Anatomia gruczołów opuszkowo-cewkowych

Gruczoły opuszkowo-cewkowe to para małych, okrągłych gruczołów, które znajdują się obok siebie w podstawie prącia. Kiedy penis jest pobudzony, gruczoły opuszkowo-cewkowe wytwarzają wydzielinę śluzu, która dodaje do ejakulatu czynniki nawilżające. Są również znane jako gruczoły Cowpera.

Anatomia

Lokalizacja

Gruczoły opuszkowo-cewkowe leżą poniżej gruczołu krokowego w głębokiej torebce krocza. Są umieszczone pomiędzy warstwami powięzi (tkanki łącznej), które tworzą przeponę moczowo-płciową i są otoczone włóknami mięśnia zwieracza cewki moczowej.

Struktura

Gruczoły opuszkowo-cewkowe mają żółtą i mniej więcej rozmiar i kształt groszku, mają średnicę około 0,4 cala. Składają się z sieci małych kanalików (rurek) i woreczkowatych struktur zwanych pęcherzykami płucnymi. Kanały z gruczołów opuszkowo-cewkowych uchodzą do cewki moczowej.

Gruczoły te pobierają krew z tętnicy opuszki prącia, która odgałęzia się od wewnętrznej tętnicy sromowej, oraz tętnicy opuszkowo-cewkowej, która jest częścią tętnicy prącia. Ich zaopatrzenie nerwowe pochodzi z włókien współczulnych nerwu podbrzusznego.

Wraz z gruczołem krokowym i pęcherzykami nasiennymi gruczoły opuszkowo-cewkowe wydzielają składniki nasienia.

Wariacje anatomiczne

Chociaż cechy anatomiczne mogą być w dużej mierze takie same w zależności od osoby, różnice istnieją. Gruczoły opuszkowo-cewkowe mają kilka znanych odmian anatomicznych.

Niektórzy ludzie mają dodatkowe gruczoły opuszkowo-cewkowe znajdujące się dalej w penisie. Gruczoły te wydzielają płyn podobny do pierwotnego gruczołu opuszkowo-cewkowego.

W rzadkich przypadkach zarodek męski nie rozwija jednego lub obu tych gruczołów. Kiedy gruczoł znajduje się tylko po jednej stronie, nieprawidłowość jest często związana z podobnym brakiem rozwoju nerek.

Kiedy oba gruczoły nie rozwijają się, czasami jest to spowodowane mutacją genetyczną. Może to być również związane z brakiem nasieniowodów (przewód, który przenosi plemniki z jąder do cewki moczowej), co oznacza, że ​​ejakulat nie zawiera plemników (stan zwany azoospermią). Jedynym objawem tej nieprawidłowości jest niepłodność.

Funkcjonować

Gruczoły opuszkowo-cewkowe działają podczas podniecenia seksualnego. Ich alkaliczna wydzielina na bazie śluzu, zwana płynem Cowpera, ma kilka celów, z których część dzieli z płynem gruczołu krokowego wytwarzanym przez gruczoł krokowy:

• Smarowanie cewki moczowej i końcówki prącia
• Oczyszczenie cewki moczowej z pozostałości (np. martwych komórek i moczu) w celu zapewnienia ścieżki do wytrysku
• Pomoc w neutralizacji kwasowości w cewce moczowej w ramach przygotowań do wytrysku (wraz z płynem prostaty)
• Pomoc w tworzeniu odpowiedniego środowiska nasienia dla nasienia
• Ochrona plemników po wytrysku poprzez pomoc w neutralizacji kwasowości pochwy (wraz z płynem sterczowym)

Kiedy sam opuszcza penisa, płyn Cowpera nazywa się przedwytryskiem lub potocznie precum. Nie zawiera plemników, które są produkowane w jądrach. Może jednak zawierać plemniki, które pozostały lub „wyciekły” do cewki moczowej po poprzednim wytrysku.

Kiedy plemniki opuszczają jądra i przemieszczają się w górę przez nasieniowody, w celu wytworzenia nasienia dodaje się płyn Cowpera, płyn gruczołu krokowego i płyny z innych gruczołów. Płyn Cowpera na ogół stanowi mniej niż 1% całego wytrysku.

Powiązane warunki

Kilka stanów jest powszechnie związanych z gruczołami opuszkowo-cewkowymi, w tym:

• Syringocele
• Zapalenie krowy
• Kamienie
• Rak

Syringocele

Ten stan obejmuje torbiel (wzrost wypełniony płynem) w przewodzie prowadzącym do cewki moczowej. Nazywana również torbielą przewodu Cowpera, syringocele jest podejrzewana o wrodzoną (obecną przy urodzeniu). Jest dość powszechny u dzieci i rzadko diagnozowany u dorosłych. Może się jednak zdarzyć, że u dorosłych nie jest to rzadkość, a zamiast tego jest niedocenianym problemem.

Obecność torbieli prowadzi do zmiany ciśnienia, która powoduje poszerzenie (rozszerzenie) przewodu. Podczas gdy większość torbieli jest zbyt mała, aby zaburzać zdolność gruczołów do wydalania płynu lub zakłócania cewki moczowej, możliwe są większe torbiele, które tworzą niedrożność. W zależności od lokalizacji i wielkości mogą być bezobjawowe lub bolesne.

Syringocele jest zwykle diagnozowana u niemowląt i dzieci, które mają:

• Infekcje dróg moczowych
• Problemy z opróżnianiem pęcherza
• Wysoce widoczna krew w moczu (makrohematuria)

Złotym standardem diagnozy jest uretrografia, która jest rodzajem badania radiologicznego z użyciem barwnika kontrastowego. Ultrasonografia, endoskopia i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) mogą być również przydatne w diagnostyce.

W większości przypadków syringocele torbiel ustępuje sama. Gdy konieczne jest leczenie, usunięcie torbieli jest zwykle wykonywane za pomocą procedur endoskopowych, takich jak zimny nóż lub laser.

Zapalenie krowy

Zapalenie krowy obejmuje infekcję bakteryjną i zapalenie gruczołu opuszkowo-cewkowego, które są zwykle wywoływane przez te same patogeny, które są odpowiedzialne za infekcje dróg moczowych i można je leczyć tymi samymi antybiotykami.

Diagnozę zazwyczaj przeprowadza się na podstawie hodowli bakteryjnej z materiałem z cewki moczowej. Objawy zapalenia krowy obejmują:

• Silny ból w kroczu (obszar między jądrami a odbytem)
• Częste, pilne, bolesne wypróżnianie
• Gorączka
• Złe samopoczucie
• Niezdolność do oddania moczu (rzadziej)

Infekcja może być ostra (krótkotrwała) lub przewlekła (długotrwała). Przewlekłe przypadki są często powikłaniem syringocele, w którym to przypadku konieczne może być usunięcie torbieli, aby infekcja ustąpiła.

Kamienie

Kamienie wapniowe, podobnie jak kamienie nerkowe, mogą tworzyć się w gruczołach opuszkowo-cewkowych, zwłaszcza u osób starszych i prowadzić do zablokowania i infekcji. W rzadkich przypadkach mogą powodować ropnie.

Jeśli kamienie nie powodują objawów, na ogół można je pozostawić w spokoju. Jednak w przypadkach objawowych leczenie na ogół polega na chirurgicznym usunięciu samego gruczołu. Kamienie opuszkowo-cewkowe są najczęściej diagnozowane za pomocą USG miednicy.

Rak

Rodzaj raka, który atakuje gruczoły, zwany gruczolakorakiem, może wpływać na gruczoły opuszkowo-cewkowe i powodować ich nieregularny kształt. Jest to jednak bardzo rzadkie.

Zazwyczaj narośle nowotworowe powodują zwężenie cewki moczowej i mogą, ale nie muszą, obejmować krwawą wydzielinę. Inne objawy mogą obejmować ból miednicy i dyskomfort w odbytnicy.

Podejrzenie gruczolakoraka gruczołu można potwierdzić biopsją. Leczenie zazwyczaj obejmuje radioterapię i zabieg chirurgiczny, ale w niektórych przypadkach może być przydatna chemioterapia.

Streszczenie

Gruczoły opuszkowo-cewkowe to małe gruczoły, które nawilżają cewkę moczową i czubek prącia. Dostarczają również płyny do nasienia. Problemy w obrębie gruczołów są niezwykle rzadkie.