Tyfus: przyczyny, objawy i leczenie

Dur brzuszny wywoływany jest przez bakterie Salmonella typhi. Tyfus jest rzadką chorobą w krajach rozwiniętych. Jednak nadal stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia w krajach rozwijających się, zwłaszcza dla dzieci.

Skażona żywność i woda lub bliski kontakt z osobą zakażoną powodują dur brzuszny. Objawy zwykle obejmują:

• Wysoka gorączka
• Bół głowy
• Ból brzucha
• Zaparcie lub biegunka

Większość osób z tyfusem czuje się lepiej kilka dni po rozpoczęciu leczenia antybiotykami, ale niewielka liczba z nich może umrzeć z powodu powikłań. Szczepionki przeciwko durowi brzusznemu są tylko częściowo skuteczne. Szczepionki są zwykle zarezerwowane dla osób, które będą narażone na tę chorobę lub dla tych, którzy podróżują do obszarów, w których często występuje dur brzuszny.

Objawy duru brzusznego

Objawy duru brzusznego mogą rozwijać się stopniowo. Objawy często pojawiają się od jednego do trzech tygodni po ekspozycji na chorobę.

Wczesne stadium

Objawy obejmują:

• Gorączka, która zaczyna się w niskiej temperaturze i wzrasta codziennie, osiągając prawdopodobnie nawet 104,9 F (40,5 C)
• Bół głowy
• Słabość i zmęczenie
• Bóle mięśni
• Wyzysk
• Suchy kaszel
• Utrata apetytu i utrata masy ciała
• Ból brzucha
• Biegunka lub zaparcie
• Wysypka
• Bardzo spuchnięty żołądek

Późniejsze stadium

Bez leczenia możesz:

• Zaczynaj majaczyć
• Leż nieruchomo i wyczerpany z półprzymkniętymi oczami; to jest stan tyfusu.

W tym czasie często pojawiają się komplikacje zagrażające życiu.

U niektórych osób objawy mogą powrócić do dwóch tygodni po ustąpieniu gorączki.

Przyczyny duru brzusznego

Tyfus wywołują niebezpieczne bakterie zwane Salmonella typhi. Salmonella typhi jest spokrewniona z bakteriami wywołującymi salmonellozę, inną poważną infekcję jelitową, ale to nie to samo.

Ta choroba jest potwierdzona, gdy bakterie Salmonella typhi zostaną znalezione w próbce kału lub krwi.

Droga przenoszenia fekalno-oralna

Bakterie duru brzusznego mogą przenosić się z osoby zakażonej na innych drogą fekalno-ustną.

Oznacza to, że Salmonella typhi jest wydalana z kałem lub moczem zakażonych osób. Jeśli zjesz jedzenie, z którym miał kontakt osoba z tyfusem, a która nie umyła się dokładnie po skorzystaniu z toalety, możesz zostać zarażony.

W krajach rozwijających się, w których występuje tyfus, większość ludzi zaraża się pijąc skażoną wodę. Bakterie te mogą również rozprzestrzeniać się poprzez skażoną żywność oraz poprzez bezpośredni kontakt z osobą zakażoną.

Ludzie, którzy są nosicielami bakterii duru brzusznego

Nawet po leczeniu antybiotykami niewielka liczba osób, które wyzdrowiały z duru brzusznego, nadal jest siedliskiem bakterii. Osoby te, zwane przewlekłymi nosicielami, same nie mają już objawów choroby. Jednak ci ludzie nadal wydalają bakterie z kałem i są zdolni do zarażania innych.

Tyfus jest poważnym ogólnoświatowym zagrożeniem, dotykającym ponad 27 milionów ludzi każdego roku. Choroba występuje w Indiach, Azji Południowo-Wschodniej, Afryce, Ameryce Południowej i na wielu innych obszarach.

Na całym świecie dzieci są najbardziej narażone na zachorowanie, chociaż zwykle mają łagodniejsze objawy niż dorośli.

Powikłania duru brzusznego

Krwawienie z jelit lub dziury w jelicie

Krwawienie jelitowe lub dziury w jelicie to najpoważniejsze powikłania duru brzusznego. Powikłanie to pojawia się zwykle w trzecim tygodniu choroby. W tym stanie w jelicie cienkim lub jelicie grubym powstaje dziura. Substancje z jelita przedostają się do żołądka i mogą powodować silny ból brzucha, nudności, wymioty i zakażenie krwi. To zagrażające życiu powikłanie wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Inne, mniej powszechne komplikacje

Inne możliwe komplikacje obejmują:

• Zapalenie mięśnia sercowego
• Zapalenie wyściółki serca i zastawek (zapalenie wsierdzia)
• Zakażenie głównych naczyń krwionośnych (tętniak grzybiczy)
• Zapalenie płuc
• Zapalenie trzustki
• Infekcje nerek lub pęcherza
• Zakażenie i zapalenie błon i płynu otaczającego mózg i rdzeń kręgowy (zapalenie opon mózgowych)
• Problemy psychiatryczne, takie jak delirium, halucynacje i paranoja

Dzięki szybkiemu leczeniu prawie wszyscy ludzie w krajach uprzemysłowionych wracają do zdrowia po tyfusie. Bez leczenia niektórzy ludzie mogą nie przeżyć powikłań choroby.

Leczenie duru brzusznego

Twój lekarz może podejrzewać dur brzuszny na podstawie twoich objawów oraz historii medycznej i podróży. Diagnoza jest zwykle potwierdzana przez wykrycie Salmonella typhi we krwi lub innym płynie ustrojowym lub w tkance.

Jedynym skutecznym sposobem leczenia duru brzusznego jest antybiotykoterapia.

Powszechnie przepisywane antybiotyki

Powszechnie przepisywane antybiotyki obejmują:

• Ciprofloxacin (Cipro). Lekarze często przepisują ten lek osobom dorosłym, które nie są w ciąży. Można również zastosować inny podobny lek zwany ofloksacyną. Niestety, wiele bakterii Salmonella typhi nie jest już wrażliwych na antybiotyki tego typu, zwłaszcza szczepy wykryte w Azji Południowo-Wschodniej.
• Azytromycyna (Zithromax). Ten lek można zastosować, jeśli dana osoba nie może przyjmować cyprofloksacyny lub bakterie są oporne na cyprofloksacynę.
• Ceftriakson. Ten antybiotyk do wstrzykiwań jest alternatywą w przypadku bardziej skomplikowanych lub poważnych infekcji i jest stosowany u osób, które nie mogą stosować cyprofloksacyny, takich jak dzieci.

Leki te mogą powodować działania niepożądane, a długotrwałe stosowanie może prowadzić do rozwoju bakterii opornych na antybiotyki.

Problemy z opornością na antybiotyki

W przeszłości lekiem z wyboru był chloramfenikol. Lekarze nie używają go już powszechnie ze względu na skutki uboczne, wysoki wskaźnik pogorszenia stanu zdrowia po okresie poprawy (nawrót) i powszechną oporność bakterii.

W rzeczywistości bakterie oporne na antybiotyki stają się coraz bardziej powszechne, zwłaszcza w krajach rozwijających się. W ostatnich latach Salmonella typhi okazała się również odporna na trimetoprim-sulfametoksazol, ampicylinę i cyprofloksacynę.

Inne metody leczenia

Inne metody leczenia obejmują:

• Płyny do picia. Pomaga to zapobiegać odwodnieniu wynikającemu z przedłużającej się gorączki i biegunki. Jeśli jesteś poważnie odwodniony, może być konieczne podanie płynów przez żyłę (dożylnie).
• Operacja. Jeśli twoje jelita zostaną rozdarte, będziesz potrzebować operacji, aby naprawić dziurę w jelicie.