Zrozumienie diagnozy niewyjaśnionej niepłodności

Niepłodność o niewyjaśnionej przyczynie to frustrująca diagnoza. Jest to również powszechne. Około jedna na cztery pary z problemami z płodnością zostanie poinformowana, że ​​nie ma wyjaśnienia, dlaczego nie mogą zajść w ciążę. Niewyjaśniona niepłodność nie oznacza jednak, że nie masz wyboru. Jest powód do nadziei.

W rzeczywistości, w zależności od Twojego wieku i tego, jak długo się starasz, szanse na poczęcie na własną rękę mogą być wyższe niż w przypadku większości diagnoz niepłodności. Badanie z 2012 roku obejmujące nieco ponad 1300 kobiet z niepłodnością w wieku od 28 do 36 lat wykazało, że 43% tych, które nigdy nie otrzymały leczenia bezpłodności, w końcu poczęło i urodziło. Oto, co oznacza Twoja niewyjaśniona diagnoza niepłodności, a czego nie, i możliwe wyjaśnienia niewyjaśnionych.

Czy Twoja niepłodność jest naprawdę niewyjaśniona?

Niepłodność niewyjaśniona jest kontrowersyjną diagnozą. Z definicji jest to diagnoza eliminacji. Twój lekarz stwierdził, że nie masz tego, tego i tego problemu, a jednak nie jesteś w stanie zajść w ciążę. Jednak podczas gdy jeden lekarz może zdiagnozować Twój przypadek jako niewyjaśniony, inny specjalista od płodności może powiedzieć, że po prostu nie zostałaś w pełni zbadana. I ten lekarz może mieć rację.

Niewyjaśnioną niepłodność można naprawdę zdiagnozować dopiero po pełnej i pełnej ocenie płodności zarówno mężczyzny, jak i kobiety. Niewyjaśniona diagnoza niepłodności może być uzasadniona, jeśli zostanie wykazane, że…

• Nie ma poważnych problemów z płodnością macicy. (Oceniany za pomocą histeroskopii.)
• Masz owulację regularnie.
• Twoje jajowody są otwarte i zdrowe. (Oceniane przez HSG.)
• Twoje rezerwy jajnikowe są dobre. (Oceniane na podstawie badania krwi i/lub liczby pęcherzyków antralnych.)
• Analiza nasienia partnera jest w normie (w tym całkowita liczba, ruch plemników i kształt plemników).

Jeśli którekolwiek z powyższych nie zostało ocenione, diagnoza niewyjaśnionej niepłodności może być przedwczesna. Niektórzy mogą również twierdzić, że potrzebna jest również laparoskopia, aby wykluczyć endometriozę. Endometriozy nie można zdiagnozować za pomocą badania krwi ani USG. To powiedziawszy, o ile nie doświadczasz bolesnych miesiączek, Twój lekarz może nie rozważyć ryzyka chirurgicznej laparoskopii wartej postawienia diagnozy. (Więcej na temat endometriozy jako przyczyny niewyjaśnionej niepłodności poniżej.)

Niewyjaśniona a idiopatyczna niepłodność kobieca lub męska

Ważne jest, aby wyjaśnić, że niewyjaśniona niepłodność to nie to samo, co idiopatyczna niepłodność kobieca lub męska. Idiopatyczny oznacza niewyjaśniony. Ale kiedy lekarz mówi na przykład o idiopatycznej niepłodności męskiej, już ustalił, że mężczyzna jest bezpłodny. Jego wyniki analizy nasienia nie były normalne.

Dlaczego wyniki analizy nasienia nie są normalne? To może nie być znane. Jeśli lekarz nie może ustalić przyczyny, może powiedzieć, że ma idiopatyczną niepłodność męską. Idiopatyczna niepłodność kobieca może wystąpić, gdy kobieta nie owuluje regularnie lub normalnie, ale nie jest jasne, dlaczego owulacja nie zachodzi wtedy, gdy powinna.

W obu powyższych przykładach wiadomo, dlaczego para nie może zajść w ciążę — nie ma owulacji lub jego nasienie nie jest w zakresie płodności. Przy niewyjaśnionej niepłodności jajeczka się zbliżają, plemniki są w porządku, ale para nadal nie zachodzi w ciążę.

Możliwe wyjaśnienia

Niewyjaśniona niepłodność nie jest stanem magicznym. Tu jest powód; po prostu nie wiemy, co to jest. Są rzeczy, o których wiemy, że mogą powodować problemy, ale nie mamy jeszcze sposobu na zmierzenie lub ocenę. (Lub jedyny sposób jest inwazyjny i kosztowny, więcej na ten temat poniżej.) Istnieje wiele możliwych wyjaśnień niewyjaśnionej niepłodności.

Niezdiagnozowany stan podstawowy

Możesz mieć niezdiagnozowaną podstawową (nierozrodczą) chorobę. Nie do końca rozumiemy, jak zły stan zdrowia wpływa na płodność w bardziej subtelny, jeszcze niemierzalny sposób. Ale coraz więcej się uczymy. Na przykład nieleczona celiakia może w niektórych przypadkach powodować niewyjaśnioną niepłodność.

Ponowna analiza wcześniejszych badań z 2016 r. wykazała, że ​​celiakię można diagnozować około sześć razy częściej u kobiet z niewyjaśnioną niepłodnością w porównaniu z ogółem społeczeństwa. Autorzy badania zauważyli jednak, że poprzednie badania były niewielkie, więc trudno jest dokładnie określić, jak dokładne są te kursy. Ponadto okazało się, że kobiety z każdym rodzajem niepłodności częściej diagnozują celiakię.

Łagodna endometrioza

Ciężka endometrioza częściej powoduje problemy z płodnością, które są zauważalne nawet bez laparoskopii. Na przykład torbiele endometrium mogą zakłócać owulację, a nawet powodować zablokowanie jajowodów.

Łagodna endometrioza nie może zakłócać owulacji ani czystego przejścia komórki jajowej. Może również nie mieć wyraźnych objawów. Endometrioza może być przyczyną niektórych niewyjaśnionych przypadków niepłodności. Jednak eksperci nie są zgodni co do tego, czy łagodna endometrioza może powodować niepłodność, a jeśli tak, czy chirurgia laparoskopowa w celu diagnozy i usunięcia złogów endometrium jest korzystna.

Środowisko pochwy i nasienie

Po wytrysku plemniki muszą wydostać się z nasienia do śluzu szyjkowego. Następnie muszą wypłynąć z pochwy do szyjki macicy i ostatecznie do macicy. Czasami mogą wystąpić problemy podczas tego okresu przejściowego, od nasienia do śluzu szyjkowego i szyjki macicy. Na przykład w śluzie szyjkowym lub nawet w nasieniu mogą znajdować się przeciwciała, które atakują plemniki.

Nazywa się to wrogim śluzem szyjkowym. Nie jest jasne, jak skutecznie zdiagnozować ten problem, co często pozostawia takie przypadki bez wyjaśnienia.

Słaba jakość jaj

Mamy testy, aby ustalić, czy masz owulację, i testy, aby uzyskać ogólne pojęcie, czy w jajnikach znajduje się stosunkowo duża ilość jajeczek. Ale nie ma testu, aby określić, czy jaja są dobrej jakości. Jaja niskiej jakości mogą być spowodowane wiekiem, podstawowym schorzeniem lub jakąś jeszcze nieznaną przyczyną. Niska jakość jajeczek może być diagnozowana podczas leczenia zapłodnienia in vitro. Po pobraniu jaj, jaja zostaną zbadane pod mikroskopem.

Słaba jakość nasienia

Rozpoznawalne są niektóre rodzaje słabej jakości nasienia. Na przykład zły kształt plemników (znany również jako morfologia) może powodować problemy z płodnością. Słaba ruchliwość (lub ruch) plemników może również powodować niepłodność. Ale są one możliwe do zdiagnozowania. Można je zobaczyć podczas analizy nasienia. Mogą wystąpić problemy związane z jakością nasienia, które nie są oczywiste podczas analizy nasienia.

Na przykład plemniki mogą mieć gorszej jakości DNA. Te problemy z DNA nasilają się wraz ze starzeniem się mężczyzny, dlatego dzieci starszych ojców są bardziej narażone na niektóre zaburzenia porodowe i problemy ze zdrowiem psychicznym. Niska jakość nasienia może być zdiagnozowana podczas leczenia IVF. Jeśli dobrze wyglądające plemniki nie zapładniają zdrowo wyglądających komórek jajowych, może to wskazywać na problemy z jakością komórek jajowych lub nasienia.

Problemy z endometrium

Możesz mieć zdrowe środowisko szyjki macicy, zdrowe komórki jajowe i zdrowe plemniki… ale jeśli powstały zdrowy zarodek nie może wpłynąć na endometrium, mamy problem. Jest tak wiele niewiadomych na temat możliwych problemów z płodnością związanych z endometrium.

Na przykład jedno z badań opublikowanych w 2016 r. wykazało, że nowo odkryty wirus częściej występuje w tkance endometrium kobiet z niepłodnością niż u kobiet z udowodnioną płodnością. Nie wiadomo jednak, jak diagnozować i leczyć ten problem. Wady fazy lutealnej pasują również do możliwych problemów z endometrium i mogą być odpowiedzią na niektóre przypadki niewyjaśnionej niepłodności.

Problemy z zapłodnionym jajkiem

Powiedzmy, że otrzymujemy zdrowo wyglądającą komórkę jajową i plemniki, które stają się embrionem. Następnie komórki wewnątrz zarodka dzielą się i rosną, aby ostatecznie utworzyć płód. Czasami to się nie udaje. Jest to kolejny problem, który można zdiagnozować podczas leczenia IVF, ponieważ embriony są monitorowane pod kątem prawidłowego podziału komórek.

Nieznane czynniki

Jakiś czynnik nieznany jeszcze ekspertom ds. płodności: Możliwe, że przyczyna niewyjaśnionej niepłodności jest obecnie całkowicie nieznana specjalistom medycznym. Nie wiemy jeszcze wszystkiego o płodności.

Nic nie może być złe

Niektóre pary z niewyjaśnioną niepłodnością zajdą w ciążę bez żadnej pomocy w leczeniu w ciągu jednego do dwóch lat od diagnozy. Nikt nie wie, dlaczego lub co było nie tak, ale tak się dzieje. Zdrowa, płodna para ma około 30% szans na poczęcie w danym miesiącu. Zauważ, że szanse nie wynoszą 100%. Nie są w 100% dla nikogo.

Możliwe, że masz bardzo subtelny problem z płodnością, ale nie tak bardzo, że nie możesz począć samodzielnie z dłuższym czasem. (Czasem nazywa się to niepłodnością.) Może to być ty i twój partner, mieliście poważnego pecha. To frustrujące, ale możliwe wytłumaczenie dla tych, którzy próbują począć dziecko od mniej niż dwóch do trzech lat.

Równie ważne jak omawianie, czym jest niewyjaśniona niepłodność, ważne jest, aby porozmawiać o tym, czym nie jest. To nie jest żaden problem, spowodowany przez „zbyt duże starania” lub „stres” lub po prostu „w głowie”. Niektórzy ludzie, w tym niektórzy niewrażliwi lekarze, odrzucają niepłodność, jeśli nie można znaleźć wyraźnego problemu. Twoja emocjonalna walka o poczęcie jest równie realna, nawet bez ostatecznej diagnozy. Niektórzy mogą powiedzieć, że jest bardziej intensywna, ponieważ bez odpowiedzi możesz czuć się bardziej zdezorientowany sytuacją.

Twój możliwy problem fizyczny jest równie realny, nawet jeśli nie może lub nie został jeszcze zdiagnozowany. Chcesz zajść w ciążę, a nie możesz. To wszystko zasługuje na uwagę i troskę. Jeśli Twój lekarz zdiagnozuje u Ciebie niewyjaśnioną niepłodność i powie Ci, że „po prostu potrzebujesz więcej czasu”, możesz również rozważyć drugą opinię. Chociaż dotyczy to niektórych par i może być dobrą radą w niektórych sytuacjach, nie dotyczy to wszystkich. Jest wart kontynuacji.