Objawy i znaczenie węzłów Heberdena

Węzły Heberdena to kostne obrzęki stawu znajdującego się najbliżej czubka palca, znanego również jako staw DIP lub dystalny staw międzypaliczkowy. Ten staw znajduje się tuż pod paznokciem.

Węzły Heberdena mogą, ale nie muszą, być bolesne, w zależności od etapu rozwoju, a gdy są już w pełni ukształtowane, ludzie często postrzegają je jako nieatrakcyjne. Z ich niepożądanym wyglądem i potencjalnie uciążliwą obecnością, przyjrzyjmy się bliżej, co oznaczają te twarde guzy i jak są zarządzane.

Objawy węzła Heberden

Objawy rozwijającego się węzła Heberdena zwykle zaczynają się około menopauzy u kobiet lub w średnim wieku u mężczyzn. Objawy te obejmują ból, sztywność i ograniczony zakres ruchu w jednym lub więcej stawach palców. Czasami osoba może również zauważyć oznaki stanu zapalnego, takie jak ciepło i obrzęk.

Ból i oznaki stanu zapalnego zwykle ustępują w ciągu kilku lat, a wszystko, co pozostaje, to kostny, bezbolesny guzek – zwany węzłem Heberdena. (Węzeł Boucharda jest tym samym, ale rozwija się w stawie środkowego palca.)

Oprócz ograniczonego zakresu ruchu, stawy palców, które mają węzły Heberdena, czasami odchylają się (na przykład palec wskazujący z węzłem Heberdena może wskazywać na palec środkowy).

Warto zauważyć, że węzły Heberdena są częstsze u kobiet i częściej występują w dominującej ręce danej osoby. Najczęściej znajdują się na palcu wskazującym.

Powoduje

Badania opublikowane w 2012 roku sugerują związek między obecnością węzłów Heberdena a występowaniem zmian radiologicznych w chorobie zwyrodnieniowej stawów (OA) w palcach. Innymi słowy, prawdopodobieństwo, że prześwietlenie wykaże objawy choroby zwyrodnieniowej stawów (na przykład zwężenie szpary stawowej) jest wyższe w przypadku palca z węzłem Heberdena niż w przypadku palca, który nie ma.

W chorobie zwyrodnieniowej stawów dłoni chrząstka w stawach palców jest zużyta. Gdy chrząstka ulega degradacji, staje się szorstka, więc kości nie mogą gładko przesuwać się obok siebie w stawie.

Kiedy wystarczająca ilość chrząstki zostanie ostatecznie zużyta, kości ścierają się ze sobą, gdy staw jest zginany, co prowadzi do utraty kości. Następnie organizm reaguje na utratę kości przez wyhodowanie nowej kości.

Ale kiedy staw jest uszkodzony, nowy wzrost kości jest dodawany jako węzeł obok oryginalnej kości, co powoduje rozwój guzka kostnego węzła Heberdena.

Badanie opublikowane w 2011 r. wykazało predyspozycje genetyczne do rozwoju węzłów Heberdena, przy czym powiązany gen jest dominujący u kobiet i recesywny u mężczyzn.Oznacza to, że jeśli twoja matka ma węzły Heberden, prawdopodobnie istnieje większe ryzyko ich zachorowania, jeśli rozwinie się choroba zwyrodnieniowa stawów rąk.

Leczenie

Ze względu na brak konkretnej strategii terapeutycznej dla węzłów Heberdena, leczenie jest zwykle zgodne z zaleceniami dotyczącymi choroby zwyrodnieniowej stawów ręki.

Badanie wykazało, że od pięciu do siedmiu zabiegów laseroterapii niskopoziomowej (LLLT) może zmniejszyć ból i rozmiar pierścienia oraz zwiększyć zakres ruchu u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów Boucharda i Heberdena.

Podczas bolesnego rozwoju węzłów Heberdena leczenie obejmuje odpoczynek i czasami szynowanie, a także leki przeciwbólowe, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) oraz terapię ciepłem lub lodem.

Fizjoterapeuta lub terapeuta zajęciowy może stosować terapię dłoni, która może pomóc zminimalizować ból i/lub nauczyć osobę, jak używać dotkniętego palca (palców), który jest ograniczony w zakresie ruchu z powodu węzła Heberdena.

Rzadko można przeprowadzić operację, ale najczęściej tylko wtedy, gdy objawy utrzymują się lub dana osoba nie jest w stanie posługiwać się palcem. Jednym z przykładów operacji na palcu byłaby wymiana lub stopienie dotkniętego stawu.

Badanie 2020 kobiet z chorobą zwyrodnieniową stawów rąk wykazało, że noszenie ortez w nocy zmniejsza ból i poprawia funkcjonowanie dłoni.

Dobrą wiadomością jest to, że po uformowaniu się węzła kostnego osoba na ogół nie odczuwa bólu. Na tym etapie węzeł może być raczej problemem kosmetycznym. Niestety tak naprawdę nie ma sposobu, aby po prostu poprawić wygląd stawu.

Ostatnią ciekawostką jest to, że widoczne oznaki choroby zwyrodnieniowej stawów, takie jak węzły Heberdena, są ważnym elementem podczas diagnozowania choroby. Jest to w przeciwieństwie do innych rodzajów zapalenia stawów, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów i dna moczanowa, w których diagnoza często w większym stopniu opiera się na badaniach laboratoryjnych.

Jeśli podejrzewasz guz Heberdena i/lub chorobę zwyrodnieniową stawów ręki, skontaktuj się z lekarzem w celu postawienia właściwej diagnozy. Istnieją inne schorzenia, które mogą naśladować chorobę zwyrodnieniową stawów dłoni, a nawet guz na palcu. Koniecznie poddaj się odpowiedniej diagnozie, aby opracować dla Ciebie skuteczny plan leczenia.