Kontrola i zapobieganie krótkowzroczności

Krótkowzroczność, znana również jako krótkowzroczność, występuje, gdy gałka oczna jest dłuższa niż normalnie lub gdy rogówka jest bardziej nachylona niż przeciętnie. Krótkowzroczność powoduje, że światło skupia się przed siatkówką zamiast bezpośrednio na jej powierzchni.

Osoba z krótkowzrocznością może wyraźnie zmrużyć oczy, gdy próbuje zobaczyć obiekty w oddali. Mogą również siedzieć bardzo blisko telewizora lub przynosić książki bardzo blisko oczu podczas czytania. Krótkowzroczność wymaga korekcji wzroku, najczęściej w postaci okularów lub soczewek kontaktowych. Chirurgia refrakcyjna, taka jak LASIK, może również skorygować krótkowzroczność.

Ostatnio coraz więcej uwagi poświęca się krótkowzroczności, ponieważ częstość jej występowania wydaje się znacząco wzrastać. Niektóre kraje postrzegają krótkowzroczność jako epidemię lub kryzys zdrowia publicznego. W Stanach Zjednoczonych częstość występowania krótkowzroczności wzrosła aż o 40 procent w ciągu ostatnich 30 lat. W niektórych krajach, takich jak Chiny, częstość występowania krótkowzroczności zbliża się do 80 procent populacji.

Niebezpieczeństwa krótkowzroczności

Krótkowzroczność stała się gorącym tematem ze względu na możliwe ryzyko z nią związane. Wysoka krótkowzroczność, zwykle definiowana jako ponad 5,0 jednostek lub dioptrii (D), stwarza zwiększone ryzyko wystąpienia jaskry, zaćmy, odwarstwienia siatkówki i makulopatii krótkowzrocznej. Zaledwie 1,0 D krótkowzroczności podwaja ryzyko krótkowzrocznej makulopatii i zaćmy oraz potraja ryzyko odwarstwienia siatkówki w porównaniu z osobami z emmetropią.

Emmetropia to stan, w którym nie potrzebujesz żadnej korekcji wzroku, znany również jako normalne widzenie. W 3,0 D krótkowzroczności ryzyko potrojenia zaćmy oraz odwarstwienia siatkówki i makulopatii krótkowzroczności jest dziewięciokrotnie większe niż u osób bez problemów ze wzrokiem. Co więcej, w 5,0 D krótkowzroczności ryzyko zaćmy jest pięciokrotnie wyższe, 21-krotnie większe od odwarstwienia siatkówki i 40-krotnie wyższe ryzyko rozwoju makulopatii krótkowzrocznej.

Przyczyny krótkowzroczności

Nikt nie wie na pewno, co powoduje krótkowzroczność. Genetyka wydaje się odgrywać dużą rolę. W rzeczywistości, jeśli jeden rodzic jest krótkowzroczny, dziecko ma potrójne ryzyko, że stanie się krótkowidzem. Jeśli oboje rodzice są krótkowzroczni, to trzykrotne ryzyko podwaja się.

Historycznie rzecz biorąc, istnieje długa historia związku ze wzrostem krótkowzroczności u osób, które są aktywnie zaangażowane w wykonywanie bliższej pracy. Już w XIX wieku naukowcy wykazali związek, że ludzie, którzy mieli wyższe wykształcenie lub pracowali w zawodzie, który obejmował dużo pracy bliskiej, byli znacznie bardziej krótkowzroczni niż ci, którzy nie mieli wyższego wykształcenia lub pracowali poza domem.

Wciąż jednak niejasne jest to, że osobowości pociągające zawód o wyższym poziomie intelektualnym lub te, które angażują się w pracę bliższą (działalność na niewielką odległość) mogą składać się z osób, które ciągną do tego typu zawodów. lub studia naukowe. Ten obszar jest obecnie badany przez wielu badaczy.

Większość z nas jest narażona na nadmierną ilość bliskich bodźców ze smartfonów, tabletów, komputerów i wielu innych urządzeń cyfrowych. Jury wciąż nie zastanawia się, czy naprawdę jest to coś, o co my jako społeczeństwo musimy się martwić, czy nie.

Istnieje tyle samo badań, które pokazują, że praca w pobliżu nie powoduje krótkowzroczności, jak wiele badań, które pokazują, że tak jest. Jest to prawdopodobnie bardziej złożony algorytm, który obejmuje genetykę i ilość czasu spędzanego na świeżym powietrzu.

Środowisko wydaje się również odgrywać pewną rolę. Istnieją dowody na to, że czas spędzony na świeżym powietrzu wydaje się mieć działanie ochronne. Dzieci, które spędzają więcej czasu na świeżym powietrzu, są znacznie mniej narażone na krótkowzroczność. Naukowcy nie są do końca pewni dlaczego, chociaż uważa się, że ma to coś wspólnego z ekspozycją na światło dzienne lub być może przebywaniem w środowisku zorientowanym na większą odległość.

Czy możemy zapobiec krótkowzroczności?

Naukowcy i lekarze promują ideę, że jeśli postęp krótkowzroczności można ograniczyć do około 50 procent, częstość występowania poważnych powikłań może zostać zmniejszona w znacznym stopniu. Oczywiście byłoby jeszcze lepiej, gdybyśmy mogli w ogóle zredukować progresję, ale większość obecnych sposobów zmniejszania progresji krótkowzroczności ma skuteczność około 45-50 procent. Poniżej znajduje się lista możliwych sposobów zapobiegania lub kontrolowania krótkowzroczności.

Korekcja wizualna

Wielu rodziców obawia się, że jeśli lekarz przepisze okulary do noszenia przez większość czasu, ich dziecko stanie się od nich zależne lub że same okulary spowodują wystąpienie krótkowzroczności. Niektórzy rodzice mogą uważać, że najlepiej w ogóle nie korygować tego stanu.

Jednak badania pokazują, że brak korekty krótkowzroczności u dziecka może w rzeczywistości spowodować pogorszenie krótkowzroczności. Ponadto uważano kiedyś, że niedoszacowanie krótkowzroczności ma wpływ na zmniejszenie progresji. Jednak obecnie uważa się, że niedomiar korekcji wiąże się z wyższym wskaźnikiem progresji krótkowzroczności.

Zajęcia na świeżym powietrzu

Ważne badania wykazały, że czas spędzony na świeżym powietrzu może opóźnić wystąpienie lub nawet zmniejszyć postęp krótkowzroczności. Należy przeprowadzić więcej badań, ale ilość czasu spędzanego na zewnątrz wydaje się być przynajmniej ważnym czynnikiem ryzyka. Większość lekarzy zaleca dzieciom spędzanie co najmniej 120 minut na świeżym powietrzu każdego dnia.

Powód, dla którego tak jest, może być związany ze zmniejszeniem otyłości, wzrostem produkcji witaminy D, grami towarzyskimi, które odbywają się na zewnątrz, a nawet mogą być związane z poziomem dopaminy w organizmie. Jednym z najsilniejszych mechanizmów działania, które są obecnie badane, jest ilość ekspozycji na słońce lub ilość oświetlenia lub po prostu jasność, którą otrzymujesz na zewnątrz.

Niska dawka atropiny

Wykazano, że 0,1-procentowy roztwór atropiny do oczu jest dość skuteczny w zmniejszaniu progresji krótkowzroczności, ale nie w spowalnianiu tempa wzrostu długości gałki ocznej. Jednak wiele badań wykazuje bardzo wysoki wskaźnik sukcesu.

Niektóre badania wykazują nawet 90-procentową redukcję progresji. Atropinę podaje się codziennie w postaci kropli do oczu, zwykle przed snem. Dokładny mechanizm nie jest znany. Badania wykazały, że niskie dawki atropiny są bezpieczne. Jednak niektórzy praktycy są ostrożni, ponieważ wysokie dawki atropiny mogą powodować niepożądane skutki uboczne.

Ortokorekcja

Ortokorekcja, znana również jako terapia refrakcyjna rogówki (CRT), delikatne modelowanie rogówki i zmiana kształtu rogówki, to procedura, w której specjalne formy rogówki podobne do sztywnych soczewek przepuszczalnych dla gazów są dopasowywane i przesypiane przez noc. Soczewki nazywane są soczewkami o odwróconej geometrii. Spłaszczają rogówkę centralnie, ale stromią ją obwodowo, powodując zmianę kształtu rogówki, która zmniejsza obwodowe rozogniskowanie i powoduje krótkowzroczność, która może spowolnić postęp krótkowzroczności.

Obwodowa nadwzroczność nieostrości jest złożonym tematem, ale wydaje się, że jest to bodziec dla wydłużenia gałki ocznej i zwiększenia krótkowzroczności. Dziecko noszące je tylko w nocy będzie na ogół osiągać prawie 20/20 nieskorygowanego widzenia przez cały dzień. Wpływa to na postęp krótkowzroczności, a także zwiększa pewność siebie dziecka, dzięki czemu korekcja wzroku nie musi być stosowana w ciągu dnia.

Wieloogniskowe miękkie soczewki kontaktowe

Dzieci noszące miękkie soczewki wieloogniskowe miały o 25% mniej progresji krótkowzroczności i 31% mniejsze wydłużenie osiowe niż dzieci noszące soczewki jednoogniskowe w ciągu dwóch lat, zgodnie z badaniem dzieci z Hongkongu z 2014 roku. Lekarze uważają, że działa na tym samym mechanizmie, co ortokorekcja.

Wieloogniskowe soczewki „centrum-odległość” skupiają światło przed obwodową siatkówką i skupiają światło bezpośrednio na środkowej siatkówce, co zapewnia ludziom wyraźne widzenie.

Wstępne prognozy oparte na rzeczywistych danych populacyjnych wskazują, że do 2050 r. krótkowzroczność dotknie ponad 50% światowej populacji. 10% będzie miało wysoką krótkowzroczność, co znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia jaskry, zaćmy, odwarstwienia siatkówki i krótkowzroczności makulopatii. Krótkowzroczność to prawdziwy problem zdrowia publicznego. Badania pokazują, że kontrola krótkowzroczności może zmniejszyć progresję krótkowzroczności o 50 procent. W rezultacie warto, aby rodzice zaczęli poznawać różne obecnie dostępne opcje.