5 niepotrzebnych testów ortopedycznych

Pracownicy służby zdrowia zlecają wiele badań, aby pomóc w diagnozowaniu dolegliwości. Niektóre testy są pomocne, inne mogą nie być. Badanie, które nie jest wykonywane z właściwych powodów, może być nawet niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do niewłaściwego lub niepotrzebnego leczenia. Dowiedz się o niektórych testach stosowanych w ortopedii, które mogą sprawić, że zastanowisz się dwa razy.

Ogólnie rzecz biorąc, test należy uzyskać, gdy jeden podejrzany wynik będzie prowadził w jednym kierunku, a inny wynik będzie prowadził do innego leczenia. Jeśli prawdopodobny przebieg leczenia pozostaje niezmieniony, test często jest niepotrzebny.

Zdjęcia rentgenowskie na skręconą kostkę

Kontuzjowany piłkarz sprawdzający kostkę przez trenera — Steve Debenport / Getty Images

Skręcenia kostki są częstymi urazami, które występują podczas poślizgnięć, potknięć i upadków. Często trudno jest określić stopień urazu, ponieważ złamania kostki mogą również powodować ból i obrzęk. Jednak twój lekarz powinien być w stanie określić, po prostu badając cię, czy prześwietlenie jest naprawdę konieczne.

Twój lekarz powinien być w stanie określić, czy spełniasz określone kryteria, znane jako kryteria Ottawa, które przewidują prawdopodobieństwo złamania, a tym samym potrzebę prześwietlenia. Kryteria te opierają się na umiejscowieniu czułości i umiejętności chodzenia po czterech krokach.

W wielu sytuacjach pacjenci mają niepotrzebne prześwietlenia kostki po skręceniu kostki. Dobre badanie kliniczne może pomóc w zapobieganiu tym niepotrzebnym testom.

MRI dla bólu pleców

Młoda kobieta ma ból pleców siedząc przy biurku w biurze — South_agency / Getty Images

MRI to bardzo przydatne narzędzia. Na MRI można zobaczyć wiele: kości, więzadła, chrząstki, mięśnie, płyny, narządy itp. Jednak niektórzy pracownicy służby zdrowia twierdzą, że widzisz za dużo. W rzeczywistości rezonans magnetyczny wykazuje wiele oznak normalnego starzenia, nawet u osób w wieku 20 lat, co można pomylić z nieprawidłowym wynikiem.

Jednym z problemów związanych z rezonansem magnetycznym kręgosłupa jest to, że gdy przekroczysz wiek dojrzewania, prawdopodobnie masz normalne wyniki w rezonansie magnetycznym kręgosłupa, które mogą zostać zinterpretowane jako nieprawidłowe. Na przykład wybrzuszenie dysku jest powszechnie obserwowane u zdrowych, młodych ludzi bez bólu pleców. To odkrycie rzadko jest przyczyną bólu pleców i może dezorientować pacjentów próbujących znaleźć źródło bólu.

MRI i zdjęcia rentgenowskie są rzadko potrzebne do diagnozowania bólu pleców i zwykle są wykonywane tylko wtedy, gdy standardowe leczenie bólu pleców nie jest skuteczne. Istnieją również pewne znaki ostrzegawcze, których może szukać Twój lekarz, aby ustalić, czy obrazowanie jest konieczne, ale dla zdecydowanej większości pacjentów nie są to przydatne testy.

Badania krwi na ból stawów

Kobieta pocierająca bolący nadgarstek — B. Boissonnet / Getty Images

Wykorzystanie badań krwi do diagnozy bólu stawów może być bardzo pomocne, a nawet konieczne. Jednak zlecanie badań krwi bez zrozumienia, w jaki sposób wynik zostanie wykorzystany, na ogół nie jest pomocne. Badania krwi są na ogół najlepiej stosowane w celu potwierdzenia podejrzenia diagnozy, a nie jako substytut dokładnego wywiadu i badania fizykalnego.

Problem polega na tym, że wiele badań krwi w celu zdiagnozowania typów zapalenia stawów może być fałszywie dodatnich. Oznacza to, że wynik może być pozytywny bez diagnozy stanu podstawowego. Na przykład testy na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) mogą być dodatnie u pacjentów bez RZS i mogą być ujemne u pacjentów z RZS.

Nie oznacza to, że badania krwi są bezużyteczne, ale nadmierne ich stosowanie może prowadzić do niepotrzebnego leczenia potencjalnie niebezpiecznymi lekami. Przed wykonaniem badania krwi Twój lekarz powinien rozważyć możliwe diagnozy i upewnić się, że testy są wykonywane z konkretnych powodów, a nie tylko szukać ewentualnego problemu. Jak wspomniano powyżej, jeśli uzyskanie badań jest tylko wyprawą wędkarską, wyniki mogą okazać się fałszywie uspokajające lub prowadzić do błędnej diagnozy.

MRI dla bólu barku

Pacjent ładowany do urządzenia do rezonansu magnetycznego — Morsa Images / Getty Images

Podobnie jak w przypadku bólu pleców, rezonans magnetyczny barku często wykazuje wyniki, które mogą być oznakami normalnego starzenia się. Na przykład łzy rotatorów stają się bardzo częste, zwłaszcza gdy ludzie się starzeją. Podczas gdy rozdarcie rotatorów jest stosunkowo rzadkie u pacjentów w wieku poniżej 50 lat, stają się one coraz częstsze do tego stopnia, że ponad połowa pacjentów w wieku powyżej 70 lat ma rozerwanie rotatorów i dzieje się tak u pacjentów bez objawów bólu barku.

Gdyby chirurdzy operowali wszystkie starsze osoby z rozdarciem rotatorów, byliby bardzo zajęci. Prawda jest taka, że większość rozdarć stożka rotatorów, zwłaszcza u pacjentów powyżej 60 roku życia, ustępuje po prostszych, niechirurgicznych zabiegach.

Nowe dane sugerują, że łzy obrąbkowe są nadmiernie diagnozowane u młodych pacjentów z rezonansem magnetycznym barku. Ponownie, ważne jest, aby upewnić się, że wszelkie wyniki MRI są skorelowane z wynikami badania, a nie tylko wynik testu jest leczony.

Test gęstości kości u pacjentów niskiego ryzyka

technik pobiera od pacjenta informacje o badaniu gęstości kości — Obrazy bohaterów / Obrazy Getty

Testy gęstości kości pomagają ustalić, czy u pacjenta zdiagnozowano osteoporozę, stan, który powoduje ścieńczenie kości. Istnieją określone kryteria, które służą do określenia, kiedy ten test jest odpowiedni.

Nieprawidłowy test gęstości kości może kierować leczeniem, ale leczenie często obejmuje leki, które mogą mieć znaczące skutki uboczne. Pacjenci, którzy nie potrzebują badania gęstości kości, mogą być najlepiej obsługiwani przez poczekanie, aż spełnią odpowiednie kryteria testu.