Które stany prowadzą własne giełdy ubezpieczeń zdrowotnych?

Zgodnie z ustawą o przystępnej cenie każdy stan musi mieć wymianę ubezpieczenia zdrowotnego. Giełda, znana również jako marketplace, to platforma, za pomocą której mieszkańcy mogą kupować ubezpieczenie zdrowotne.

Z wymiany korzystają osoby, które muszą wykupić własne ubezpieczenie, a także niektóre osoby uprawnione do Medicaid.

W tym artykule opiszemy, kto korzysta z giełdy, czym giełda prowadzona przez stan różni się od giełdy prowadzonej przez władze federalne, które stany prowadzą własne giełdy i jak uzyskać dostęp do giełdy dla Twojego stanu.

Kto korzysta z giełdy?

Ludzie mają możliwość wykupienia ubezpieczenia pozagiełdowego bezpośrednio od firmy ubezpieczeniowej. Ale dotacje do składek i obniżki udziału w kosztach można uzyskać tylko wtedy, gdy dana osoba wykupi ubezpieczenie za pośrednictwem giełdy (lub za pośrednictwem zatwierdzonej ulepszonej jednostki bezpośredniej rejestracji, która może zapisać osoby na giełdę za pośrednictwem strony internetowej strony trzeciej).

Większość Amerykanów nie musi korzystać z wymiany, ponieważ otrzymują ubezpieczenie od pracodawcy lub Medicare lub zapisują się do Medicaid bezpośrednio przez biuro Medicaid swojego stanu.

Ale wymiany są niezwykle ważne dla kilku milionów ludzi. We wrześniu 2021 r. na 51 giełdach w kraju zapisało się 12,2 mln osób. Był to rekordowy wynik, częściowo ze względu na specjalny okres rejestracji związany z COVID i dodatkową pomoc finansową zapewnioną przez amerykański plan ratunkowy.

Te liczby zapisów odnoszą się tylko do osób, które mają ubezpieczenie prywatne; giełdy mogą ułatwić rejestrację w Medicaid, ale te rejestracje nie są wliczane do łącznej liczby rejestracji na giełdę.

Giełdy państwowe a giełdy federalne

Ale kiedy ludzie odnoszą się do „wymiany twojego stanu”, co to dokładnie oznacza? Chociaż każdy stan ma jedną oficjalną giełdę, szczegóły różnią się nieco w zależności od stanu.

Ustawa o przystępnej cenie (ACA) zapewniła stanom fundusze i podstawowe parametry umożliwiające tworzenie własnych giełd. Ale prawo wyjaśniało również, że jeśli stan nie utworzy giełdy, rząd federalny wkroczy i zrobi to za nich.

ACA została uchwalona w 2010 roku, a stany miały kilka następnych lat na utworzenie wymiany, jeśli chciały to zrobić. Giełdy te zostały otwarte dla biznesu jesienią 2013 r., ale większość stanów zdecydowała się na to, aby ich giełdą kierował rząd federalny.

Wynikało to z połączenia polityki i praktyczności. Chociaż niektóre stany wspierały ACA i jej misję zapewnienia dostępu do przystępnego ubezpieczenia zdrowotnego, uważały, że prowadzenie własnych wymian byłoby zbyt trudne. Dlatego zdecydowali się pozwolić rządowi federalnemu wkroczyć w ich imieniu.

Istniało również wiele stanów, w których prawodawcy i gubernatorzy byli generalnie przeciwni ACA, chcieli przyjąć podejście bezradne, a zatem pozostawili operację wymiany rządowi federalnemu.

Giełda prowadzona przez władze federalne to HealthCare.gov. Jest używany w 33 stanach na rok 2022. Pozostałe 17 stanów i Dystrykt Kolumbii prowadzą własne giełdy. Obejmuje to trzy stany, które uruchomiły własne giełdy jesienią 2021 r., po korzystaniu z HealthCare.gov w poprzednich latach.

Na przestrzeni lat nastąpiły pewne zmiany, przy czym kilka stanów przeszło na HealthCare.gov, a kilka innych zrezygnowało z HealthCare.gov i utworzyło własne giełdy.

Ostatnio Kentucky, Maine i Nowy Meksyk przeszły na posiadanie własnych platform wymiany w listopadzie 2021 r., kiedy rozpoczęła się otwarta rejestracja dla planów obowiązujących w 2022 r. Pensylwania i New Jersey rozpoczęły prowadzenie własnych giełd jesienią 2020 r., więc liczba w pełni państwowych giełd wzrosła z 13 w 2020 r. do 18 w 2022 r.

Maine, Nowy Meksyk, Pensylwania i New Jersey wcześniej korzystały z HealthCare.gov do rejestracji indywidualnych/rodzinnych, odkąd system wymiany zadebiutował jesienią 2013 roku. Kentucky miał udaną państwową wymianę przez pierwsze trzy lata, ale były gubernator Matt Bevin zdemontował go w 2016 roku i od tego czasu państwo korzysta z HealthCare.gov. Gubernator Andy Beshear objął urząd pod koniec 2019 r. i wkrótce powiadomił rząd federalny, że jesienią 2021 r. stan powróci do swojej pierwotnej giełdy państwowej, Kynect.

Które stany korzystają z HealthCare.gov?

W przypadku ubezpieczenia zdrowotnego z datą wejścia w życie 2022 następujące stany korzystają z giełdy federalnej. Oznacza to, że konsumenci w tych stanach zapisują się do ubezpieczenia zdrowotnego za pomocą witryny HealthCare.gov i kontaktują się z centrum obsługi pod numerem 1-800-318-2596:

• Alabama
• Alaska
• Arizona
• Arkansas
• Delaware
• Floryda
• Gruzja
• Hawaje
• Illinois
• Indiana
• Iowa
• Kansas
• Luizjana
• Michigan
• Missisipi
• Missouri
• Montana
• Nebraska
• New Hampshire
• Karolina Północna
• Północna Dakota
• Ohio
• Oklahoma
• Oregon
• Karolina Południowa
• Południowa Dakota
• Tennessee
• Teksas
• Utah
• Wirginia
• Wirginia Zachodnia
• Wisconsin
• Wyoming

Które stany prowadzą własne giełdy?

W przypadku planów zdrowotnych obowiązujących w 2022 r. następujące stany prowadzą własne wymiany:

• Kalifornia (Kalifornia pokryta)
• Kolorado (Connect for Health Colorado)
• Connecticut (dostęp do tomografii komputerowej)
• Dystrykt Kolumbii (DC Health Link)
• Idaho (Twoje Zdrowie Idaho)
• Kentucky (Kynect)
• Maine (CoverME)
• Maryland (Połączenie zdrowia Maryland)
• Massachusetts (Massachusetts Health Connector)
• Minnesota (MNsure)
• Nevada (link do zdrowia Nevady)
• New Jersey (Get Cover NJ)
• Nowy Meksyk (Bewellnm)
• Nowy Jork (stan zdrowia Nowy Jork)
• Pensylwania (pens)
• Rhode Island (Źródło Zdrowia, RI)
• Vermont (Vermont Health Connect)
• Waszyngton (Washington Healthplanfinder)

Spośród 33 stanów, które obecnie korzystają z HealthCare.gov, trzy obsługują tak zwaną giełdę stanową na platformie federalnej lub SBE-FP. Od roku planu 2022 stany te obejmują Arkansas, Oregon i Wirginia.

Te SBE-FP można traktować jako model hybrydowy. Używają HealthCare.gov do określania uprawnień i rejestracji planu, ale stan nadzoruje inne aspekty wymiany, w tym certyfikację planu zdrowotnego, finansowanie Navigatora i docieranie do konsumentów.

Kentucky, Maine i Nowy Meksyk miały SBE-FP dla zasięgu 2021, ale mają własne w pełni zarządzane giełdy dla zasięgu obowiązujące w 2022 i przyszłych latach.

Możesz się tam dostać przez HealthCare.gov

Chociaż Dystrykt Kolumbii i 17 stanów prowadzi własne giełdy, HealthCare.gov jest platformą „bez niewłaściwych drzwi”. Nawet jeśli jesteś w stanie, w którym nie korzystasz z HealthCare.gov, nadal możesz tam zacząć, a skończysz we właściwym miejscu.

Strona przesiewowa umożliwia sprawdzenie kodu pocztowego lub utworzenie konta. Jeśli znajdujesz się w stanie, który ma własną giełdę państwową, zobaczysz komunikat wyjaśniający, że będziesz korzystać z innego rynku oraz link do niego.

Streszczenie

Każdy stan i Dystrykt Kolumbii ma wymianę ubezpieczenia zdrowotnego. W niektórych stanach jest prowadzony przez stan, podczas gdy inne stany korzystają z giełdy prowadzonej przez władze federalne. Może się to zmienić z czasem, gdy stan rozwija własną giełdę lub powraca do wymiany federalnej. Możesz znaleźć giełdę dla twojego stanu na HealthCare.gov, niezależnie od tego, czy jest prowadzona przez twój stan, czy federalny.

Jeśli potrzebujesz ubezpieczenia zdrowotnego, najlepszym miejscem do zwrócenia się jest wymiana w Twoim stanie. Rozpoczęcie od HealthCare.gov lub jednej z wymienionych powyżej giełd państwowych oznacza, że ​​będą wyświetlane tylko oryginalne plany ubezpieczenia zdrowotnego, które są zgodne z ACA, i będziesz mieć dostęp do dotacji, jeśli się do nich kwalifikujesz (większość ludzi).

Bezpośrednie przejście do HealthCare.gov lub państwowej witryny wymiany jest bardziej niezawodne niż wyszukiwanie w Google ubezpieczenia zdrowotnego.

Podczas wyszukiwania online możesz trafić na właściwą stronę wymiany. Ale możesz również trafić na stronę, która sprzedaje inne rodzaje ubezpieczenia, takie jak krótkoterminowe ubezpieczenie zdrowotne, i czasami może być trudno odróżnić te plany od planów zgodnych z ACA, które znajdziesz w swoim stanie. Wymieniać się.