Zespół wstrząsu toksycznego (TSS)

Co to jest zespół wstrząsu toksycznego (TSS)?

Zespół wstrząsu toksycznego (TSS) to rzadka, ale potencjalnie zagrażająca życiu choroba, wywoływana przez pewne szczepy bakterii wytwarzające toksyny. Ta choroba może spowodować uszkodzenie ważnych narządów, takich jak wątroba, płuca lub serce. Zespół wstrząsu toksycznego został po raz pierwszy zidentyfikowany w 1978 roku, kiedy zachorowała na niego grupa dzieci. We wczesnych latach osiemdziesiątych odnotowano przypadki zespołu wstrząsu toksycznego wśród kobiet, które stosowały superchłonne tampony podczas miesiączki. Jednak kobiety, które nie miesiączkują, mężczyźni i dzieci mogą również doświadczyć zespołu wstrząsu toksycznego. 50% przypadków to nie kobiety, które miesiączkują. Rany skóry, nacięcia chirurgiczne, tamponowanie nosa, oparzenia lub zabiegi ginekologiczne mogą zwiększać ryzyko zachorowania na tę chorobę.

Co powoduje zespół wstrząsu toksycznego (TSS)?

Trzy główne typy bakterii wywołujących zespół wstrząsu toksycznego to gronkowiec złocisty, Clostridium sordelli i paciorkowiec pyogenes. W wielu przypadkach bakterie te żyją na skórze lub na błonach śluzowych, nie powodując żadnych złych skutków. Jednak w pewnych warunkach niektóre szczepy bakterii mogą zacząć szybko rosnąć i wytwarzać toksyny.

Bakterie Staphylococcus aureus mogą zostać uwięzione w pochwie podczas stosowania wysoce chłonnych tamponów i mogą dostać się do macicy przez szyjkę macicy. Bakterie mogą rosnąć na tamponach, zwłaszcza jeśli nie są zmieniane wystarczająco często. Bakterie mogą również rosnąć, jeśli stosowane są superchłonne tampony, gdy krwawienie miesiączkowe jest niewielkie. Tampony mogą również powodować drobne nacięcia w pochwie, przez które bakterie mogą dostać się do krwiobiegu.

Jakie są objawy zespołu wstrząsu toksycznego (TSS)?

Początek objawów jest zwykle nagły. Objawy zespołu wstrząsu toksycznego mogą się różnić w zależności od rodzaju bakterii wytwarzających toksyny. Objawy mogą obejmować:

• Nudności lub wymioty.
• Nagła wysoka gorączka i dreszcze.
• Wodnista biegunka.
• Wysypka przypominająca silne oparzenie słoneczne lub czerwone kropki na skórze.
• Zawroty głowy, oszołomienie lub omdlenie.
• Niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie).
• Zaczerwienienie oczu (zapalenie spojówek).
• Złuszczanie się skóry na podeszwach stóp lub dłoniach.

Jak rozpoznaje się zespół wstrząsu toksycznego (TSS)?

Badania krwi zostaną przeprowadzone w celu wykluczenia innych infekcji bakteryjnych lub wirusowych, które mogą powodować objawy podobne do objawów TSS. Kobiety zostaną poddane badaniu pochwowemu. Tkanka może być pobrana z pochwy lub szyjki macicy, następnie tkanki te zostaną poddane analizie na obecność gronkowca złocistego. W przypadku pacjentów z infekcjami rany lub skóry można pobrać tkankę z miejsca rany.

Jak leczy się zespół wstrząsu toksycznego (TSS)?

Pacjenci powinni być hospitalizowani ze względu na potencjalnie zagrażający życiu charakter zespołu wstrząsu toksycznego. Wszelkie tampony lub środki antykoncepcyjne zostaną usunięte. Pacjenci otrzymają dożylnie (IV) płyny i prawdopodobnie leki podnoszące ciśnienie krwi, jeśli jest niskie.

Standardowy przebieg leczenia zakażeń gronkowcem złocistym obejmuje dożylne podawanie antybiotyków. Antybiotyki pomogą kontrolować rozwój bakterii, ale nie wyeliminują toksyn, które nagromadziły się w organizmie. W ciężkich przypadkach pacjenci mogą być leczeni wlewami dożylnych immunoglobulin.

Jak zapobiegać zespołowi wstrząsu toksycznego (TSS)

• Rozważ użycie podpasek higienicznych zamiast tamponów podczas miesiączki lub użyj podpasek na noc. Zmiana tamponów na podpaski co drugi dzień lub w okresach największego krwawienia miesiączkowego może również pomóc zmniejszyć ryzyko.
• Kobiety, które używają tamponów podczas miesiączki, powinny często je zmieniać. Tampony należy wymieniać co najmniej co cztery do ośmiu godzin. Jeśli wypływ jest ciężki, może być konieczna częstsza wymiana tamponów.
• Użyj tamponu o najniższej chłonności wymaganej dla Twojego przepływu.
• Nie używaj tamponów, gdy nie miesiączkujesz.
• Kobiety, które wyleczyły się z zespołu wstrząsu toksycznego, powinny unikać stosowania tamponów podczas miesiączki. Prawdopodobieństwo nawrotu zespołu wstrząsu toksycznego jest większe u kobiet, które przeszły tę chorobę.
• Upewnij się, że nacięcia chirurgiczne są czyste, aby uniknąć infekcji. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli zauważysz niezwykły obrzęk, zaczerwienienie lub ciepło w pobliżu rany.
• Postępuj zgodnie ze wskazówkami podczas stosowania dopochwowych środków antykoncepcyjnych, takich jak gąbki lub przepony.

Jakie czynniki zwiększają ryzyko zespołu wstrząsu toksycznego (TSS)?

Większość przypadków zespołu wstrząsu toksycznego wiąże się ze stosowaniem wysoce chłonnych tamponów. Kobiety w wieku rozrodczym, które używają tamponów podczas menstruacji, są bardziej narażone na jej rozwój. Częstość występowania zespołu wstrząsu toksycznego wynosi w przybliżeniu jeden przypadek na 100 000 miesiączkujących kobiet. Choroba ta występuje najczęściej u kobiet w wieku od 15 do 25 lat używających tamponów. Jednak przypadki zespołu wstrząsu toksycznego występują również wśród starszych kobiet, mężczyzn i dzieci. Pacjenci, którzy przeszli operację, mogą rozwinąć infekcje ran, które powodują TSS. Wśród kobiet inne czynniki ryzyka obejmują zabiegi ginekologiczne, takie jak poród, poronienia wywołane lub spontaniczne oraz stosowanie środków antykoncepcyjnych, takich jak diafragma lub gąbki antykoncepcyjne. Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko rozwoju TSS niezwiązanego z miesiączką jest około trzy razy wyższe u kobiet niż u mężczyzn.