Jeśli kiedykolwiek widziałeś film „Zaraza” z 2011 r., wiesz, że to prawdziwy obgryzacz. W nim śledzisz niszczycielską epidemię, która rozprzestrzenia się na całym świecie, gdy urzędnicy zdrowia publicznego ścigają się, aby ją powstrzymać. Film jest momentami przerażający. Jest to również całkowicie prawdopodobne.
Pracownicy służby zdrowia codziennie śledzą epidemie i chociaż praca nie zawsze jest tak efektowna, jak sugerowałby Hollywood, jest to podstawowa służba zdrowia publicznego — w rzeczywistości jedna z 10 podstawowych usług.
Historia
Medycyna kliniczna i zdrowie publiczne są często ze sobą powiązane, ale podchodzą do zdrowia z dwóch bardzo różnych perspektyw. Podczas gdy lekarze często koncentrują się na diagnozowaniu, leczeniu i opiece nad indywidualnym pacjentem przed nimi, zdrowie publiczne przyjmuje szerszy pogląd – kapelusz całej społeczności. Dobrze zrobione zdrowie publiczne może osiągnąć coś niezwykłego: nic. Żadnych epidemii. Bez obaw o zdrowie. Nie ma przedwcześnie straconych istnień. To wzniosły – i prawdopodobnie nieosiągalny – cel, ale obejmuje najważniejszy aspekt zdrowia publicznego. To jest zapobieganie.
Dziesięć podstawowych usług powstało na początku lat 90. wraz z debatą na temat reformy opieki zdrowotnej. W tamtym czasie powszechnie uznawane były tylko trzy „podstawowe funkcje” zdrowia publicznego: ocena, rozwój polityki i zapewnienie. Liderzy zdrowia publicznego chcieli zapewnić bardziej szczegółowe wytyczne dla departamentów zdrowia i decydentów, których zadaniem jest ochrona zdrowia ich społeczności. W rezultacie uzyskano konsensus, w którym przedstawiono 10 kluczowych usług w nadrzędnych ramach pierwotnych trzech podstawowych funkcji, do których każdy pracujący w dziedzinie zdrowia publicznego powinien dążyć.
Oto, co wymyślili.
Monitoruj stan zdrowia, aby zidentyfikować i rozwiązać problemy zdrowotne społeczności
Kluczowym elementem niezbędnym dla wszystkich publicznych usług zdrowotnych są dane. Bez tego społeczności nie wiedzą, co jest potrzebne, gdzie powinny leżeć priorytety ani jak efektywnie alokować zasoby. W „Contagion” agencje zdrowia publicznego, takie jak Centra Kontroli i Prewencji Chorób oraz Światowa Organizacja Zdrowia, były już na tropie wybuchu, zanim większość ludzi wiedziała, że to się dzieje z powodu stosowanych procesów nadzoru.
Na całym świecie istnieją systemy, które pomagają włączyć alarmy dźwiękowe, jeśli coś jest nie tak. Chociaż tradycyjnie polegali oni w dużej mierze na raportach lekarzy, przeprowadzaniu ankiet lub testowaniu próbek laboratoryjnych, Internet zapewnił nowe sposoby śledzenia epidemii na wczesnych etapach lub nawet przed ich rozpoczęciem. Pojawiła się nowa dziedzina zwana cyfrowym wykrywaniem chorób, która ma pomóc pracownikom służby zdrowia i naukowcom w szybkim wykrywaniu epidemii poprzez śledzenie kluczowych fraz w mediach społecznościowych lub przeczesywanie internetowych doniesień prasowych. Systemy te nie tylko szukają chorób zakaźnych. Monitorowanie stanu zdrowia społeczności oznacza również przyjrzenie się urazom, chorobom przewlekłym i wynikom urodzeń, aby zobaczyć, jakie trendy – jeśli w ogóle – istnieją.
Ta usługa ma kluczowe znaczenie. W końcu, zanim urzędnicy ds. zdrowia publicznego będą mogli zrobić cokolwiek, aby poprawić stan zdrowia społeczności, muszą najpierw dowiedzieć się, co należy zrobić.
Diagnozuj i badaj problemy zdrowotne i zagrożenia zdrowia w społeczności
Po podniesieniu alarmu urzędnicy ds. zdrowia publicznego pracują nad ustaleniem, kto jest najbardziej dotknięty i dlaczego. Cała dziedzina nauki poświęcona jest badaniu tych trendów zdrowotnych. To się nazywa epidemiologia.
Epidemiolodzy gromadzą i analizują dane, aby dowiedzieć się, w jaki sposób choroby lub stany chorobowe są rozmieszczone w danej populacji, jakie kluczowe czynniki te przypadki mają wspólne i – co najważniejsze – w jaki sposób można zastosować te informacje, aby zapobiegać przyszłym przypadkom. Kiedy wybucha epidemia salmonelli, epidemiolodzy rozmawiają z chorymi, zbierają informacje o tym, co jedli, i wskazują, jakie jedzenie jest prawdopodobnym winowajcą, aby można je było wyciągnąć z półek.
Informuj, edukuj i wspieraj ludzi w kwestiach zdrowotnych
Gdy specjaliści ds. zdrowia publicznego wiedzą, co się dzieje, na kogo to wpływa i – jeśli to możliwe – jak temu zapobiegać, rozgłaszają to w całej populacji.
Jednym z najbardziej udanych przykładów działania tej niezbędnej usługi była kampania Back to Sleep. Kiedy epidemiolodzy na całym świecie zaczęli identyfikować pozycję snu jako czynnik ryzyka wystąpienia zespołu nagłej śmierci niemowląt, Amerykańska Akademia Pediatrii i inni urzędnicy ds. zdrowia w Stanach Zjednoczonych rozpoczęli kampanię edukacyjną zachęcającą rodziców do układania dzieci do snu na plecach. zamiast na brzuchu lub bokach. Pediatrzy rozmawiali o tym z rodzinami swoich pacjentów, rozdawano broszury, a eksperci poszli do telewizji, aby rozpowszechniać informacje.
I wygląda na to, że zadziałało. Wskaźniki SIDS spadły o ponad 50 procent w latach bezpośrednio po rozpoczęciu kampanii.
Mobilizuj partnerstwa społeczności i działania w celu identyfikacji i rozwiązania problemów zdrowotnych
Rzadko zapobieganie chorobom i promocja zdrowia wykonywane są przez jeden podmiot w próżni. Zdrowie publiczne opiera się na współpracy i wsparciu wielu różnych zainteresowanych stron w celu badania, rozwiązywania i zapobiegania problemom zdrowotnym. Obejmuje to osoby i organizacje, które mogą nie być bezpośrednio zaangażowane w zdrowie, ale których wsparcie ma kluczowe znaczenie dla gromadzenia dokładnych informacji i umożliwiania osobom wprowadzania pewnych zmian w zachowaniu.
Na przykład wiele inicjatyw w zakresie zdrowia publicznego zwróciło się do lokalnych grup i osób, aby pomóc w walce z HIV w zmarginalizowanych populacjach. Zamiast wykorzystywać autorytety do rozpowszechniania kluczowych informacji, programy działają w sieciach równorzędnych, aby dotrzeć do osób najbardziej zagrożonych infekcją. W końcu, kto lepiej wpływa na pozytywne zmiany w społeczności niż ludzie, którzy już są jej częścią?
Opracuj polityki i plany wspierające indywidualne i społeczne wysiłki zdrowotne
Niektóre z największych osiągnięć w dziedzinie zdrowia publicznego ostatniego stulecia nie były w rzeczywistości wynikiem indywidualnej edukacji lub małych lokalnych wysiłków. Były wynikiem zmian w polityce. Na przykład wytyczne dotyczące bezpieczeństwa w miejscu pracy, przepisy dotyczące pasów bezpieczeństwa i minimalne standardy jakości wody pitnej doprowadziły do znacznej poprawy naszego zdrowia i bezpieczeństwa.
Na przykład wymagania dotyczące szczepień w szkołach poczyniły duże postępy w zwiększaniu wskaźników szczepień, a co za tym idzie w zwalczaniu chorób, którym można zapobiegać poprzez szczepienia, takich jak odra i ospa wietrzna. Wymogi nie tylko działały na rzecz ochrony poszczególnych dzieci, ale wynikające z tego wysokie wskaźniki szczepień utrudniały krążenie chorób – proces znany jako odporność stada – pomagając w ten sposób chronić jeszcze większą liczbę osób w społeczności.
Egzekwuj przepisy i regulacje, które chronią zdrowie i zapewniają bezpieczeństwo
Kodeksy zdrowotne pomagają zapobiegać chorobom przenoszonym przez żywność, wymagając od restauracji przestrzegania określonych standardów, ale czy byłyby tak samo skuteczne, gdyby urzędnicy służby zdrowia nigdy nie przychodzili na inspekcję kuchni? To samo można powiedzieć o farmaceutykach. Inspekcje zakładów produkcyjnych przeprowadzane przez Food and Drug Administration pomagają zminimalizować ryzyko zanieczyszczenia produktów medycznych. Polityki mogą prowadzić do poprawy stanu zdrowia na poziomie populacji, ale tylko wtedy, gdy są egzekwowane.
Połącz ludzi z potrzebnymi osobistymi usługami zdrowotnymi
Opieka zdrowotna w Stanach Zjednoczonych jest systemem rozdrobnionym i wysoce skomplikowanym. To, czy możesz udać się do lekarza, gdy zajdzie taka potrzeba, zależy od wielu czynników, w tym wieku, lokalizacji, sytuacji finansowej, stanu zdrowia i statusu zatrudnienia. Agencje zdrowia publicznego pomagają zapewnić niektórym najbardziej wrażliwym populacjom w społeczności dostęp do opieki zdrowotnej – a dostęp nie oznacza tylko wizyty u lekarza. Może to również oznaczać transport do iz usług medycznych, przystępną cenę świadczonej opieki oraz odpowiednie kulturowo tłumaczenie materiałów.
Jednym z największych sposobów, w jaki wydziały zdrowia publicznego pomagają łączyć ludzi z usługami, jest korzystanie z publicznych ośrodków zdrowia. Chociaż często ośrodki te zapewniają bezpośrednią opiekę medyczną osobom o niskich dochodach i nieubezpieczonym, często zapewniają również edukację zdrowotną, doradztwo i usługi skierowania. Na przykład specjalny program żywienia uzupełniającego dla kobiet, niemowląt i dzieci — powszechnie nazywany WIC — jest często prowadzony przez lokalne wydziały zdrowia w celu zapewnienia wszystkim dzieciom, niezależnie od dochodów, dostępu do dobrego odżywiania w pierwszych kilku latach życia .
Zapewnij kompetentnych pracowników publicznej i osobistej opieki zdrowotnej
Medycyna ciągle się zmienia, aby dostosować się do najnowszych badań i dostępnych technologii. Dlatego lekarze w Stanach Zjednoczonych muszą brać udział w zajęciach, aby być na bieżąco. Agencje zdrowia publicznego, takie jak Centers for Disease Control and Prevention, a także lokalne wydziały zdrowia, współpracują ze stowarzyszeniami medycznymi, aby oferować kursy kształcenia ustawicznego dotyczące szerokiego zakresu tematów, w tym takich jak bioterroryzm i gotowość na wypadek sytuacji kryzysowych — tak, nawet w odpowiedzi na naturalne katastrofy również należą do zdrowia publicznego.
Oceń skuteczność, dostępność i jakość usług zdrowotnych
Choć wysiłki w zakresie zdrowia publicznego były skuteczne w ratowaniu życia i poprawie zdrowia społeczności, zawsze można zrobić więcej. Inicjatywy zdrowotne podlegają niemal ciągłemu monitorowaniu i ocenie w celu sprawdzenia, czy rzeczywiście działają, a programy wymagające finansowania są również oceniane w celu zapewnienia efektywnego i efektywnego wykorzystania zasobów.
Aby to zrobić, agencje biorą pod uwagę szeroki zakres czynników i angażują wiele różnych specjalności. Na przykład ekonomiści zajmujący się zdrowiem mogą pomóc w oszacowaniu opłacalności danej zmiany polityki. Epidemiolodzy przyglądają się trendom chorobowym wśród uczestników określonej inicjatywy zdrowotnej, aby sprawdzić, czy nastąpiła poprawa. Biostatystycy analizują dane z ankiet i dokumentacji medycznej, aby ustalić, czy zmieniły się pewne wskaźniki zdrowotne w danej populacji. Wyniki tych ocen nie tylko pomagają ulepszyć programy, ale zebrany wgląd może być również często wykorzystany do pierwszej podstawowej listy usług powyżej.
Badania nad nowymi spostrzeżeniami i innowacyjnymi rozwiązaniami problemów zdrowotnych
Jednym z najważniejszych sposobów, w jaki zdrowie publiczne działa na rzecz ochrony zdrowia i bezpieczeństwa społeczności, jest zadawanie pytań, zbieranie danych oraz znajdowanie nowych i lepszych sposobów rozwiązywania problemów. Badania zdrowia publicznego przeprowadzone na wypadek wypadków samochodowych przyniosły nam bezpieczniejsze samochody i pasy bezpieczeństwa. Trwałe badania anomalii zębowej doprowadziły do włączenia fluoru do wody pitnej. Lepsze zrozumienie naszego układu odpornościowego zaowocowało opracowaniem szczepionek, które uratowały miliony istnień i miliardy dolarów.
A więc nie, zdrowie publiczne nie jest tak efektowne. Ale to jest niesamowite.
Discussion about this post