Jak diagnozowana jest hiperglikemia

Hiperglikemię, inaczej znaną jako wysoki poziom cukru we krwi, można zdiagnozować za pomocą badania krwi, takiego jak test stężenia glukozy w osoczu na czczo (FPG), test HbA1c lub test z fruktozaminą. Dodatkowo hiperglikemię można zidentyfikować za pomocą glukometru lub po wypiciu napoju i monitorowaniu odpowiedzi organizmu na glukozę – test zwany doustnym testem tolerancji glukozy (OGTT).

Aby potwierdzić diagnozę cukrzycy, pracownik służby zdrowia powinien przeprowadzić dwa różne testy. Twój lekarz wyjaśni wyniki i ich znaczenie.

Samokontrola/testowanie w domu

Jeśli masz cukrzycę, częste monitorowanie stężenia glukozy we krwi może pomóc w kontrolowaniu poziomu cukru we krwi i zapobieganiu lub wykrywaniu hiperglikemii.

Badanie poziomu cukru we krwi rano przed jedzeniem, dwie godziny po posiłku i przed snem może pomóc ci zrozumieć, co powoduje wzrost poziomu cukru we krwi iw jakim stopniu.

Twój zespół medyczny zapewni Ci zindywidualizowane docelowe poziomy cukru we krwi na podstawie różnych czynników, takich jak wiek, długość diagnozy, poziom aktywności, waga i ogólna historia zdrowia.

Jeśli masz losowy wynik cukru we krwi, który jest powyżej normy, nie ma powodu do paniki, zwłaszcza jeśli znasz przyczynę. Być może zjadłeś zbyt dużo węglowodanów podczas obiadu lub nie doceniłeś swojego zapotrzebowania na insulinę.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli zauważysz wzorzec podwyższonego poziomu cukru we krwi. Na przykład, jeśli poziom cukru we krwi jest wyższy niż 130 miligramów na decylitr (mg/dl) po ośmiogodzinnym poście przez wiele dni z rzędu, może być konieczne dostosowanie planu posiłków, leków lub aktywności, a zespół medyczny może pomóc ci to zrobić.

Jeśli nie masz cukrzycy, ale masz czynniki ryzyka, takie jak stan przedcukrzycowy, otyłość lub cukrzyca w wywiadzie rodzinnym, lub masz objawy, takie jak zwiększone pragnienie, zwiększony głód i zwiększone oddawanie moczu, umów się na wizytę w celu wykonania badania przesiewowego, aby ustalić czy twój poziom cukru we krwi jest podwyższony.

Laboratoria i testy

Twój lekarz może zlecić wykonanie jednego lub więcej testów w celu sprawdzenia hiperglikemii. Można to zrobić w celu zbadania cukrzycy lub monitorowania stanu przedcukrzycowego lub cukrzycy.

Testy te mogą być częścią rutynowego badania lub zlecone przez lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy hiperglikemii.

Badanie poziomu glukozy we krwi na czczo

Test glukozy w osoczu na czczo (FPG), znany również jako test glukozy we krwi na czczo (FBG) lub test poziomu cukru we krwi na czczo, mierzy poziom cukru we krwi i służy do diagnozowania cukrzycy i upośledzonej tolerancji glukozy.

Może również pomóc osobom z cukrzycą w wykrywaniu hiperglikemii.

Jeśli test jest wykonywany w celu zbadania lub postawienia diagnozy, z ramienia zostanie pobrana mała fiolka krwi. Jeśli badanie jest wykonywane w celu monitorowania, kropla krwi zostanie pobrana z nakłucia palca. Laboratorium przeanalizuje następnie próbkę.

Jeśli masz cukrzycę i regularnie sprawdzasz poziom cukru we krwi, możesz samodzielnie badać poziom cukru we krwi na czczo za pomocą glukometru. Przed badaniem należy unikać jedzenia i picia przez co najmniej osiem godzin. Ze względu na potrzebę poszczenia test zwykle wykonuje się rano.

W przypadku osób bez cukrzycy hiperglikemia jest wskazana, gdy odczyt wynosi:

• 100 mg/dl do 126 mg/dl: sugeruje to upośledzoną tolerancję glukozy lub stan przedcukrzycowy, wskazując na zwiększone ryzyko rozwoju cukrzycy.
• Powyżej 126 mg/dl: jest to próg, przy którym diagnozowana jest cukrzyca. Zazwyczaj należy to potwierdzić dwukrotnie lub sprawdzić krzyżowo innym testem diagnostycznym.

U osób z cukrzycą hiperglikemia jest wskazana, gdy odczyt powyżej 130 mg/dl występuje przez kilka kolejnych dni. Może to wskazywać na wzór wysokiego porannego poziomu cukru we krwi.

Test A1C

Test HbA1C (znany również jako HbA1C, hemoglobina A1C, hemoglobina glikowana lub hemoglobina glikozylowana) wskazuje średni poziom glukozy we krwi w ciągu ostatnich dwóch do trzech miesięcy.

Jest to dobry ogólny wskaźnik opieki diabetologicznej i może pomóc w określeniu hiperglikemii u osób z cukrzycą. Może być również stosowany do diagnozowania cukrzycy.

Możesz uzyskać wynik HbA1c poprzez regularne pobranie krwi. Ponadto wiele gabinetów opieki zdrowotnej posiada maszyny do testowania HbA1C, które umożliwiają uzyskanie wyniku za pomocą małej kropli krwi uzyskanej przez nakłucie palca lancetem. Podczas tego testu nie jest wymagany post.

Dla osoby bez cukrzycy typowy poziom HbA1C wynosi około 5%. Graniczna wartość HbA1c wskazująca na hiperglikemię lub stan przedcukrzycowy mieści się w zakresie od 5,7% do 6,4%.

Jeśli masz cukrzycę, ważne jest, aby zrozumieć, jaki jest Twój docelowy poziom HbA1c i jaka wartość wskazuje na hiperglikemię.

W większości przypadków, gdy kontrola poziomu cukru we krwi jest dobra, test HbA1c wykonuje się dwa razy w roku. Jednakże, jeśli masz hiperglikemię, poziom może być sprawdzany częściej, zwłaszcza jeśli dokonano zmian w lekach.

Test fruktozaminy

Test fruktozaminy to kolejny test krwi, podobny do testu hemoglobiny A1C, mierzący poziom glukozy we krwi w ciągu dwóch do trzech tygodni.

Mierzy glikowane białko we krwi i jest zwykle używany do pomiaru poziomu cukru we krwi u osób z anemią sierpowatą lub innymi wariantami hemoglobiny.

Test fruktozaminy może być stosowany dodatkowo do badania stężenia glukozy we krwi, gdy ostatnio zmieniłeś leki lub insulinę. Może pomóc monitorować skuteczność nowych kuracji już po kilku tygodniach; z testem HbA1c musiałbyś czekać miesiącami.

Wreszcie, test fruktozaminy jest stosowany w cukrzycy ciążowej, ponieważ zmiany mogą nastąpić bardzo szybko podczas ciąży. Krótszy czas trwania testu pozwala lekarzowi dokładniej śledzić poziom glukozy we krwi niż test HbA1c.

Hiperglikemia jest wskazana, gdy poziom fruktozaminy przekracza następujące zakresy:

• Dla osób bez cukrzycy: 175 do 280 mmol/L
• Dla osób z kontrolowaną cukrzycą: 210 do 421 mmol/L
• Dla osób z niekontrolowaną cukrzycą: 268 do 870 mmol/L

Doustny test tolerancji glukozy

Doustny test tolerancji glukozy (OGTT), zwany również testem tolerancji glukozy, mierzy zdolność organizmu do usuwania glukozy z krwiobiegu.

Test może być stosowany do diagnozowania cukrzycy, cukrzycy ciążowej lub stanu przedcukrzycowego. Test OGTT zazwyczaj nie jest wskazany w diagnostyce hiperglikemii u osób, które już chorują na cukrzycę.

OGTT jest również stosowany od 4 do 12 tygodni po porodzie u kobiet, które przebyły cukrzycę ciążową w celu potwierdzenia uporczywej cukrzycy. Ponadto pracownik służby zdrowia może zalecić OGTT, jeśli podejrzewa cukrzycę, mimo że poziom glukozy we krwi na czczo jest prawidłowy.

W porównaniu z testem FBG test OGTT jest bardziej czasochłonny. Według ADA test OGTT jest preferowanym testem stosowanym w diagnostyce cukrzycy typu 2 u młodzieży i dzieci.

Test rozpoczyna się po 8-12-godzinnym poście. Następnie pobierana jest krew w celu ustalenia poziomu glukozy na czczo.

Po pobraniu krwi zostaniesz poproszony o wypicie słodkiego (bogatego w glukozę) napoju, który zazwyczaj zawiera 75 gramów węglowodanów. Krew będzie pobierana w różnych odstępach czasu w celu pomiaru poziomu glukozy, zwykle godzinę i dwie godziny po spożyciu napoju.

Test pokazuje, w jaki sposób organizm metabolizował cukier i czy skutecznie usuwa on z krwi.

Normalna szybkość usuwania glukozy zależy od ilości spożytej glukozy. Po czczo normalny poziom glukozy we krwi wynosi od 60 do 100 mg/dl.

Normalne wartości glukozy we krwi po spożyciu napoju (dla osób niebędących w ciąży) to:

• Po 1 godzinie: mniej niż 200 mg/dl

• Po 2 godzinach: mniej niż 140 mg/dl. Od 140 do 199 mg/dl wskazuje na upośledzoną tolerancję glukozy (stan przedcukrzycowy). Jeśli wyniki badań mieszczą się w tym zakresie, pacjent jest narażony na zwiększone ryzyko zachorowania na cukrzycę. Powyżej 200 mg/dl wskazuje na cukrzycę.

Dla kobiet w ciąży normalne wartości glukozy we krwi w tej sytuacji to:

• Post: mniej niż 92 mg/dl

• Po 1 godzinie: mniej niż 180 mg/dl

• Po 2 godzinach: 153 mg/dl

Jeśli zamiast tego podaje się 100 gramów glukozy, normalne wartości glukozy (dla kobiet w ciąży) to:

• Post: mniej niż 95 mg/dl

• Po 1 godzinie: 180 mg/dl

• Po 2 godzinach: 155 mg/dl

• Po 3 godzinach: 140 mg/dl

Diagnozę cukrzycy ciążowej stawia się na podstawie jednego z poniższych:

• Wszelkie poziomy przekroczone dla 75-gramowego OGTT
• Poziomy wynoszą 130 mg/dl lub więcej po godzinie w przypadku 50-gramowego OGTT bez głodówki oraz co najmniej dwa przekroczone w przypadku 100-gramowego OGTT

Diagnoza różnicowa

W przypadku, gdy jeden z testów, które wykonałeś, potwierdzi hiperglikemię, prawdopodobnie będziesz potrzebować innego testu, aby określić, czy masz cukrzycę, stan przedcukrzycowy, insulinooporność lub jakiś rodzaj nietolerancji glukozy.

Dobrą wiadomością jest to, że wczesne wykrycie hiperglikemii może zwiększyć szanse zapobiegania cukrzycy. Przez większość czasu leczenie polega na zmianie stylu życia, takiej jak przestrzeganie zmodyfikowanej diety węglowodanowej, zwiększenie aktywności fizycznej i utrata wagi.

Jeśli jesteś w ciąży i nie uda ci się osiągnąć pierwszej tolerancji glukozy, z pewnością będziesz musiała przyjąć kolejną. Czasami kobiety nie zdają pierwszego, tylko zdają drugie.

W przypadku, gdy przechodziłeś regularne badania kontrolne i poziom cukru we krwi na czczo jest wysoki, wynik może być zafałszowany, jeśli nie pościłeś. Cukierki, guma do żucia, a nawet syrop na kaszel mogą powodować podwyższenie poziomu cukru we krwi, więc pamiętaj, aby poinformować swoich lekarzy, jeśli naprawdę nie pościłeś.

A jeśli monitorowanie stężenia glukozy we krwi wskazuje, że poziom cukru we krwi jest wysoki w określonych porach dnia, skontaktuj się z lekarzem, aby dowiedzieć się, czy potrzebujesz dostosowania planu leczenia.