanie kału: Ten test sprawdza małą próbkę kału pacjenta, aby sprawdzić, czy obecne są bakterie E. coli O157:H7.
- Biopsja nerki: Chociaż badanie to nie jest konieczne do rozpoznania zespołu hemolityczno-mocznicowego, w razie potrzeby może je zlecić lekarz. Pacjent otrzymuje znieczulenie, aby lekarz mógł wykonać małe nacięcie w ciele, aby pobrać mały kawałek tkanki nerki i dokładnie zbadać go pod mikroskopem. W wielu przypadkach, gdy w wywiadzie występuje biegunka i niewydolność nerek, z niedokrwistością hemolityczną i niską liczbą płytek krwi, zwłaszcza w przypadku wykrycia zakażenia E. coli, biopsja nerki nie jest konieczna.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się zespół hemolityczno-mocznicowy?
Leczenie zespołu hemolityczno-mocznicowego wymaga pobytu w szpitalu. Płyny dożylne (IV) mogą być podawane w celu utrzymania nawodnienia pacjenta. Podwyższone ciśnienie krwi, które może wystąpić jako część niewydolności nerek, może wymagać leków, aby je obniżyć. Jeśli niewydolność nerek jest wystarczająco ciężka, może być konieczna dializa (zwykle tymczasowa), aby utrzymać krew w czystości podczas gojenia nerek. Przy odpowiedniej opiece pacjenci z chorobą mogą wyzdrowieć bez trwałego uszczerbku na zdrowiu. Antybiotyki nie są potrzebne do leczenia biegunki. Infekcja ustąpi sama. W niektórych badaniach stosowanie antybiotyków wiązało się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju HUS.
Dzieci wracają do zdrowia łatwiej niż dorośli z chorobą. Ponad 85% pacjentów z najczęstszą postacią HUS odzyskuje pełną funkcję nerek. Jednak nawet przy pełnym wyzdrowieniu, wysokie ciśnienie krwi lub inne problemy z nerkami mogą mieć wpływ na pacjenta w przyszłości.
Jakie są powikłania zespołu hemolityczno-mocznicowego?
Pacjenci z zespołem hemolityczno-mocznicowym mogą mieć poważne, a czasem zagrażające życiu powikłania, w tym:
- Trwałe uszkodzenie nerek
- Wysokie ciśnienie krwi
- Napady padaczkowe
Zapobieganie
Jak można zapobiegać zespołowi hemolityczno-mocznicowemu?
Przestrzeganie tej listy prostych zadań może pomóc w zapobieganiu zespołowi hemolityczno-mocznicowemu wywołanemu przez E. coli O157:H7:
- Unikaj brudnych kąpielisk.
- Unikaj niepasteryzowanego mleka, soku i cydru.
- Często czyść naczynia kuchenne i powierzchnie żywności.
- Piecz mięso do wewnętrznej temperatury co najmniej 160°F/70°C.
- Rozmrażaj mięso w kuchence mikrofalowej lub lodówce.
- Trzymaj dzieci z dala od basenów, jeśli miały biegunkę.
- Oddziel surową żywność od gotowanych.
- Umyj ręce przed jedzeniem.
- Myj ręce po skorzystaniu z toalety i po zmianie pieluch.
- Po głaskaniu zwierząt gospodarskich umyć ręce.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-670390970-5c3a4f9946e0fb000178df8a.jpg "Objawy nadwrażliwości na gluten")
Discussion about this post