Zakrzepowe zapalenie żył: objawy, rozpoznanie i leczenie

Zakrzepowe zapalenie żył to proces zapalny, który powoduje tworzenie się skrzepów krwi i blokowanie jednej lub więcej żył, zwykle w nogach. Zajęta żyła może znajdować się blisko powierzchni skóry (zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych) lub głęboko w mięśniu (zakrzepica żył głębokich). Przyczyny obejmują uraz, operację lub długotrwałą bezczynność.

Zakrzepica żył głębokich zwiększa ryzyko poważnych problemów zdrowotnych. Zwykle leczy się go lekami rozrzedzającymi krew. Powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył jest czasami leczone lekami rozrzedzającymi krew.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył

Objawy przedmiotowe i podmiotowe zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych obejmują:

• Uczucie ciepła i ból w dotkniętym obszarze
• Zaczerwienienie i obrzęk

Oznaki i objawy zakrzepicy żył głębokich obejmują:

• Ból
• Obrzęk

Kiedy dotknięta jest żyła blisko powierzchni skóry, tuż pod powierzchnią skóry może pojawić się czerwony, twardy przewód, który jest bolesny w dotyku. Kiedy dotknięta jest głęboka żyła w nodze, noga może stać się opuchnięta i bolesna.

Kiedy konieczna jest wizyta u lekarza?

Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz czerwoną, opuchniętą lub bolesną żyłę — zwłaszcza jeśli masz jeden lub więcej czynników ryzyka zakrzepowego zapalenia żył.

Zadzwoń pod numer alarmowy, jeśli:

• Obrzęk żyły i ból są ciężkie
• Występuje również duszność lub ból w klatce piersiowej, odkrztuszanie krwi lub inne objawy, które mogą wskazywać na przemieszczanie się zakrzepu krwi do płuc (zatorowość płucna)

Jeśli to możliwe, niech ktoś zabierze Cię do lekarza lub na pogotowie. Prowadzenie samochodu może być dla Ciebie trudne, dlatego powinieneś mieć przy sobie kogoś, kto pomoże Ci zapamiętać otrzymane informacje.

Przyczyny zakrzepowego zapalenia żył

Przyczyną zakrzepowego zapalenia żył jest zakrzep krwi, który może tworzyć się we krwi w wyniku:

• Uraz żyły
• Dziedziczne zaburzenie krzepnięcia krwi
• Bycie nieruchomym przez długi czas, na przykład podczas urazu lub pobytu w szpitalu

Czynniki ryzyka

Ryzyko zakrzepowego zapalenia żył wzrasta, jeśli:

• Są nieaktywne przez dłuższy czas, ponieważ jesteś przykuty do łóżka lub podróżujesz samochodem lub samolotem przez długi czas
• Mają żylaki, które są częstą przyczyną zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych
• mieć rozrusznik serca lub mieć cewnik (cienką, elastyczną rurkę) w żyle centralnej w celu leczenia stanu chorobowego, który może podrażniać ścianę naczynia krwionośnego i zmniejszać przepływ krwi
• Są w ciąży lub właśnie urodziły
• Używaj pigułek antykoncepcyjnych lub hormonalnej terapii zastępczej, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo krzepnięcia krwi
• Mieć rodzinną historię zaburzeń krzepnięcia krwi lub skłonność do tworzenia zakrzepów krwi
• Miał poprzednie epizody zakrzepowego zapalenia żył
• Miał incydent naczyniowo-mózgowy
• Mają więcej niż 60 lat
• Mają nadwagę lub otyłość
• Mieć raka
• Palić tytoń

Jeśli masz jeden lub więcej czynników ryzyka, omów z lekarzem strategie zapobiegania przed długimi lotami lub podróżami drogowymi lub jeśli planujesz planową operację, po której rekonwalescencja nie będzie wymagała zbytniego ruchu.

Powikłania zakrzepowego zapalenia żył

Powikłania zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych są rzadkie. Jeśli jednak rozwinie się zakrzepica żył głębokich, wzrasta ryzyko poważnych powikłań. Powikłania zakrzepicy żył głębokich mogą obejmować:

• Zatorowość płucna. Jeśli część skrzepu żyły głębokiej zostanie wypchnięta, może przedostać się do płuc, gdzie może zablokować tętnicę (zator) i potencjalnie zagrażać życiu.
• Zespół postflebetyczny. Ten stan, znany również jako zespół pozakrzepowy, może rozwinąć się miesiące, a nawet lata po zakrzepicy żył głębokich. Zespół pozakrzepowy może powodować trwały i prawdopodobnie powodujący niepełnosprawność ból, obrzęk i uczucie ciężkości w dotkniętej chorobą nodze.

Zapobieganie zakrzepowemu zapaleniu żył

Siedzenie podczas długiego lotu lub jazdy samochodem może powodować puchnięcie kostek i łydek oraz zwiększa ryzyko zakrzepowego zapalenia żył. Aby zapobiec zakrzepowi krwi, należy:

• Iść na spacer. Jeśli lecisz samolotem lub jedziesz pociągiem lub autobusem, chodź w górę iw dół alejki raz na godzinę. Jeśli prowadzisz samochód, zatrzymuj się mniej więcej co godzinę i poruszaj się.
• Regularnie ruszaj nogami. Zegnij kostki lub ostrożnie dociśnij stopy do podłogi lub podnóżka przed sobą co najmniej 10 razy na godzinę.
• Pij dużo wody lub innych płynów bezalkoholowych, aby uniknąć odwodnienia.

Rozpoznanie zakrzepowego zapalenia żył

Aby zdiagnozować zakrzepowe zapalenie żył, lekarz zapyta Cię o dyskomfort i poszuka dotkniętych żył w pobliżu powierzchni skóry. Aby ustalić, czy masz powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył lub zakrzepicę żył głębokich, lekarz może wybrać jeden z tych testów:

• Ultradźwięk. Urządzenie przypominające różdżkę (przetwornik) poruszane po dotkniętym obszarze nogi wysyła fale dźwiękowe do nogi. Gdy fale dźwiękowe przechodzą przez tkankę nogi i odbijają się z powrotem, komputer przekształca fale w ruchomy obraz na ekranie wideo.

  Ten test może potwierdzić diagnozę i rozróżnić zakrzepicę żył powierzchownych i głębokich.

• Badanie krwi. Prawie każdy z zakrzepem krwi ma podwyższony poziom we krwi naturalnie występującej substancji rozpuszczającej skrzepy zwanej D-dimerem. Ale poziomy dimeru D mogą być podwyższone w innych warunkach. Tak więc test na obecność dimeru D nie jest rozstrzygający, ale może wskazywać na potrzebę dalszych badań.

  Jest również przydatny do wykluczenia zakrzepicy żył głębokich i identyfikacji osób zagrożonych wielokrotnym rozwojem zakrzepowego zapalenia żył.

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył

W przypadku zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych lekarz może zalecić zastosowanie ciepła w bolesnym miejscu, uniesienie chorej nogi, użycie dostępnego bez recepty niesteroidowego leku przeciwzapalnego i ewentualnie noszenie pończoch uciskowych. Powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył zwykle ustępuje samoistnie.

Twój lekarz może również zalecić te metody leczenia obu typów zakrzepowego zapalenia żył:

• Leki rozrzedzające krew. Jeśli masz zakrzepicę żył głębokich, wstrzyknięcie leku rozrzedzającego krew (antykoagulantu), takiego jak heparyna drobnocząsteczkowa, fondaparynuks (Arixtra) lub apiksaban (Eliquis), zapobiegnie powiększaniu się skrzepów. Po pierwszym leczeniu prawdopodobnie zostaniesz poproszony o przyjmowanie warfaryny (Coumadin, Jantoven) lub rywaroksabanu (Xarelto) przez kilka miesięcy, aby zapobiegać wzrostowi skrzepów. Leki rozrzedzające krew mogą powodować nadmierne krwawienie. Zawsze ściśle przestrzegaj zaleceń lekarza.
• Leki rozpuszczające skrzepy. Leczenie lekiem rozpuszczającym skrzepy nazywa się trombolizą. Lek Alteplaza (Activase) służy do rozpuszczania skrzepów krwi u osób z rozległą zakrzepicą żył głębokich, w tym u osób z zakrzepami krwi w płucach (zatorowość płucna).
• Pończochy uciskowe. Pończochy uciskowe na receptę pomagają zapobiegać obrzękom i zmniejszają ryzyko powikłań zakrzepicy żył głębokich.
• Filtr żyły głównej. Jeśli nie możesz przyjmować leków rozrzedzających krew, do żyły głównej w jamie brzusznej (żyły głównej) można włożyć filtr, aby zapobiec zaleganiu skrzepów w żyłach nóg w płucach. Zwykle filtr jest usuwany, gdy nie jest już potrzebny.
• Usuwanie żylaków. Twój lekarz może chirurgicznie usunąć żylaki, które powodują ból lub nawracające zakrzepowe zapalenie żył. Zabieg polega na usunięciu długiej żyły przez małe nacięcia. Usunięcie żyły nie wpłynie na przepływ krwi w twojej nodze, ponieważ żyły znajdujące się głębiej w nodze dbają o zwiększoną objętość krwi.

Opieka w domu

Oprócz zabiegów medycznych, oto środki samoopieki, które pomogą złagodzić zakrzepowe zapalenie żył.

Jeśli masz powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył:

• Użyj ciepłej myjki, aby kilka razy dziennie ogrzać dotknięty obszar
• Podnieś nogę
• Użyj niesteroidowego leku przeciwzapalnego, takiego jak ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne leki) lub naproksen sodowy (Aleve, inne leki), jeśli zaleci to twój lekarz

Poinformuj lekarza, jeśli bierzesz inny lek rozrzedzający krew, taki jak aspiryna.

Jeśli masz zakrzepicę żył głębokich:

• Przyjmuj leki rozrzedzające krew na receptę zgodnie z zaleceniami, aby zapobiec powikłaniom
• Podnieś nogę, jeśli jest spuchnięta
• Noś pończochy uciskowe na receptę zgodnie z zaleceniami

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Jeśli masz czas przed spotkaniem, oto kilka informacji, które pomogą Ci się przygotować.

Co możesz zrobić, aby się przygotować

Zrób listę:

• Twoje objawy, w tym wszelkie objawy, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem wizyty
• Kluczowe dane osobowe, w tym wywiad rodzinny dotyczący zaburzeń krzepnięcia krwi lub długich okresów bezczynności w ostatnim czasie, takich jak podróż samochodem lub samolotem
• Wszystkie leki, witaminy lub inne suplementy diety, które przyjmujesz
• Pytania, które należy zadać lekarzowi

W przypadku zakrzepowego zapalenia żył podstawowe pytania, które należy zadać lekarzowi, obejmują:

• Co prawdopodobnie powoduje mój stan?
• Jakie są inne możliwe przyczyny?
• Jakich testów potrzebuję?
• Jakie metody leczenia są dostępne i które polecacie?
• Mam inne warunki zdrowotne. Jak mogę wspólnie zarządzać tymi warunkami zdrowotnymi?
• Czy muszę przestrzegać ograniczeń dietetycznych lub związanych z aktywnością?

O co może zapytać twój lekarz

Twój lekarz prawdopodobnie zada ci następujące pytania:

• Kiedy zaczęły się twoje objawy?
• Czy masz objawy przez cały czas, czy objawy pojawiają się i znikają?
• Jak poważne są twoje objawy?
• Czy miałeś uraz lub operację w ciągu ostatnich trzech miesięcy?
• Co wydaje się poprawiać lub pogarszać objawy?