Migrena bez bólu głowy: objawy i leczenie

Migrena bez bólu głowy, znana również jako „cicha migrena” lub „migrena acefalgiczna”, jest stanem neurologicznym, który dzieli wiele cech z tradycyjnymi migrenami, ale nie ma znaczącego objawu bólu głowy. Podczas gdy znakiem rozpoznawczym klasycznego migreny jest ciężki, pulsujący ból głowy, osoby z migreną bez bólu głowy doświadczają innych objawów, takich jak zaburzenia wizualne, czułość sensoryczna i inne powiązane cechy zwykle powiązane z atakami migreny, bez bólu bólu głowy. Ten warunek może być mylący w diagnozowaniu, ponieważ nie jest zgodny z typowym wzorem migreny.

Mechanizm choroby

Dokładna przyczyna migreny, w tym migrena bez bólu głowy, nie jest całkowicie zrozumiała, ale ogólnie uważa się, że obejmuje złożone interakcje w mózgu i układzie nerwowym. Migrena jest związana z nieprawidłową aktywnością mózgu, szczególnie w obszarach odpowiedzialnych za przetwarzanie bólu, bodźców sensorycznych i wzroku. Istnieje kilka teorii wyjaśniających mechanizmy migreny, przy czym najczęstszą teorią jest teoria depresji rozprzestrzeniania korowych.

Korpowe depresja rozprzestrzeniająca się jest falą aktywności elektrycznej, która rozprzestrzenia się na powierzchni mózgu, a następnie okres tłumionej aktywności mózgu. Proces ten może wyjaśnić wiele objawów migrenowych, w tym zaburzenia widzenia (takie jak aura) i nadwrażliwość na czułość. Jednak w przypadku migreny bez bólu głowy aspekt bólu tego procesu jest minimalny lub nieobecny, co utrudnia identyfikację.

Inne czynniki przyczyniające się do ataków migreny obejmują:

• Czynniki genetyczne: migrena jest często dziedziczna, co sugeruje genetyczne predyspozycje. Specyficzne mutacje w niektórych genach, takie jak geny zaangażowane w regulację kanałów jonowych lub neuroprzekaźniki, są powiązane ze zwiększonym ryzykiem.
• Dysfunkcja neurowaczyniowa: Często uważa się, że migreny wiąże się z połączeniem zmian naczyń krwionośnych w mózgu i aktywności nerwowej. W tradycyjnej migrenie naczynia krwionośne zwężają, a następnie rozszerzają się, co może wywołać ból. W przypadku braku bólu głowy ten element naczyniowy może nie być tak wyraźny, ale wrażliwość nerwowa i zmiany poziomów neuroprzekaźników (takich jak serotonina) nadal odgrywają znaczącą rolę.

Objawy migreny bez bólu głowy

Chociaż migrena bez bólu głowy nie przedstawia charakterystyczny ból, objawia się innymi typowymi cechami migreny. Objawy mogą się znacznie różnić u osób, ale powszechne objawy obejmują:

1. Zaburzenia wizualne (aura)

Auras to tymczasowe zaburzenia wizualne, które często występują przed lub podczas ataku migreny. Aury mogą się zdarzyć z bólem głowy lub bez, aw przypadku migreny bez bólu głowy aury są najbardziej widocznym objawem. Auras mogą obejmować:

• Błyski światła lub zygzakowate: znane jako scyntyling Scotoma, pojawiają się jako jasne plamy lub linie na polu widzenia, często w środku.
• Utrata wizualna: Niektóre osoby doświadczają częściowej lub całkowitej utraty widzenia w określonym obszarze swojego pola widzenia (homonimiczna hemianopia).
• Zniekształcona wizja: Obiekty mogą wydawać się większe lub mniejsze niż w rzeczywistości (makroperia lub Micropsia).

Te zjawiska wizualne zwykle trwają od 5 do 30 minut i mogą być jedynym objawem choroby. W niektórych przypadkach aurom mogą towarzyszyć inne objawy czuciowe, takie jak mrowienie lub drętwienie, znane jako parestezja, które często wpływają na twarz, ręce lub ramiona.

2. Wrażliwości sensoryczne

Osoby z migreną bez bólu głowy mogą doświadczać zwiększonej wrażliwości na światło (fotofobia), dźwięk (fonofobia) i zapachy (osmofobia). Tym przeciążeniu sensorycznym często towarzyszy ogólne poczucie dyskomfortu, nudności lub zawroty głowy. W niektórych przypadkach osoba ta może czuć się wyczerpana, nawet bez bólu bólu głowy.

3. Zawroty głowy lub zawroty głowy

Zawroty głowy jest częstym objawem związanym z migreną bez bólu głowy. Zawroty głowy mogą objawiać się jako zawroty głowy, niestabilność lub wirujące wrażenie (zawroty głowy). Objawy te mogą wystąpić w fazie aury, podczas ataku migreny, a nawet niezależnie od samego epizodu migreny.

4. Nudności

Podczas gdy nudności są powszechnie kojarzone z tradycyjnymi migrenami, może również wystąpić przy braku bólu głowy. Nudności mogą prowadzić do znacznego dyskomfortu, mimo że brak bólu może utrudnić odróżnienie od innych problemów żołądkowo -jelitowych.

5. Zakłócenia poznawcze

Niektóre osoby z migreną bez bólu głowy zgłaszają trudności poznawcze, takie jak problemy z koncentracją, upadki pamięci lub uczucie mgły mentalnej. Te zakłócenia poznawcze mogą wystąpić podczas fazy aury i mogą pozostać po przejściu migreny.

Diagnoza i wyzwania

Diagnozowanie migreny bez bólu głowy może być trudne, ponieważ wiele jej objawów pokrywa się z innymi chorobami neurologicznymi lub ogólnoustrojowymi. Aby odróżnić migrenę bez bólu głowy od innych potencjalnych przyczyn tych objawów, lekarze na ogół będą polegać na:

• Historia pacjenta: Dokładny przegląd historii medycznej tej osoby, w tym częstotliwość i rodzaj objawów, pomaga lekarzom rozważyć możliwość migreny bez bólu głowy. Ważnym wskaźnikiem może być również historia migreny rodzinnej.
• Badanie fizyczne i neurologiczne: badanie to pomaga wykluczyć inne warunki, które mogą naśladować objawy migreny bez bólu głowy, takie jak zaburzenia przedsionkowe lub inne przyczyny zaburzeń wzroku.
• Testy obrazowania: Często wykonywane są skany MRI lub CT w celu wykluczenia innych potencjalnych przyczyn objawów, takich jak guzy lub strukturalne problemy mózgu.
• Electroencefalogram (EEG): Chociaż nie zawsze jest to konieczne, EEG można wykorzystać do wykluczenia zaburzeń napadów, jeśli występują zaburzenia widzenia lub objawy poznawcze.

Brak bólu głowy sprawia, że ​​diagnoza jest mniejsza, a wiele osób może przez lata niezdiagnozować się lub źle zdiagnozować, często otrzymując leczenie innych warunków bez uwzględnienia podstawowej przyczyny.

Opcje leczenia

Nie ma specyficznego leczenia migreny bez bólu głowy, ale różne strategie mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami i zmniejszeniu częstotliwości epizodów migreny. Leczenie ogólnie koncentruje się na rozwiązaniu podstawowych czynników migrenowych i łagodzeniu objawów podczas ataku migreny.

1. Modyfikacje stylu życia

Niektóre zmiany stylu życia pomagają zmniejszyć częstotliwość i ciężkość ataków migreny:

• Higiena snu: zapewnienie odpowiednich i regularnych wzorów snu jest kluczowe. Zarówno zasilanie, jak i niewystarczający sen mogą wywoływać migreny.
• Zmiany dietetyczne: Niektóre produkty spożywcze, takie jak czekolada, ser i przetworzone mięso, mogą działać jak wyzwalacze migreny. Utrzymanie dziennika żywności może pomóc zidentyfikować osobiste wyzwalacze.
• Zarządzanie stresem: Zmniejszenie stresu poprzez techniki takie jak medytacja, joga lub ćwiczenia głębokiego oddechu może pomóc zminimalizować ryzyko ataku migreny.

2. Leki

W niektórych przypadkach leki mogą pomóc w zapobieganiu lub leczeniu objawów migreny:

• Leki migrenowe: leki takie jak tryptany, które są stosowane w leczeniu tradycyjnych migren, mogą pomóc w zmniejszeniu nasilenia objawów, gdy nastąpi atak migreny.
• Leki zapobiegawcze: leki takie jak beta-blokery, leki przeciwdepresyjne, leki przeciwdrgawkowe lub inhibitory CGRP są czasami przepisywane dla osób z częstymi migreną, w tym bez bólu głowy.
• Leki anty-nuzy: leki te pomagają złagodzić nudności podczas ataku.

3. Biofeedback i poznawcza terapia behawioralna

Techniki biofeedbacku, które uczą pacjentów, jak kontrolować funkcje fizjologiczne, takie jak tętno i napięcie mięśni, mogą pomóc w zarządzaniu objawami migreny. Terapia behawioralna poznawcza, która dotyczy wzorców myślowych i strategii radzenia sobie, może być również korzystna w zmniejszaniu stresu i zapobieganiu atakom.

4. Alternatywne terapie

Niektóre osoby znajdują ulgę w objawach migrenowych poprzez alternatywne terapie, takie jak akupunktura, leczenie chiropraktyki lub suplementy ziołowe (np. Magnez lub ryboflawina). Jednak skuteczność tych zabiegów może się różnić w zależności od jednostek.

Życie z migreną bez bólu głowy

Migrena bez bólu głowy może być szczególnie trudna ze względu na jej niewidzialny charakter. Wiele osób może czuć się niezrozumianych lub sfrustrowanych brakiem widocznego znaku, takiego jak ból głowy, który często pozostawia innych nieświadomych nasilenia ich stanu. Wsparcie ze strony świadczeniodawców, rodziny i przyjaciół ma kluczowe znaczenie, aby pomóc osobom w zarządzaniu tym stanem.

Ponieważ migrena bez bólu głowy często występuje wraz z innymi objawami związanymi z migreną, pacjenci mogą doświadczyć znacznych zakłóceń w codziennym życiu, w tym pracy lub zajęciach społecznych. Zarządzanie oczekiwaniami i uznanie wartości robienia przerwy, poszukiwania leczenia i przestrzegania zmian stylu życia może być kluczowymi strategiami radzenia sobie z tym warunkiem.