Histerektomia: przegląd

Histerektomia to chirurgiczne usunięcie kobiecej macicy, powszechnie znanej jako jej macica. W niektórych przypadkach podczas tej procedury mogą zostać usunięte również inne narządy rozrodcze (np. jajniki, szyjka macicy). Chociaż ogólnie uważa się, że jest to bardzo bezpieczne, wiąże się z tym ryzyko. Zalety jej stosowania w leczeniu raka macicy, endometriozy, mięśniaków i innych problemów muszą być starannie rozważone z wadami w konkretnym przypadku każdej kobiety.

Co to jest histerektomia?

Histerektomia jest częstą operacją wykonywaną u dorosłych kobiet. Jest to zwykle zaplanowany zabieg wykonywany w trybie szpitalnym. Bardzo rzadko histerektomię wykonuje się w trybie nagłym – często z powodu powikłań związanych z porodem.

Podczas histerektomii chirurg oddziela macicę od więzadeł i tkanek, które ją utrzymują. Macica jest następnie usuwana z ciała.

Inne pobliskie narządy mogą być również usunięte podczas histerektomii, w tym:

• Część pochwy
• szyjka macicy
• Jajowody
• Jajniki

Decyzja ta zależy od przyczyny zabiegu. Na przykład kobiecie z rakiem macicy zwykle usuwa się jajniki i jajowody wraz z macicą.Z drugiej strony kobieta, która ma przewlekłe problemy z krwawieniem, może mieć usuniętą tylko macicę.

Zakres procedury określa jej rodzaj:

• Całkowita histerektomia: Po usunięciu szyjki macicy wraz z macicą

• Histerektomia nadszyjkowa/częściowa: gdy szyjka macicy pozostaje na miejscu i usuwana jest tylko macica

• Obustronna Salpingo-Ooforektomia: Po usunięciu jajników i jajowodów kobiety

Gdy chirurg sprawdzi narząd (narządy) i ustali, że operacja została zakończona, wszelkie nacięcia są zamykane.

Różne podejścia chirurgiczne

Podczas wykonywania histerektomii można zastosować trzy różne podejścia chirurgiczne:

• Pochwy: macica jest usuwana przez pochwę kobiety.

• Brzuch: macicę usuwa się przez nacięcie o długości od sześciu do ośmiu centymetrów w jamie brzusznej, które często jest zamykane za pomocą zszywek lub szwów, które chirurg usuwa kilka tygodni później.

• Laparoskopowo: macica jest usuwana przez liczne, małe nacięcia w podbrzuszu za pomocą laparoskopu. Można je zamknąć wchłanialnymi szwami i sterylną taśmą.

Podejście, które wybiera chirurg, zależy od kilku czynników, takich jak:

• Powód, dla którego wykonywana jest operacja
• Rozmiar, kształt i integralność pochwy i macicy kobiety
• Czy operacja jest pilna, czy zaplanowana
• Wyszkolenie i doświadczenie chirurga
• Preferencje pacjenta

Histerektomia przezpochwowa jest na ogół preferowaną metodą, podczas gdy histerektomia brzuszna jest najmniej preferowaną metodą.

Przeciwwskazania

Naprawdę nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do poddania się histerektomii. Jednak po wykonaniu histerektomii kobieta nie będzie już miesiączkować i nie może zajść w ciążę, co dla niektórych może być czynnikiem decydującym przeciwko operacji.

Mogą jednak wystąpić problemy, które okażą się względnymi przeciwwskazaniami. Na przykład niektóre warunki mogą utrudnić histerektomię pochwową, takie jak:

• Poprzednie cięcie cesarskie lub wcześniejsza operacja jamy brzusznej
• Historia guza przydatków
• Wąski łuk łonowy lub słabe zejście pochwy

Cel histerektomii

Histerektomia jest zwykle wykonywana w celu leczenia jednego z poniższych stanów:

• Mięśniaki
• Endometrioza
• Wypadanie macicy
• Przewlekły ból miednicy
• Nieprawidłowe krwawienie z macicy
• Rak szyjki macicy lub macicy

Kiedy kobieta ma histerektomię, nie będzie już mogła nosić dziecka. Dlatego wiele kobiet w wieku rozrodczym próbuje innych mniej inwazyjnych sposobów leczenia ich stanu.Jednak w niektórych przypadkach, tak jak w przypadku raka, histerektomia może być jedyną opcją leczenia kobiety.

Jak przygotować

Przygotowanie do histerektomii zwykle rozpoczyna się od spotkania z chirurgiem i zespołem anestezjologicznym około tygodnia przed operacją.

Podczas tych spotkań zostaną omówione następujące zagadnienia:

• Twój czas rekonwalescencji w szpitalu
• Potencjalne komplikacje
• Twoje leki (które należy kontynuować i/lub zatrzymać przed operacją)
• Instrukcje dotyczące tego, co możesz, a czego nie możesz jeść przed operacją (oraz harmonogram)
• Godzina przybycia do gabinetu oraz w co się ubrać i co zabrać ze sobą
• Umawianie się na transport do domu po pobycie w szpitalu
• Nawyki związane ze stylem życia, które należy przyjąć przed operacją (np. zaprzestanie palenia i codzienne ćwiczenia)

Czego można się spodziewać w dniu operacji

Twoja histerektomia będzie zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym na oddziale chirurgicznym szpitala, chociaż histerektomię laparoskopową można wykonać w ambulatoryjnym centrum chirurgicznym.

W dniu histerektomii doradzamy, aby założyć wygodne ubranie i przybyć na około dwie godziny przed planowaną godziną.

Zostaniesz również poproszony o przyniesienie następujących przedmiotów:

• Twoja karta ubezpieczeniowa
• Twoje leki, w tym suplementy, w oryginalnych butelkach
• Kosmetyki osobiste i ubrania na wyjście ze szpitala

Po przybyciu do szpitala zmienisz się w fartuch i zrelaksujesz się w sali przedoperacyjnej, gdzie pielęgniarka będzie podawać płyny i/lub leki przez małą igłę w ramieniu. Przed wejściem na salę operacyjną zobaczysz również swojego chirurga i kogoś z zespołu anestezjologicznego.

Powrót do zdrowia

Powrót do zdrowia po histerektomii zależy w pewnym stopniu od rodzaju wykonanej histerektomii.

Podczas gdy histerektomia brzuszna zazwyczaj wymaga od dwóch do trzech nocy pobytu w szpitalu, możesz zostać tylko na jedną noc (lub nawet wrócić do domu tego samego dnia) z laparoskopową histerektomią.

Podczas powrotu do zdrowia wystąpią różne objawy. Niektóre, takie jak ból i zaparcia, mogą być tymczasowe i trwać od kilku dni do tygodnia. Inne, takie jak krwawienie z pochwy i upławy, mogą trwać kilka tygodni.

Oprócz wskazówek, jak najlepiej radzić sobie z objawami, Twój lekarz przekaże Ci również instrukcje dotyczące ograniczeń aktywności (np. seksu, prowadzenia pojazdów, powrotu do pracy itp.) oraz terminu wizyty kontrolnej spotkania.

Pamiętaj, że powrót do zdrowia po histerektomii to coś więcej niż proces fizyczny — to także proces emocjonalny.

Kobiety mają różne doświadczenia. Wielu odczuwa ulgę, że ich objawy zniknęły. Inni opłakują utratę płodności, a może martwią się o swoją przyszłość, jeśli histerektomia zostanie przeprowadzona w celu leczenia raka. Objawy depresji mogą również pojawić się podczas powrotu do zdrowia.

Ważne jest, aby liczyć na wsparcie innych i szukać pomocy w przetwarzaniu tych emocji, jeśli tego potrzebujesz.

Opieka długoterminowa

Poddanie się histerektomii jest decyzją stałą, wymagającą długoterminowej opieki. Nawet po fizycznym wyzdrowieniu nadal są wizyty kontrolne. Może być również konieczne wykonanie dalszych procedur.

Na przykład, jeśli przeszłaś histerektomię z powodu raka macicy, możesz wymagać dodatkowej operacji, takiej jak wycięcie węzłów chłonnych miednicy w celu ustalenia stopnia zaawansowania.Jeśli usunięto jajniki, doświadczysz menopauzy chirurgicznej, która powoduje objawy takie jak:

• Uderzenia gorąca
• Bezsenność
• Suchość pochwy

Hormonalna terapia zastępcza może być zalecana w celu złagodzenia tych objawów, a także zapobiegania osteoporozie, która jest powikłaniem menopauzy.

Inne długoterminowe zmiany stylu życia po histerektomii obejmują:

• Kontynuacja badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy (np. wymazy cytologiczne i testy HPV), jeśli szyjka macicy pozostaje
• Bądź na bieżąco ze swoim ogólnym stanem zdrowia — regularne wizyty kontrolne u lekarza pierwszego kontaktu, pożywne jedzenie, utrzymywanie prawidłowej wagi i codzienne ćwiczenia

Potencjalne zagrożenia

Zawsze istnieje potencjalne ryzyko związane z poddaniem się operacji, a histerektomia nie jest wyjątkiem.

Możliwe (choć ogólnie rzadkie) powikłania, które mogą wyniknąć z histerektomii, obejmują:

• Infekcja (najczęściej)
• Zakrzep
• Uraz jelita lub niedrożność jelit
• Uszkodzenie narządu w drogach moczowych, takiego jak pęcherz lub moczowód
• Krwawienie
• Uraz nerwu
• Rozejście się mankietu pochwy (oddzielenie nacięcia lub nacięcia pochwy)
• Przetoka (gdy między dwiema tkankami tworzy się nieprawidłowy przewód)

Jeśli rozważasz histerektomię, dowiedzenie się więcej na temat tego typu operacji i jej złożonych skutków fizycznych i emocjonalnych jest proaktywnym, pozytywnym krokiem.

Wiele kobiet poprawia jakość życia po histerektomii. To powiedziawszy, decyzja o poddaniu się histerektomii jest decyzją osobistą – wymagającą starannego i przemyślanego rozważenia.