4 etapy odleżyn

Jeśli ukochana osoba odniosła poważne obrażenia lub jest bardzo chora, może potrzebować dużo czasu w łóżku. Długotrwały bezruch, choć korzystny dla powrotu do zdrowia, może stać się problematyczny, jeśli wywiera ciągły nacisk na wrażliwą skórę. Jeśli nie zostaną podjęte środki zapobiegawcze, mogą rozwinąć się odleżyny, zwane również odleżynami lub odleżynami.

Starsza kobieta w szpitalnym łóżku. — David Sacks / Getty Images

Objawy

Odleżyny najczęściej rozwijają się na skórze pokrywającej kościste części ciała, takie jak kostki, pięty, biodra i kość ogonowa.Oznaki rozwijającej się odleżyny obejmują:

Niezwykłe zmiany koloru lub tekstury skóry
Obrzęk skóry wokół kostnych części ciała
Obszary o ekstremalnej wrażliwości
Obszary skóry chłodniejsze lub cieplejsze w dotyku

Odleżyny dzielą się na jeden z czterech etapów w zależności od ich głębokości, ciężkości i cech fizycznych.Wrzody we wczesnym stadium mogą powodować jedynie czerwoną, nieuszkodzoną skórę; zaawansowane owrzodzenia mogą objawiać się głębokim uszkodzeniem tkanek, obejmującym odsłonięte mięśnie i kości.

Powoduje

Odleżyny są spowodowane długotrwałym naciskiem na skórę.Ciśnienie zmniejsza krążenie krwi w obszarach skóry, powodując śmierć komórek (atrofię) i rozpad tkanek.

Najbardziej dotknięte są osoby, których stan zdrowia ogranicza ich zdolność do zmiany pozycji. Obejmuje to osoby starsze, osoby po udarze, osoby z urazem rdzenia kręgowego lub osoby z paraliżem lub niepełnosprawnością fizyczną. W przypadku tych i innych odleżyny mogą rozwijać się równie łatwo na wózku inwalidzkim, jak w łóżku.

W przypadku osób przykutych do łóżka najczęstsze miejsca występowania odleżyn to:

Tył lub bok głowy
Łopatki
Dolna część pleców, pośladki, biodra lub kość ogonowa
Obcasy, kostki lub za kolana

W przypadku osób poruszających się na wózku inwalidzkim popularne witryny to:

Kręgosłup
Łopatki
Kość ogonowa lub pośladki
Część ramion i nóg, które opierają się o krzesło

Kiedy powstaje odleżyna, leczenie może być trudne. Zrozumienie różnych etapów może pomóc w określeniu najlepszego sposobu działania.

Gradacja

Odleżyny są klasyfikowane przez Krajowy Panel Doradczy ds. Odleżyn na cztery etapy w zależności od stopnia zajęcia tkanek lub głębokości odleżyn.Warstwy tkanek można podzielić na:

Naskórek (najbardziej zewnętrzna warstwa skóry)
Skóra właściwa (druga warstwa skóry)
Hypoddermis (dolna warstwa skóry zbudowana z tkanki tłuszczowej i łącznej)
Powięź (warstwa miękkiej tkanki łącznej pod skórą, która otacza mięśnie, nerwy, naczynia krwionośne i narządy wewnętrzne)

Scena pierwsza

Owrzodzenia pierwszego stopnia charakteryzują się powierzchownym zaczerwienieniem nienaruszonej skóry, która nie blednie po naciśnięciu.Skóra może być ciepła w dotyku i jędrniejsza lub bardziej miękka niż otaczająca ją skóra. Osoby o ciemniejszej karnacji mogą odczuwać widoczne przebarwienia.

Obrzęk (obrzęk tkanek) i stwardnienie (stwardnienie tkanek) mogą wskazywać na odleżynę pierwszego stopnia. Jeśli ciśnienie nie zostanie usunięte, odleżyna pierwszego stopnia może przejść do drugiego stopnia.

W przypadku natychmiastowej diagnozy i leczenia odleżyna pierwszego stopnia może zwykle ustąpić w ciągu trzech do czterech dni.

Etap drugi

Owrzodzenia drugiego stopnia rozpoznaje się, gdy nienaruszona skóra nagle pęka, odsłaniając naskórek, a czasami skórę właściwą.Zmiana będzie powierzchowna i często przypomina otarcie, pęknięty pęcherz lub płytki krater skóry. Odleżyny drugiego stopnia będą zwykle czerwone i ciepłe w dotyku. W uszkodzonej skórze może również znajdować się przezroczysty płyn.

Aby zapobiec przejściu do trzeciego etapu, należy dołożyć wszelkich starań, aby łagodzić ból i często zmieniać pozycję ciała.

Przy odpowiednim leczeniu odleżyna drugiego stopnia może ustąpić od czterech dni do trzech tygodni.

Etap trzeci

Owrzodzenia trzeciego stopnia charakteryzują się zmianą, która sięga głęboko do skóry właściwej i zaczyna obejmować tkankę podskórną (znaną również jako warstwę podskórną).Na tym etapie zmiana utworzy mały krater. W otwartym owrzodzeniu może zacząć pojawiać się tłuszcz, ale nie mięśnie, ścięgna lub kości. W niektórych przypadkach może być widoczna ropa i nieprzyjemny zapach.

Ten rodzaj owrzodzenia otwiera organizm na infekcje i prowadzi do poważnych powikłań, w tym zapalenia kości i szpiku (zakażenie kości) i posocznicy (spowodowanej infekcją przedostającą się do krwioobiegu).

Przy agresywnym i długotrwałym leczeniu odleżyna trzeciego stopnia może ustąpić w ciągu jednego do czterech miesięcy, w zależności od jej wielkości i głębokości.

Etap czwarty

Odleżyny czwartego stopnia występują, gdy tkanka podskórna i leżąca pod nią powięź są naruszone, odsłaniając mięśnie i kości.Jest to najcięższy rodzaj odleżyny i najtrudniejszy do leczenia. Mogą wystąpić uszkodzenia głębszych tkanek, ścięgien, nerwów i stawów, zwykle z dużą ilością ropy i drenażu.

Odleżyny stopnia czwartego wymagają agresywnego leczenia, aby uniknąć infekcji ogólnoustrojowej i innych potencjalnie zagrażających życiu powikłań. Według badania przeprowadzonego w 2014 r. w Advances in Nursing, śmiertelność osób starszych z odleżynami w czwartym stopniu może wynieść nawet 60% w ciągu jednego roku.

Nawet przy skutecznym leczeniu w placówce opiekuńczej, odleżyna czwartego stopnia może się zagoić od dwóch do sześciu miesięcy (lub nawet dłużej).

Inne klasyfikacje

Jeśli odleżyna jest głęboka i pogrążona w nakładającej się tkance, Twój lekarz może nie być w stanie jej dokładnie zaaranżować. Ten rodzaj owrzodzenia jest uważany za niestabilny i może wymagać rozległego usunięcia martwej tkanki przed określeniem stadium.

Niektóre odleżyny mogą na pierwszy rzut oka wydawać się pierwszym lub drugim stadium, ale leżące pod nimi tkanki mogą być bardziej zniszczone. W takim przypadku owrzodzenie można zaklasyfikować jako pierwszy stopień z podejrzeniem głębokiego uszkodzenia tkanki (SDTI). Po dalszych badaniach, SDTI może czasem okazać się odleżyną trzeciego lub czwartego stopnia.

Zapobieganie

Jeśli ukochana osoba jest hospitalizowana i nie może się poruszyć, musisz zachować czujność w rozpoznawaniu odleżyn i najlepiej zapobieganiu im. Pracownik służby zdrowia lub fizjoterapeuta może współpracować z Tobą i zespołem pielęgniarskim, aby zapewnić następujące środki zapobiegawcze:

Zmiana pozycji ciała co 1-2 godziny
Używanie podkładek zmniejszających ucisk na kostnych obszarach skóry
Utrzymanie skóry w czystości i suchości
Unikanie szorowania, mocnych mydeł i talku
Dbanie, aby nie przemoczyć skóry
Używanie suchych, miękkich, niepogniecionych prześcieradeł i pościeli
Codzienne stosowanie kremów nawilżających i środków ochrony skóry
Unikanie odwodnienia
Regularne sprawdzanie dopasowania wózka inwalidzkiego, zwłaszcza jeśli przytyjesz lub tracisz na wadze

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli zauważysz ból, zaczerwienienie, ciepło lub jakąkolwiek inną zmianę na skórze, która utrzymuje się dłużej niż kilka dni. Im wcześniej leczysz odleżynę, tym lepiej.