Kody usług telefonicznych i internetowych na rachunku za usługi medyczne

Możesz spędzać dużo czasu na telefonie z lekarzem, pielęgniarką (NP) lub asystentem lekarza (PA). W niektórych przypadkach Ty lub Twój ubezpieczyciel może zostać obciążony kosztami tych konsultacji telefonicznych jako usługi medyczne.

W przeszłości omawianie kwestii medycznych i uzyskiwanie porad medycznych przez telefon nie było refundowane przez ubezpieczenie ani nie obciążało pacjentów.

Ostatnio niektóre prywatne towarzystwa ubezpieczeniowe zaczęły płacić za rozmowy telefoniczne między pacjentem a dostawcą, zwłaszcza gdy rozmowy są przedłużane i podejmowane są decyzje medyczne. Niemniej jednak możesz zostać obciążony całkowitym kosztem lub być może będziesz musiał zapłacić dopłatę.

Nie wahaj się zadzwonić do swojego lekarza, ale zapoznaj się z polityką swojego lekarza i polityką ubezpieczyciela dotyczącą rozmów telefonicznych i korespondencji online.

Kody telefonów CPT

Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne (AMA) standaryzuje kody obowiązującej terminologii proceduralnej (CPT), które odpowiadają każdej usłudze medycznej. W przypadku pacjentów Medicare są one znane jako kody systemu kodowania wspólnych procedur opieki zdrowotnej (HCPCS).

Każda procedura i usługa, którą otrzymujesz od dostawcy usług medycznych, wykorzystuje te kody, które są wymagane wraz z rachunkiem. Konsultacje telefoniczne lub online z lekarzem lub innymi usługodawcami również mają odpowiednie kody CPT.

Rozmowy z lekarzem

Kody, które odnoszą się do rozmów telefonicznych z lekarzem, są rozliczane w odstępach czasu od pięciu minut do pół godziny.

• 99441 telefon 5 do 10 minut dyskusji medycznej

• 99442 rozmowa telefoniczna 11 do 20 minut dyskusji medycznej

• 99443 telefon 21 do 30 minut dyskusji medycznej

Dzwoni z pielęgniarką lub PA

Kody konsultacji telefonicznych z lekarzami przedłużającymi, którymi są zwykle pielęgniarki, NP lub PA, zwykle odpowiadają rachunku, który jest niższy niż rachunek za rozmowy telefoniczne z lekarzem.

• 98966 rozmowa telefoniczna 5 do 10 minut dyskusji medycznej

• 98967 rozmowa telefoniczna 11 do 20 minut dyskusji medycznej

• 98968 rozmowa telefoniczna 21 do 30 minut dyskusji medycznej

Usługi online

Wielu lekarzy, klinik i szpitali oferuje również pacjentom e-mail lub inne usługi konsultacji online. Bez względu na format, AMA oznacza je dwoma kodami: jeden dla lekarza, a drugi dla przedłużacza lekarza.

• 99444 E-mail lub inna usługa online w celu omówienia problemu medycznego z lekarzem.

Należy pamiętać, że oprócz kwestii rozliczeniowych związanych z korespondencją online, wielu lekarzy i innych usługodawców ma poważne obawy, czy korespondencja online dotycząca Twoich problemów medycznych może narazić prywatność Twoich informacji zdrowotnych.

Koszty i ubezpieczenie

Chociaż istnieją kody na telefoniczne i internetowe usługi medyczne, nie oznacza to, że Twój ubezpieczyciel za nie zapłaci. Wiele firm ubezpieczeniowych dodaje ubezpieczenie telefoniczne i internetowe usługi zdrowotne, ponieważ może to uniemożliwić niepotrzebną wizytę na pogotowiu, co może być zarówno niewygodne, jak i kosztowne.

Odkryte usługi

Jeśli Twój ubezpieczyciel nie pokrywa świadczeń zdrowotnych innych niż twarzą w twarz, Twój usługodawca może obciążyć Cię rachunkiem za ten czas lub może umieścić kody CPT na Twoim rachunku bez odpowiedniego kosztu usługi.

Twoi dostawcy mogą naliczać opłaty za nie jako usługę nieobjętą usługą, a większość dostawców poinformuje Cię o tym z wyprzedzeniem, dzięki czemu możesz odpowiednio zaplanować rozmowy telefoniczne i korespondencję online.

Możesz się zastanawiać, dlaczego kod miałby być uwzględniony na Twoim rachunku, jeśli nie ma opłat. Wiele gabinetów lekarskich i dużych systemów szpitalnych dokumentuje parametry praktyki, takie jak czas spędzony z pacjentami lub czas spędzony na telefonie.

Te dane pomagają im dostosować harmonogram i personel lub zdecydować, czy w przyszłości powinni zacząć rozliczać się z usługami, takimi jak rozmowy telefoniczne i korespondencja internetowa.

Jako uprawniony pacjent możesz przejąć większą kontrolę nad swoją opieką zdrowotną, jeśli wiesz, jak działa system i proces rozliczeń medycznych.

Jeśli uważasz, że rozmowy telefoniczne i korespondencja online są dogodną formą komunikacji dla swojej opieki zdrowotnej, możesz zdecydować się na wybór planu ubezpieczenia zdrowotnego, który obejmuje te usługi, gdy nadejdzie czas otwartej rejestracji lub gdy zmienisz ubezpieczenie zdrowotne.

Ponieważ telemedycyna staje się coraz bardziej powszechna, ludzie tacy jak Ty często mają możliwość „zobaczenia” lekarza za pomocą telemedycyny lub wirtualnej opieki, co może być wygodne, jeśli nie chcesz spędzać zbyt dużo czasu w gabinecie lekarskim.

Oczywiście nagłe wypadki, procedury i badania fizykalne nadal wymagają osobistej opieki, więc należy pamiętać, że tego typu wizyty nie są przydatne w każdej sytuacji.