Chemioterapia raka płuc

Chemioterapia odnosi się do stosowania leków cytotoksycznych (zabijających komórki) w celu zabicia komórek rakowych. Jest często stosowany w leczeniu raka płuc samodzielnie lub w połączeniu z innymi metodami leczenia. Chemioterapia raka płuc może być podawana przed lub po operacji, wraz z lekami immunoterapeutycznymi lub radioterapią, lub jako sposób leczenia przerzutowego raka płuc i przedłużenia życia.

Jak działa chemioterapia

Leki chemioterapeutyczne działają poprzez zabijanie szybko dzielących się komórek. Ponieważ komórki rakowe dzielą się szybciej niż większość komórek, są szczególnie podatne na te leki.

Różne leki chemioterapeutyczne działają na różnych etapach podziału komórek. Z tego powodu często podaje się dwa lub więcej leków w tym samym czasie, aby zabić jak najwięcej komórek rakowych. Nazywa się to chemioterapią skojarzoną.

Łączenie leków chemioterapeutycznych oferuje kilka korzyści. Te kombinacje chemioterapii mogą:

• Zmniejszenie szansy, że guzy staną się oporne na leczenie
• Zaatakuj raka wszystkim wcześnie, zamiast czekać, aby zobaczyć, który lek będzie najskuteczniejszy
• Celuj w różne aspekty komórek rakowych jednocześnie
• Uwzględnij fakt, że komórki rakowe nieustannie się zmieniają, a różne komórki mogą reagować na różne leki
• Być silniejszym razem niż jeden lek stosowany w pojedynkę

Korzystanie z chemioterapii w przypadku raka płuc

W przeciwieństwie do chirurgii i radioterapii, które są uważane za leczenie miejscowe (kierowanie guza bezpośrednio na jego lokalizację), chemioterapia jest leczeniem ogólnoustrojowym, co oznacza, że ​​działa w celu zabicia komórek rakowych w całym ciele.

Chemioterapia raka płuc jest często zalecana do:

• Zabij komórki pozostałe po operacji: Znana jako chemioterapia adiuwantowa, ta terapia jest stosowana po usunięciu guza w celu zabicia wszelkich komórek rakowych, które mogły się rozprzestrzenić, ale są niewykrywalne przez skanowanie. Jest często zalecany osobom z niedrobnokomórkowym rakiem płuca w stadium 2 i stadium 3A (NSCLC), aby zmniejszyć ryzyko nawrotu.

• Zmniejszenie guza przed operacją: W niektórych przypadkach chemioterapia jest stosowana przed operacją w celu zmniejszenia guza i zwiększenia szans, że operacja będzie skuteczna. Ta metoda jest często określana jako chemioterapia neoadjuwantowa.

• Przedłużenie życia: w przypadku zaawansowanego raka płuc chemioterapia może przedłużyć życie poprzez zmniejszenie rozmiaru guza lub zapobieganie dodatkowemu wzrostowi. Nazywa się to chemioterapią podtrzymującą.

• Złagodzenie objawów raka: Kiedy guz powoduje objawy, takie jak ból lub duszność, chemioterapia może być w stanie zmniejszyć rozmiar guza, aby zmniejszyć objawy.

• Pomoc w działaniu leków immunoterapeutycznych: Leki immunoterapeutyczne (inhibitory punktów kontrolnych) stymulują układ odpornościowy do walki z rakiem, ale czasami komórki rakowe mogą się ukrywać. Leki chemioterapeutyczne rozbijają komórki, aby układ odpornościowy mógł je zidentyfikować i celować w nowotwory złośliwe.

• Doprowadź raka do remisji: Rak płuc rzadko jest w pełni wyleczony. Jednak, gdy chemioterapia jest połączona z lekami immunoterapeutycznymi, niektóre osoby mogą doświadczyć pełnej lub częściowej remisji i długotrwałej kontroli raka.

Terapia pierwszej linii

Terapia pierwszego rzutu odnosi się do pierwszego zastosowanego leczenia, w tym dowolnej kombinacji leków. Leki te są uważane za „złoty standard” leczenia i najprawdopodobniej będą skuteczne. Coraz częściej leki immunoterapeutyczne, takie jak Keytruda (pembrolizumab), są stosowane samodzielnie lub w połączeniu z chemioterapią jako leczenie pierwszego rzutu w przypadku NSCLC.

Niektóre mutacje genetyczne, takie jak KRAS G12C, są związane z rakiem płuc i mogą być celowane za pomocą leków, które są odpowiednio nazywane terapiami celowanymi. Właśnie dlatego onkolodzy rutynowo zlecają obecnie badania genetyczne przed podjęciem decyzji, które opcje zastosować jako leczenie pierwszego rzutu.

Terapia drugiej linii

W przypadku pacjentów, którzy rozpoczynają terapię celowaną, chemioterapia może być zastosowana jako leczenie drugiego rzutu, ponieważ nowotwór nadal się rozwija lub skutki uboczne innych metod leczenia nie mogą być tolerowane.

W innych przypadkach chemioterapia może być połączona z lekiem do terapii celowanej jako leczenie drugiego rzutu. Na przykład chemioterapia jest czasami stosowana z Cyramzą (ramucirumabem), która zatrzymuje tworzenie nowych naczyń krwionośnych, dzięki czemu guz nie może przetrwać.

Leczenie drugiego rzutu jest mniej skuteczne niż leczenie pierwszego rzutu, ale może zapewnić dłuższą i lepszą jakość życia. Wiele osób żyjących z rakiem płuc otrzymuje teraz dalsze terapie (leczenie trzeciej, czwartej linii itd.).

Leki chemioterapeutyczne i poród

W leczeniu raka płuc stosuje się wiele różnych leków. Najczęściej leczenie NSCLC rozpoczyna się od cisplatyny lub karboplatyny (są one znane jako leki „platynowe”) w połączeniu z innym lekiem. Typowe leki stosowane w raku płuc to:

• Platinol (cisplatyna)
• Paraplatyna (karboplatyna)
• Taxotere (docetaksel)
• VePesid lub Etopofos (etopozyd)
• Gemzar (gemcytabina)
• Taksol (paklitaksel)
• Alimta (pemetreksed)
• Navelbine (winorelbina)

W przypadku drobnokomórkowego raka płuca leczenie pierwszego rzutu zwykle obejmuje połączenie leku platynowego i VePesid (etopozyd), często w połączeniu z lekiem immunoterapeutycznym Tecentriq (atezolizumab).

Leczenie drugiego rzutu może obejmować lek immunoterapeutyczny Opdivo (niwolumab) lub pojedynczy lek do chemioterapii, taki jak Taxol (paklitaksel) lub Hycamtin (topekan).

Jak są podane

Niektóre leki stosowane w chemioterapii są podawane doustnie, ale większość podaje się dożylnie.

Jeśli będziesz mieć chemioterapię dożylną, możesz zostać poproszony o dokonanie wyboru między umieszczeniem kroplówki podczas każdej wizyty lub umieszczeniem portu chemioterapii. Za pomocą portu do dużych naczyń krwionośnych w górnej części klatki piersiowej wprowadza się linię dożylną, a pod skórę umieszcza się małe metalowe lub plastikowe urządzenie.

Każda metoda ma swoje zalety i wady, jednak port (lub czasami linia PICC) może zmniejszyć liczbę wkłuć niezbędnych podczas leczenia.

Kombinacja leków, które działają w różnych fazach podziału komórek, zwiększa szansę na wyleczenie jak największej liczby komórek nowotworowych. Ponieważ różne komórki znajdują się w innym czasie w procesie, powtarzane sesje zwiększają również szansę na wyleczenie większej liczby komórek rakowych.

Skutki uboczne chemioterapii

Wiele skutków ubocznych chemioterapii jest związanych z „normalnym” wpływem chemioterapii na szybko dzielące się komórki. Komórki, które dzielą się najszybciej, obejmują komórki w szpiku kostnym, mieszkach włosowych i przewodzie pokarmowym, więc chemioterapia ma znaczący wpływ na te obszary.

Każdy reaguje na chemioterapię inaczej. Jednak niektóre skutki uboczne są powszechne:

• Zmęczenie (najczęstszy efekt uboczny)

• Nudności i wymioty
• Owrzodzenia jamy ustnej
• Zmiany smaku

• Utrata apetytu, która może narazić Cię na ryzyko kacheksji nowotworowej (utrata masy ciała i zanik mięśni, które są odpowiedzialne za prawie 20% zgonów z powodu raka)

• Niedokrwistość, niska liczba krwinek czerwonych

• Wypadanie włosów

• Zmiany skórne

• Zmiany paznokci
• Depresja
• Chemomózg
• Neuropatia obwodowa
• Problemy z płodnością
• Problemy z nerkami

• Małopłytkowość lub mała liczba płytek krwi

Innym problemem jest neutropenia, niska liczba białych krwinek obserwowana u większości pacjentów z rakiem. Niska liczba białych krwinek może predysponować do infekcji, a czasami powodować bardzo poważne problemy zdrowotne, które jako pacjent chemioterapii powinieneś obserwować i omawiać z lekarzem.

Radzenie sobie i wspieranie swojego ciała

Dobre odżywianie jest istotną częścią utrzymania siły podczas chemioterapii. Niektórzy ludzie włączają do swojej diety terapie uzupełniające, takie jak suplementy diety.

Przedyskutuj ze swoim onkologiem wszelkie stosowanie suplementów podczas chemioterapii. Niektóre suplementy mogą zmniejszać skuteczność leków stosowanych w chemioterapii w przypadku raka płuc, podczas gdy inne mogą powodować, że lek jest toksyczny.

Jeśli chodzi o skutki uboczne, możesz mieć niewiele lub możesz mieć poważne reakcje na leki. Z czasem mogą one ulec poprawie lub pogorszeniu.

Czasami może być konieczna zmiana leku, ale często istnieją leki i metody leczenia, które mogą kontrolować objawy i sprawić, że poczujesz się bardziej komfortowo.

Niektóre sposoby radzenia sobie ze skutkami ubocznymi obejmują:

• Leki przeciw nudnościom: są one podawane zapobiegawczo z niektórymi lekami chemioterapeutycznymi, aby nigdy nie odczuwać nudności. Innym razem są oferowane w razie potrzeby.

• Dobra higiena jamy ustnej: jest to konieczne, aby leczyć owrzodzenia jamy ustnej i zapobiegać infekcjom jamy ustnej.

• Suplementy żelaza: mogą być przepisywane w celu zrównoważenia anemii i zmęczenia, ale pierwszym sposobem leczenia jest odpoczynek i zmiana stylu życia. Walka z rakiem będzie wymagała zwolnienia tempa.

• Ćwiczenia mózgu: Aby zwalczyć uczucie mglistego umysłu i zapominania, które mogą wystąpić w przypadku chemobrain, niektórzy ludzie starają się utrzymać zaangażowanie umysłu, rozwiązując krzyżówki lub inne stymulujące czynności.

W ostatnich latach znacznie poprawiło się zarządzanie skutkami ubocznymi chemii. Jeśli zmagasz się ze skutkami tych leków, pomocne może być dołączenie do grupy wsparcia raka, gdzie będziesz miał okazję porozmawiać z innymi, którzy doświadczają podobnych wyzwań w swoim życiu.

Dlaczego chemioterapia nie może wyleczyć raka płuc?

Pracownicy służby zdrowia rzadko używają słowa „wyleczony” w odniesieniu do raka płuc. Nawet jeśli wejdziesz w remisję i przez lata nie masz żadnych oznak raka, ryzyko zgonu z powodu niektórych nowotworów może utrzymywać się przez 15 lat.

Powodem, dla którego chemioterapia nie leczy raka płuc na dobre, jest to, że nowotwory z czasem stają się oporne na leki. Komórki rakowe są w pewnym sensie „inteligentne”. Stale się zmieniają i opracowują metody ucieczki przed leczeniem, które wysyłają im pracownicy służby zdrowia.

Oporność jest jednym z powodów, dla których, gdy guz zaczyna ponownie rosnąć podczas chemioterapii, onkolog może następnym razem wybrać inne leki.

Dowiadując się o skuteczności leczenia raka płuca i jego możliwych skutkach ubocznych, trzeba dużo przeanalizować. Kiedy zalecana jest chemioterapia raka płuc, może to być znaczące fizyczne i emocjonalne przedsięwzięcie, szczególnie na początku. Warto pamiętać, że dzisiejsza chemia nie jest taka sama jak w przeszłości i że wiele skutków ubocznych, które ludzie kiedyś doświadczyli, jest mniej powszechnych z powodu ulepszonych metod leczenia.

Chemioterapia jest jednak nadal trudna, więc będziesz musiał zbudować silną sieć wsparcia, aby pomóc Ci przetrwać trudne czasy. Otaczaj się tymi, którzy mogą pomóc Ci poradzić sobie ze wszystkimi fazami i aspektami leczenia.