Infekcja rotawirusem: przyczyny, objawy i leczenie

Przegląd

Rotawirus to bardzo zaraźliwy wirus wywołujący biegunkę. Jest to najczęstsza przyczyna biegunki u niemowląt i dzieci na całym świecie, powodująca ponad 215 000 zgonów rocznie. Przed opracowaniem szczepionki większość dzieci w Stanach Zjednoczonych została zarażona wirusem przynajmniej raz w wieku 5 lat.

Chociaż infekcje rotawirusowe powodują dyskomfort, zwykle można leczyć tę infekcję w domu dodatkowymi płynami, aby zapobiec odwodnieniu. Czasami ciężkie odwodnienie wymaga dożylnego podania płynów w szpitalu. Odwodnienie jest poważnym powikłaniem rotawirusa i główną przyczyną zgonów w dzieciństwie w krajach rozwijających się.

Ważna jest dobra higiena, taka jak regularne mycie rąk. Jednak szczepienie jest najlepszym sposobem zapobiegania infekcji rotawirusem.

Objawy zakażenia rotawirusem

Infekcja rotawirusem zwykle rozpoczyna się w ciągu dwóch dni od ekspozycji na wirusa. Początkowe objawy to gorączka i wymioty, po których występuje wodnista biegunka trwająca od trzech do ośmiu dni. Infekcja może również powodować ból brzucha.

U zdrowych dorosłych zakażenie rotawirusem może powodować jedynie łagodne objawy lub wcale.

Kiedy musisz iść do lekarza?

Zadzwoń do lekarza, jeśli Twoje dziecko:

• Biegunka przez ponad 24 godziny
• Ma częste epizody wymiotów
• Ma czarny lub smolisty stolec lub w stolcu jest krew lub ropa
• Ma temperaturę 104 stopni Fahrenheita (40 stopni Celsjusza) lub wyższą
• Wydaje się ospały, drażliwy lub cierpi
• Ma oznaki odwodnienia, w tym suchość w ustach, płacz bez łez, niewielkie oddawanie moczu lub jego brak, niezwykłą senność lub brak reakcji

Jeśli jesteś osobą dorosłą i zarazisz się, zadzwoń do lekarza, jeśli:

• Nie można zatrzymać płynów przez 24 godziny
• Masz biegunkę przez ponad dwa dni
• Miej krew w wymiotach lub poczuj wypróżnienia
• Mają temperaturę wyższą niż 103 stopnie Fahrenheita (39,4 stopnia Celsjusza)
• Masz oznaki odwodnienia, w tym nadmierne pragnienie, suchość w ustach, niewielkie oddawanie moczu lub jego brak, silne osłabienie, zawroty głowy podczas wstawania lub oszołomienie

Przyczyny

Rotawirus jest obecny w stolcu zakażonej osoby na kilka dni przed pojawieniem się objawów i nadal obecny w kale około 10 dni po ustąpieniu objawów. Wirus rozprzestrzenia się łatwo poprzez kontakt ręka-usta w tym czasie – nawet jeśli zarażona osoba nie ma objawów.

Jeśli masz rotawirusa i nie myjesz rąk po skorzystaniu z toalety – lub Twoje dziecko ma rotawirusa i nie myjesz rąk po zmianie pieluchy lub pomocy dziecku w korzystaniu z toalety – wirus może się rozprzestrzenić na wszystko, czego dotkniesz, w tym jedzenie, zabawki i przybory kuchenne. Jeśli inna osoba dotknie twoich nieumytych rąk lub skażonego przedmiotu, a następnie dotknie ust, może dojść do nowej infekcji. Rotawirus może rozprzestrzeniać się z powierzchni przez tygodnie lub dłużej, jeśli powierzchnie te nie są dezynfekowane.

Ponieważ istnieje wiele rodzajów rotawirusów, można zarazić się więcej niż raz, nawet jeśli zostałeś zaszczepiony. Jednak powtarzające się infekcje są zwykle mniej poważne.

Czynniki ryzyka

Infekcje rotawirusowe są powszechne u dzieci w wieku od 3 do 35 miesięcy – szczególnie tych, które spędzają czas w placówkach opieki nad dziećmi. Osoby starsze i dorośli opiekujący się małymi dziećmi również są narażeni na zwiększone ryzyko infekcji.

W niektórych krajach najwyższe ryzyko wystąpienia rotawirusa występuje zimą i wiosną.

Powikłania związane z rotawirusem

Ciężka biegunka może prowadzić do odwodnienia, szczególnie u małych dzieci. Jeśli dzieci nie są leczone, odwodnienie może stać się stanem zagrażającym życiu.

Diagnoza

Rotawirus jest często diagnozowany na podstawie objawów i fizycznego badania. Próbkę kału można przeanalizować w laboratorium w celu potwierdzenia diagnozy.

Leczenie infekcji rotawirusem

Nie ma konkretnego leczenia infekcji rotawirusem. Antybiotyki i leki przeciwwirusowe nie pomogą w infekcji rotawirusem. Zwykle infekcja ustępuje w ciągu trzech do siedmiu dni.

Zapobieganie odwodnieniu jest największym problemem. Aby zapobiec odwodnieniu podczas infekcji, pij dużo płynów. Jeśli Twoje dziecko ma ciężką biegunkę, poproś lekarza o podanie doustnego płynu nawadniającego, takiego jak Pedialyte lub Enfalyte – zwłaszcza, gdy biegunka trwa dłużej niż kilka dni.

W przypadku dzieci płyn nawadniający może skuteczniej zastąpić utracone minerały niż woda lub inne płyny. Poważne odwodnienie może wymagać dożylnego podania płynów w szpitalu.

Leki przeciwbiegunkowe nie są zalecane w przypadku infekcji rotawirusem.

Jeśli Twoje dziecko jest chore, podawaj mu niewielkie ilości płynu. Jeśli karmisz piersią, pozwól dziecku karmić piersią.

Jeśli Twoje dziecko pije mleko modyfikowane, podaj mu niewielką ilość doustnego płynu nawadniającego lub zwykłego mleka modyfikowanego. Nie rozcieńczaj mleka modyfikowanego Twojego dziecka.

Jeśli starsze dzieci nie czują się dobrze, zachęć je do odpoczynku. Daj im mdłe potrawy, które nie zawierają dodatku cukru, takie jak pełnoziarniste pieczywo lub krakersy, chude mięso, jogurt, owoce i warzywa.

Wiele płynów jest również ważnych, w tym doustny płyn nawadniający. Unikaj napojów gazowanych, soku jabłkowego, produktów mlecznych innych niż jogurt i słodkich potraw, które mogą pogorszyć biegunkę.

Unikaj wszystkiego, co może podrażniać twój żołądek, w tym mocno przyprawionych potraw, kofeiny, alkoholu i nikotyny.

Zapobieganie rotawirusom

Aby ograniczyć rozprzestrzenianie się rotawirusa, należy dokładnie i często myć ręce – zwłaszcza po skorzystaniu z toalety, zmianie pieluszki lub pomocy dziecku w korzystaniu z toalety. Ale nawet dokładne mycie rąk nie gwarantuje, że nie zostaniesz zarażony.

Dostępne są dwie szczepionki zapobiegające zakażeniu rotawirusem:

• RotaTeq. Ta szczepionka jest podawana doustnie w trzech dawkach, często w wieku 2 miesięcy, 4 miesięcy i 6 miesięcy. Szczepionka nie jest zatwierdzona do stosowania u starszych dzieci ani dorosłych.
• Rotarix. Ta szczepionka jest płynem podawanym w dwóch dawkach niemowlętom w wieku 2 i 4 miesięcy.

Czasami część jelita może zagiąć się z powrotem (wgłobienie). Może to spowodować zagrażającą życiu niedrożność jelit. Wgłobienie jest bardzo rzadkim, ale zagrażającym życiu skutkiem ubocznym szczepionki rotawirusowej. Dzieci, które miały wcześniej wgłobienie, są bardziej narażone na ponowne jego wystąpienie po otrzymaniu szczepionki przeciwko rotawirusowi. Z tego powodu amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) zaleca, aby szczepionki przeciwko rotawirusom nie podawać dzieciom, które w przeszłości miały wgłobienie.

W przypadku dzieci, które nie miały historii wgłobienia, istnieje bardzo małe ryzyko, że może się rozwinąć po podaniu szczepionki przeciwko rotawirusowi. Mimo to korzyści wynikające ze szczepionki znacznie przewyższają ryzyko. Odkąd szczepionki rotawirusowe stały się dostępne, badania wykazały, że każdego roku zapobiegają one zachorowaniu i hospitalizacji tysięcy dzieci.

Jeśli Twoje dziecko ma ból brzucha, wymioty, biegunkę, krew w stolcu lub zmiany w wypróżnianiu po otrzymaniu szczepionki przeciwko rotawirusowi, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.