Kluczowe dania na wynos
- Główne testy diagnostyczne wykrywające wirusa SARS-CoV-2 mogą mieć bardzo wysoki odsetek wyników fałszywie ujemnych.
- Badania pokazują, że najlepszym dniem na wykonanie testu jest ósmy dzień infekcji.
- Oprócz testów RT-PCR należy zastosować inne środki diagnostyczne do badań przesiewowych w kierunku COVID-19.
Nowy raport pokazuje, że jeden na pięć testów diagnostycznych COVID-19 daje wynik fałszywie ujemny, nawet jeśli jest podawany w idealnym czasie. W rezultacie naukowcy ostrzegają przed stosowaniem testów reakcji łańcuchowej polimerazy z odwrotną transkryptazą (RT-PCR) jako jedynego źródła diagnozy podczas pandemii. Testy RT-PCR to najczęściej stosowane testy diagnostyczne dla wirusa SARS-CoV-2, który powoduje COVID-19.
Według raportu Uniwersytetu Johnsa Hopkinsa, dokładność testów sięga 80%. Wydaje się, że wskaźniki dokładności zależą od stadium zakażenia, przy czym najwyższy odsetek wyników fałszywie ujemnych odnotowano w pierwszych czterech dniach zakażenia, kiedy ludzie często nie mają objawów. Jeśli badanie ma miejsce w ósmym dniu infekcji — zwykle trzy dni po wystąpieniu objawów — wyniki są dokładniejsze.KątKąt
„Większość ludzi nie wie, kiedy dokładnie zaraziła się wirusem, więc fakt, że badanie w niewłaściwy dzień może dać wynik fałszywie ujemny, jest poważnym problemem” – Ayah Rashwan, DMD, mieszkanka stomatologii dziecięcej z Nowego Jorku, która zwrócił się do leczenia pacjentów z COVID-19 na oddziale intensywnej terapii, mówi Verywell. Rashwan nie był zaangażowany w Raport Johnsa Hopkinsa. „Może to prowadzić do super rozprzestrzeniania się wirusa, który szybko rozprzestrzenia wirusa i nieświadomie zaraża członków rodziny i przyjaciół”.
Co to jest test RT-PCR?
Test RT-PCR to test molekularny, który wykrywa ślady materiału genetycznego patogenu – w tym przypadku materiału genetycznego wirusa SARS-CoV-2. Wynik fałszywie ujemny oznacza niezdolność testu RT-PCR do wykrycia wirusa u osoby z aktywną infekcją.
Testy wykrywają różne wyniki w różne dni
Aby ocenić dokładność testu, naukowcy z Johns Hopkins ocenili dane z siedmiu wcześniejszych badań, w których zbadano 1330 próbek wymazów z nosa pobranych zarówno od pacjentów hospitalizowanych, jak i niehospitalizowanych. Następnie naukowcy porównali dane z testów RT-PCR z historią ekspozycji pacjentów na COVID-19 i wystąpieniem objawów.
Stamtąd fałszywie ujemne stawki były oceniane codziennie:
| Dzień infekcji | Wskaźnik wyników fałszywie ujemnych |
|---|---|
| Dzień 1 | 100% |
| Dzień 4 | 67% |
| Dzień 5 | 38% |
| Dzień 8 | 20% |
Po 8 dniu naukowcy twierdzą, że prawdopodobieństwo infekcji zaczyna ponownie wzrastać.
Inne badania odzwierciedlają to odkrycie. Jedno z badań prowadzonych przez pacjentów wykazało, że osoby, które zostały przebadane zbyt późno w swojej infekcji, otrzymały negatywne wyniki, pomimo wykazywania tych samych długotrwałych objawów, co osoby, które uzyskały pozytywne wyniki we wcześniejszych testach.
„Te dane sugerują, że czas przeprowadzenia testów naprawdę ma znaczenie”, mówi Verywell Hannah Wei, badacz jakościowy, który przeanalizował odpowiedzi z ankiety pacjentów. „Jeśli zauważysz, że objawy są podobne, ale dzień badania jest wolny nawet o tydzień , doprowadzi to do odmowy leczenia, którego naprawdę potrzebują”.
Co to oznacza dla ciebie
Jeśli uważasz, że byłeś narażony na COVID-19 lub doświadczasz objawów, spróbuj wykonać test około ósmego dnia infekcji – lub trzeciego dnia objawów – jeśli jesteś w stanie to śledzić. Jeśli otrzymasz wynik negatywny, ale masz objawy, zachowaj ostrożność i izoluj się, aż objawy ustąpią.
Dlaczego testy RT-PCR nie zawsze są dokładne
Naukowcy z Johns Hopkins twierdzą, że jednym z powodów dużej liczby wyników fałszywie ujemnych może być zmienność wydalania wirusa, czyli tempo, w jakim wirus opuszcza organizm po tym, jak nie może się już rozmnażać.KątKąt
Winne mogą być również wadliwe techniki pobierania próbek, co może się zdarzyć, jeśli lekarz nie wykona wymazu wystarczająco głęboko, aby pobrać potrzebne próbki.
Niektóre zestawy testowe zawierają wadliwe odczynniki — substancje chemiczne używane w testach, które pomagają wykryć SARS-CoV-2. Na konferencji prasowej dr Nancy Messonnier, dyrektor National Center for Immunization and Respiratory Diseases w Centers for Disease Control and Prevention (CDC), wyjaśniła, że testy mogą nie zawsze działać tak dobrze w innych laboratoriach, jak w laboratoriach CDC , co prowadzi do niedokładnych lub niejednoznacznych wyników.
Aby obejść ten problem, CDC podejmuje dodatkowe środki w celu zapewnienia wysokiej jakości produkcji odczynników.
Jak szpitale zapobiegają fałszywie negatywnym wynikom
Te fałszywie ujemne wyniki testów występują zarówno w warunkach laboratoryjnych, jak i szpitalnych.
Amira El Kholy, APRN, pielęgniarka na OIT, która pracuje w wielu szpitalach w Miami na Florydzie, mówi, że jej szpitale nie polegają tylko na jednym wyniku testu; przeprowadzają trzy różne testy u pacjentów z objawami COVID-19:
-
Szybki test firmy Abbott: wyświetla wyniki w ciągu kilku godzin
-
Test RT-PCR: Przetwarzanie trwa około trzech dni
-
Badanie krwi na obecność przeciwciał: Pomaga określić, czy pacjent ma aktywną infekcję, czy też wcześniej miał aktywną infekcję
Według El Kholy, szybkie testy firmy Abbott są wyjątkowo wadliwe, więc jeśli pacjent wyraźnie wykazuje objawy COVID-19, będą trzymane w izolacji, dopóki nie powrócą wyniki RT-PCR. Jeśli wyniki te również okażą się negatywne, ale klinicyści uważają, że pacjent zaraził się wirusem SARS-CoV-2, wykonają testy RT-PCR jeszcze średnio trzy razy, aby uzyskać pozytywny wynik.
„Jeśli pacjent jest pozytywny, wiemy na pewno, że należy go odizolować. Jeśli są negatywne, nadal je izolujemy i czekamy na dalsze potwierdzenie ich wyników ”, mówi El Kholy Verywell. „Ważne jest, aby wyizolować pacjenta, jeśli ma objawy zgodne z COVID-19, pomimo negatywnego wyniku testu”.
Inne narzędzia diagnostyczne
Autorzy raportu Johnsa Hopkinsa nie są jedynymi naukowcami, którzy podkreślają, że w celu uzupełnienia testów RT-PCR należy stosować różne środki diagnostyczne. Na przykład naukowcy z Wuhan w Chinach sugerują wykorzystanie tomografii komputerowej zarówno do diagnozowania COVID-19, jak i monitorowania postępów pacjenta.KątKąt
Według El Kholy badania krwi, które sprawdzają oznaki stanu zapalnego – w tym białko C-reaktywne, fosfokinaza kreatynowa, D-Dimer i dehydrogenaza mleczanowa – byłyby użytecznym i prostym dodatkiem do procesu diagnostycznego.
Inni eksperci zalecają pobieranie próbek z dolnych dróg oddechowych pacjenta, zamiast polegać wyłącznie na próbkach z górnych dróg oddechowych zwykle używanych w testach RT-PCR.
„Pomimo tych ustaleń nadal zachęcamy do stosowania testów RT-PCR, ponieważ są one ważne dla testowania, śledzenia i ograniczania wskaźników COVID-19” – mówi Rashwan. „Ważne jest, aby być świadomym ich ograniczeń i stosować inne środki diagnostyczne”.
Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że po przeczytaniu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby uzyskać najnowsze informacje o COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie.
Discussion about this post