Co to jest manewr Epleya?

Manewr Epleya to prosta technika stosowana w leczeniu łagodnych napadowych zawrotów głowy (BPPV), jednego z najczęstszych rodzajów zawrotów głowy. Jest bezpieczny i łatwy do wykonania w domu i często łagodzi zawroty głowy, wirowanie i inne objawy, które sprawiają, że zawroty głowy są tak frustrujące, a nawet szkodliwe dla osób narażonych na upadki.

Manewr Epleya polega na przesuwaniu głowy w serii pozycji obrotowych, aby usunąć kryształy wapnia (zwane otolitami) z kanałów półkolistych, które powodują zawroty głowy. Niektórzy lekarze zalecają robienie tego kilka razy dziennie, aż objawy całkowicie ustąpią. Alternatywnie, fizjoterapeuta specjalizujący się w terapii przedsionkowej często może to zrobić tylko podczas jednej sesji.

Cel testu

Manewr Epleya został po raz pierwszy opisany w 1980 roku przez dr Johna Epleya, specjalistę od uszu, nosa i gardła z Portland w stanie Oregon, jako zabieg gabinetowy do leczenia BPPV.Obecnie jest powszechnie nauczany jako technika samopomocy (biorąc pod uwagę, że pojedyncze leczenie w gabinecie może nie w pełni rozwiązać objawów).

BPPV powstaje, gdy otolity, które normalnie znajdują się w łagiewce (jednym z organów równoważących ucha wewnętrznego), odklejają się i migrują do pobliskiego kanału półkolistego. Kiedy tak się dzieje, otolity mogą zakłócać funkcję kanałów, która polega na orientacji rotacyjnej.

Manewr Epleya jest jedną z najskuteczniejszych technik przenoszenia otolitów z kanału półkolistego z powrotem do łagiewki, do której należą.

Zagrożenia i przeciwwskazania

Manewr Epleya jest ogólnie uważany za bezpieczny, ponieważ nie wymaga zginania ani szybkich ruchów głowy, jak robią to inne techniki repozycjonowania kanału.

Mimo to może nie być zalecany osobom, które mogą zostać zranione przez skręcanie i obracanie głowy. Należą do nich osoby z:

• Problemy z szyją lub plecami (takie jak spondyloza szyjna)
• Niestabilna choroba serca (w tym niestabilna dusznica bolesna)
• Nadciśnienie ortostatyczne (posturalne)
• Historia złamania lub operacji kręgosłupa szyjnego
• Historia oderwanej siatkówki
• Trwające leczenie udaru lub przemijającego napadu niedokrwiennego (TIA)
• Osoby z historią upadków lub zagrożone upadkiem

Osoby z warunkami, które ograniczają ich zdolność do poruszania się, mogą nie być w stanie samodzielnie wykonać manewru Epley w sposób bezpieczny lub skuteczny. Należą do nich osoby słabe, niepełnosprawne fizycznie lub chorobliwie otyłe.

Dla nich procedura może wymagać wykonania przez fizjoterapeutę przeszkolonego w tej technice lub z pomocą przyjaciela lub członka rodziny.

Przed zabiegiem

Nawet jeśli jesteś w stanie samodzielnie wykonać zabieg Epley, dobrze jest udać się do lekarza w celu zdiagnozowania zawrotów głowy i zademonstrowania techniki, abyś był w stanie wykonać go prawidłowo i skutecznie w domu. Przed wizytą zbierz jak najwięcej informacji o swoim obecnym stanie zdrowia, historii medycznej (w tym przebytych urazach lub operacjach), stosowaniu leków (na receptę, bez recepty lub rekreacyjnie) i wszelkich innych objawach, które możesz mieć .

wyczucie czasu

Od początku do końca manewr Epleya trwa około 15 minut. Jeśli wykonujesz w gabinecie lekarskim, spodziewaj się, że będziesz wchodzić i wychodzić w ciągu 45 minut do godziny.

Lokalizacja

W warunkach medycznych manewr Epley jest wykonywany w sali badań na stole do badań. W domu najlepiej wykonywać go w sypialni na łóżku.

W co się ubrać

Nie ma nic konkretnego, co musisz nosić do manewru Epley, chociaż pomaga ubrać się wygodnie z luźnym topem i nieuciskającym kołnierzem.

Jedzenie i picie

Niektórzy lekarze zalecają zaprzestanie jedzenia na cztery godziny przed zabiegiem. Jest to szczególnie ważne, jeśli podczas epizodu zawrotów głowy wystąpią nudności. Zmieniająca się pozycja głowy i ciała może powodować wymioty.

Koszt i ubezpieczenie zdrowotne

Manewr Epley nie wymaga specjalnego sprzętu. W przypadku wizyty w gabinecie lekarskim lub gabinecie fizykoterapeutycznym koszt byłby ograniczony do samej wizyty.

Aby obniżyć koszty, zawsze sprawdzaj, czy lekarz lub fizjoterapeuta jest usługodawcą w sieci z Twoim ubezpieczycielem zdrowotnym. Dostawcy w sieci są zwykle (ale nie zawsze) tańsi niż dostawcy spoza sieci.

Co przynieść

Jeśli manewr Epley jest wykonywany w gabinecie lekarskim, weź ze sobą kartę ubezpieczenia, prawo jazdy (lub inną formę oficjalnego dowodu tożsamości) oraz zatwierdzoną metodę płatności.

Jeśli wykonujesz zabieg w domu, oprócz łóżka będziesz potrzebować poduszki i zegarka lub zegarka.

Inne rozważania

Jeśli twój lekarz zaleci ci lek przeciw nudnościom, aby zapobiec wymiotom, pamiętaj, że może to powodować zawroty głowy, senność i niewyraźne widzenie.

Jeśli zostanie przepisany, poproś kogoś, aby zawiózł Cię na wizytę iz powrotem, ponieważ te działania niepożądane mogą czasami utrzymywać się przez wiele godzin.

Podczas zabiegu

Ponieważ BPPV zwykle obejmuje jedno ucho,Manewr Epleya należy wykonać tylko po dotkniętej stronie. Rzadziej stan jest obustronny (obejmuje oba uszy) i wymaga użycia techniki po obu stronach.

Jeśli BPPV jest związane z prawym uchem, należy wykonać następujące czynności:

1. Usiądź z boku łóżka. Umieść poduszkę wystarczająco daleko za sobą, aby wspierać ramiona podczas leżenia.
2. Odwróć głowę o 45 stopni w prawo.
3. Natychmiast połóż się na plecach, trzymając głowę odwróconą. Twoje ramiona powinny teraz być na poduszce, a broda powinna być lekko pochylona w kierunku sufitu. Przytrzymaj przez 30 sekund.
4. Odwróć głowę o 90 stopni w lewo, utrzymując pozycję brody. Będziesz teraz patrzeć pod kątem 45 stopni w lewo. Przytrzymaj przez 30 sekund.
5. Obróć się i skieruj głowę o 90 stopni w lewo, opierając się na boku. Przytrzymaj przez 30 sekund.
6. Wróć do pozycji siedzącej, przechylając głowę w dół o 30 stopni. Przytrzymaj przez 30 sekund.

Jeśli problem dotyczy lewego ucha, zamień „lewe” na „prawe” i „prawe” na „lewe”.

Po zabiegu

Pozostań w pozycji siedzącej z głową wyprostowaną, ale zrelaksowaną przez 10 minut, nawet jeśli poczujesz lekkie zawroty głowy.

W trakcie leczenia możesz skorzystać z ustawienia głowy pod kątem 45 stopni podczas snu.Cokolwiek robisz, staraj się nie spać na chorym uchu, ponieważ może to przedłużyć potrzebę leczenia. Aby zapobiec obracaniu się, użyj poduszek, aby wzmocnić się z jednej strony.

W ciągu dnia trzymaj się jak najbardziej wyprostowanej z głową w odpowiedniej pozycji. Osoby, które nie mogą tego zrobić, powinny poprosić lekarza o miękki kołnierz szyjny.

Zadzwoń do lekarza, jeśli objawy nasilą się po wykonaniu manewru Epley. Może się okazać, że nie wykonujesz tej techniki poprawnie lub masz stan inny niż BPPV.

Wyniki i oczekiwania

Badania obserwacyjne opublikowane w International Journal of Otolaryngology sugerują, że manewr Epleya jest do 95% skuteczny w łagodzeniu objawów BPPV, często po jednym zabiegu.Niektóre osoby mogą wymagać wielu zabiegów w ciągu kilku dni lub tygodni, aby znaleźć ulgę.

Manewr Epleya nie wymaga zginania ani szybkich ruchów manewrów Semonta lub Fostera i, w przeciwieństwie do ćwiczeń Brandta-Daroffa, ma na celu wyeliminowanie objawów BPPV, a nie zwiększenie tolerancji na nie.

W ten sam sposób, w jaki ludzie inaczej doświadczają BPPV, reakcja na manewr Epleya może się różnić. Jeśli nie znajdziesz natychmiastowej ulgi, postaraj się zachować cierpliwość i wytrwać w wykonywaniu ćwiczeń zgodnie z zaleceniami.

Jeśli po około tygodniu nie zauważysz żadnej poprawy, porozmawiaj ze swoim lekarzem o dalszych badaniach lub poproś o skierowanie do specjalisty od uszu, nosa i gardła, zwanego otolaryngologiem.