Związek między celiakią a zespołem Sjogrena

Wiele osób z celiakią ma również zdiagnozowany zespół Sjögrena, stan, który powoduje suchość oczu i suchość w ustach.

Jak się okazuje, istnieje związek między tymi dwiema chorobami. Badania pokazują, że do 15% osób, u których zdiagnozowano zespół Sjögrena, ma również celiakię potwierdzoną biopsją, co czyni ją znacznie częstszą u pacjentów z zespołem Sjögrena niż w populacji ogólnej.KątKąt

Ale podobnie jak w przypadku celiakii i innych chorób autoimmunologicznych, nie jest jasne, dlaczego celiakia i choroba Sjögrena często występują razem. Może się zdarzyć, że mają wspólne korzenie genetyczne, co sprawia, że ​​osoba z jednym ma większe szanse na zdobycie drugiego. A może jest tak, że istnieje wspólny czynnik wyzwalający – być może gluten, ale jest to dalekie od udowodnienia – zaangażowany w oba.

Zespół Sjögrena obejmuje atak autoimmunologiczny

Kiedy masz celiakię, Twój układ odpornościowy błędnie atakuje kosmki w jelicie cienkim, prowadząc do atrofii kosmków. W międzyczasie, gdy masz zespół Sjögrena, atak układu odpornościowego ma miejsce w gruczołach wytwarzających wilgoć, które obsługują twoje oczy i usta.

Osoby z zespołem Sjögrena mogą napotkać trudności w połykaniu, uszkodzenie zębów z powodu braku śliny oraz uszkodzenie oczu z powodu braku wilgoci.

Nie ma lekarstwa na Sjögrena, ale możliwe jest radzenie sobie z objawami za pomocą sztucznych łez, częstego picia wody lub żucia gumy lub ewentualnie leków na receptę, które stymulują wydzielanie śliny. Lekarze zalecają stosowanie kremów nawilżających do leczenia suchej skóry, która często występuje w przypadku Sjögrena, a kobiety mogą stosować lubrykanty pochwy, jeśli odczuwają dyskomfort w pochwie z powodu choroby.

Pacjenci Sjögrena mogą być cichymi celiakiami

W niektórych przypadkach osoby z zespołem Sjögrena, które mają również celiakię, cierpią na niemą celiakię, w której nie zauważają objawów medycznych, ale nadal mają uszkodzenie jelit.

W jednym badaniu około 12% pacjentów Sjögrena miało przeciwciała przeciwko tTG-IgA, co wskazuje na duże prawdopodobieństwo celiakii. Nie wszystkie z nich miały objawy celiakii, ale pięć z sześciu miało objawy lub wyniki biopsji zgodne z celiakią.

W innym badaniu naukowcy na Węgrzech znaleźli pięć potwierdzonych biopsją przypadków celiakii u 111 osób z zespołem Sjögrena, z których wiele nie zgłaszało objawów jelitowych, które mogłyby wskazywać na celiakię.

Na podstawie tych wyników węgierscy naukowcy zalecili „badania przesiewowe, obserwacje i regularną opiekę żołądkowo-jelitową” osobom z zespołem Sjögrena, aby pomóc im uniknąć niedożywienia i nowotworów związanych z nieleczoną celiakią.

Wrażliwość na gluten bez celiakii, możliwe powiązanie Sjögrena

Możliwe jest również, że zespół Sjögrena jest powiązany z nadwrażliwością na gluten bez celiakii. W gabinecieKątPrzeprowadzone w Szwecji i opublikowane w Scandinavian Journal of Gastroenterology, naukowcy wzięli 20 osób z zespołem Sjögrena oraz 18 osób bez tej choroby i poddali je prowokacji glutenem doodbytniczym. W prowokacji glutenem doodbytniczym, małą próbkę glutenu umieszcza się w odbytnicy na kilka godzin.

Badanie wykazało, że 15 godzin po umieszczeniu glutenu w odbytnicy pięciu pacjentów Sjögrena doświadczyło zmian w błonie śluzowej, które wskazywały na nadwrażliwość na gluten. Dwóch z tych pięciu pacjentów miało dodatnie wyniki badań krwi tTG-IgA, a jeden miał całkowicie płaskie kosmki jelitowe i dlatego zdiagnozowano u niego celiakię.

Przed prowokacją glutenową, 15 z 20 pacjentów Sjögrena zgłaszało objawy żołądkowo-jelitowe, a ośmiu stwierdziło, że nie tolerują różnych pokarmów, w tym ziaren glutenu. Jednak autorzy badania nie znaleźli korelacji między wrażliwością na gluten a zgłaszaną przez nich nietolerancją pokarmową lub objawami żołądkowo-jelitowymi.

Oczywiście, klinicyści nadal badają koncepcję wrażliwości na gluten bez celiakii i nie jest jasne, jakim typem jednostki się okaże. W konsekwencji wielu lekarzy nadal nie akceptuje tej diagnozy.

Co to oznacza dla osób z chorobą Sjögrena

Dla osób z zespołem Sjögrena wszystkie te badania prawdopodobnie dostarczają materiału do przemyśleń, ale nie mają zbyt wiele wskazówek. Na przykład nie ma wyraźnych dowodów na to, że rezygnacja z glutenu może złagodzić objawy Sjögrena, niezależnie od tego, czy masz celiakię, czy nie.

Istnieją jednak pewne dowody na to, że osoby z chorobą Sjögrena mogą chcieć rozważyć wykonanie testu na celiakię, zwłaszcza jeśli mają możliwe objawy (pamiętaj, że nie każdy ma przede wszystkim objawy jelitowe celiakii – objawy mogą być również neurologiczne lub skórne ). Oczywiście przed przejściem na dietę bezglutenową należy zawsze wykonać wszelkie testy na celiakię, ponieważ nie można uzyskać dokładnych wyników badań na diecie bezglutenowej.

Trwają badania nad wszystkimi chorobami autoimmunologicznymi, w tym zespołem Sjögrena i celiakią, a przyszłe badania powinny dostarczyć więcej odpowiedzi na temat powiązań między tymi dwoma schorzeniami.